尿路结构异常儿童合并泌尿系感染的病原菌分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.04.003

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (04) : 224 -227. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.04.003

所属专题：文献；

临床研究

尿路结构异常儿童合并泌尿系感染的病原菌分析

黄楚君¹, 王德娟², 杨丽芬³, 张建飞³, 林佳周⁴, 林明祥¹, 陈壮桂³^,^†(

)

^1. 515031　广东，汕头市中心医院儿科
^2. 510630　广州，中山大学附属第三医院泌尿外科
^3. 510630　广州，中山大学附属第三医院儿科
^4. 515031　广东，汕头大学附属肿瘤医院检验科

收稿日期:2017-07-03 出版日期:2018-08-01
通信作者: 陈壮桂
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(81470219); 广东省公益研究与能力建设专项资金(2014A020212120)

Bacteriological profile of urinary tract abnormalities children with urinary tract infection

Chujun Huang¹, Dejuan Wang², Lifen Yang³, Jianfei Zhang³, Jiazhou Lin⁴, Mingxiang Ling¹, Zhuanggui Chen³^,^†()

^1. Department of Pediatrics. Shantou central hospital, Shantou 515031, China
^2. Department of Urology, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China
^3. Department of Pediatrics, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China
^4. Department of Clinical laboratory, Tumor hospital Affiliated to Shantou university, Shantou 515031, China

Received:2017-07-03 Published:2018-08-01
Corresponding author: Zhuanggui Chen
About author:
Corresponding author: Chen Zhuanggui, Email: chenzhuanggui@126.com

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引用本文：

黄楚君, 王德娟, 杨丽芬, 张建飞, 林佳周, 林明祥, 陈壮桂. 尿路结构异常儿童合并泌尿系感染的病原菌分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018, 12(04): 224-227.

Chujun Huang, Dejuan Wang, Lifen Yang, Jianfei Zhang, Jiazhou Lin, Mingxiang Ling, Zhuanggui Chen. Bacteriological profile of urinary tract abnormalities children with urinary tract infection[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2018, 12(04): 224-227.

目的

探讨尿路结构异常儿童合并泌尿系感染（UTI）致病菌的分布及药物敏感及耐药情况。

方法

收集2012年1月至2016年12月中山大学附属第三医院及汕头市中心医院符合UTI住院患儿476例，分为尿路正常组及尿路异常组，比较两组间病原菌构成比及对抗菌药物的敏感和耐药情况。

结果

尿路异常者162例（肾积水最为常见，占43.83%），尿路正常儿童314例。尿路异常儿童合并感染常见于男性（P<0.05），共检出致病菌166株，革兰氏阴性菌（G^-）为主（71.08%），大肠埃希菌占首位（40.36%），肠球菌属居第2位（22.89%），粪肠球菌在尿路异常组常见（χ²=4.59，P=0.032）。两组间常见病原菌耐药性差异无统计学意义。

结论

尿路结构异常男性儿童易发生泌尿系感染，且肠球菌感染的发生率高于尿路结构正常儿童。

关键词: 泌尿系感染, 尿路异常，病原菌, 耐药性

Objective

To investigate the clinical characteristics, pathogens and drug resistance in urinary tract abnormalities children with urinary tract infection.

Methods

In a retrospective and observational study between January 2012 and December 2016, children with urinary tract infection were recruitment. Based on radiographic test, patients were divided into the normal urinary tract group and the abnormal urinary tract group.

Results

Four hundred and seventy six cases were included, and 162 were identified with urinary tract abnormalities, of which the most common diagnosis (43.83%) was hydronephrosis. Male children with urinary tract abnormalities were subjected to recurrent urinary tract infection (UTI). Fever was the most common clinical presentation. A total of 166 strains of pathogenic bacteria were detected, and gram-negative bacteria were ranking the first (71.08%). E. coli and Enterococcus were responsible for 40.36% and 22.89% children with UTI, respectively. However, enterococcus faecalis were more frequently detected in children with urinary tract abnormalities. There were no significant difference in bacteria resistance to common use antibiotics between the two groups.

Conclusion

Male children with urinary tract abnormalities were the risk factor for UTI, especially infection with enterococcus.

Key words: Urinary tract infection, Urinary tract abnormalities, Pathogens, drug resistance

表1 162例UTI患儿尿路异常构成比

项目	例数	构成比（%）
肾积水	71	43.83
肾脏弥漫性病变、肿胀	9	5.56
肾脏缩小，萎缩	4	2.47
单侧肾、一侧肾脏发育不良	3	1.85
肾脏囊性病变	3	1.85
重复肾	2	1.23
输尿管扩张	44	27.16
输尿管膀胱开口处狭窄	4	2.47
肾盂输尿管连接处狭窄	23	14.20
输尿管狭窄	9	5.56
输尿管异位开口、出口狭窄或闭锁	4	2.47
重复输尿管	3	1.85
膀胱输尿管反流	3	1.85
巨输尿管	4	2.47
膀胱壁增厚	15	9.26
下尿路异常（含外伤）	15	9.26
结石	23	14.20
肿瘤	8	4.94

表1 162例UTI患儿尿路异常构成比

项目	例数	构成比（%）
肾积水	71	43.83
肾脏弥漫性病变、肿胀	9	5.56
肾脏缩小，萎缩	4	2.47
单侧肾、一侧肾脏发育不良	3	1.85
肾脏囊性病变	3	1.85
重复肾	2	1.23
输尿管扩张	44	27.16
输尿管膀胱开口处狭窄	4	2.47
肾盂输尿管连接处狭窄	23	14.20
输尿管狭窄	9	5.56
输尿管异位开口、出口狭窄或闭锁	4	2.47
重复输尿管	3	1.85
膀胱输尿管反流	3	1.85
巨输尿管	4	2.47
膀胱壁增厚	15	9.26
下尿路异常（含外伤）	15	9.26
结石	23	14.20
肿瘤	8	4.94

表2 不同尿路情况UTI患儿临床表现情况（例）

项目		尿路正常组	尿路异常组	χ²值	P值
例数		314	162
性别
	男	170	119	16.718	<0.001 0
	女	144	43	16.718	<0.001 0
年龄
	0~1岁	131	72	01.993	0.741
	1~3岁	38	20
	3~7岁	59	34
	7~14岁	42	20
	14~18岁	44	16
发热		221	114	0	1.000
寒战		67	47	03.456	0.063
纳差、易激惹		58	35	00.668	0.414
尿路刺激症状		80	44	00.157	0.692
尿色浑浊		39	47	19.874	<0.0010
呕吐、腹泻		26	12	00.111	0.739
肉眼血尿		24	17	01.103	0.294
腰痛、腹痛		18	29	17.782	<0.0010
复发		52	90	77.631	<0.0010

表2 不同尿路情况UTI患儿临床表现情况（例）

项目		尿路正常组	尿路异常组	χ²值	P值
例数		314	162
性别
	男	170	119	16.718	<0.001 0
	女	144	43	16.718	<0.001 0
年龄
	0~1岁	131	72	01.993	0.741
	1~3岁	38	20
	3~7岁	59	34
	7~14岁	42	20
	14~18岁	44	16
发热		221	114	0	1.000
寒战		67	47	03.456	0.063
纳差、易激惹		58	35	00.668	0.414
尿路刺激症状		80	44	00.157	0.692
尿色浑浊		39	47	19.874	<0.0010
呕吐、腹泻		26	12	00.111	0.739
肉眼血尿		24	17	01.103	0.294
腰痛、腹痛		18	29	17.782	<0.0010
复发		52	90	77.631	<0.0010

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