T2a期膀胱尿路上皮癌行二次电切治疗的应用价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.02.013

目的

探讨二次根治性电切术在T2a期膀胱尿路上皮癌治疗上的应用价值，为临床应用提供参考。

方法

回顾性分析2011年3月至2017年2月首次入住我科拒绝行根治性膀胱切除术或不能耐受根治手术的52例CT分期T2a膀胱尿路上皮癌患者（术后病理证实），其中22例行二次电切治疗的为A组，30例行一次电切治疗的为B组。两组手术均由高年资主治以上医师操作完成。术后行膀胱灌注化疗药物治疗并长期随访。

结果

A组：其中1例二次电切时发现膀胱内大量坏死组织，电切困难，遂改为膀胱部分切除术，术后病理为低级别非浸润性膀胱癌，21例行二次根治性电切术，随访1～67个月（平均43个月），复发5例，复发率22.7%，均保留膀胱。B组：随访15～54个月（平均40个月），22例复发，7例丢失膀胱，1例肿瘤肺转移死亡。

结论

二次膀胱电切术为T2a期膀胱癌提供一种新的治疗选择，有助于保留膀胱功能，可能对临床有一定的意义。

关键词: 膀胱尿路上皮癌, 膀胱肿物切除术, 回顾性分析

Objective

To explore the application value of secondary radical electrotomy in the treatment of stage T2a urothelial carcinoma of the bladder, to provide reference for clinicians.

Methods

Clinical data of 52 patients who were diagnosed with stage T2a urothelial carcinoma of the bladder on CT image (confirmed by postoperative pathology), refused or could not tolerate radical cystectomy admitted to our hospital for the first time from March, 2011 to February, 2017 were retrospectively analyzed. Among them, 22 patients undergoing twice electrotomy were assigned in group A and 30 patients receiving once electrotomy were allocated in group B. In both groups, electrotomy was performed by experienced surgeons. Postoperative intravesical chemotherapy and long-term follow-up were conducted.

Results

In group A, a large quantity of necrotic tissues was detected in the bladder of one patient during the secondary electrotomy. Intraoperatively, it was difficult to perform electrotomy, which was switched to partial cystectomy. Postoperatively, the patient was pathologically diagnosed with low-grade non-invasive bladder cancer. Twenty-one patients underwent secondary radical electrotomy and were followed up for 1-67 months, 43 months on average. Five cases recurred with a recurrence rate of 22.7%. All patients preserved the bladder. In group B, postoperative follow-up endured for 15-54 months (40 months on average). Twenty-two patients recurred, the bladder was resected in 7 cases and 1 patient died of lung metastasis.

Conclusion

Secondary electrotomy provides a novel treatment option for T2a stage bladder cancer, which can preserve the bladder function and may be of clinical significance.

Key words: Urothelial carcinoma of the bladder, Resection of bladder tumor, Retrospective analysis

表1 二次电切组（A组）与一次电切组（B组）患者资料及随访情况的比较

组别	例数	年龄（岁，±s ）	性别（例）		肿瘤大小（cm，±s ）	肿瘤数目（例）		肿瘤级别（例）		复发（例）	膀胱丢失（例）	死亡（例）	灌注药物（例）
组别	例数	年龄（岁，±s ）	男	女	肿瘤大小（cm，±s ）	单发	多发	低	高	复发（例）	膀胱丢失（例）	死亡（例）	羟喜树碱	吡柔比星	表柔比星	丝裂霉素
A组	22	61±13	19	3	1.85±0.38	17	5	17	5	5	0	0	5	6	10	1
B组	30	64±13	24	6	1.92±0.54	20	10	24	6	22	7	1	10	4	14	2
统计值	?	t=-0.65	-		t=0.5	χ²=0.7		χ²=0.95		χ²=13.02	-	-	χ²=1.88
P值	?	0.52	0.72		0.62	0.4		0.33		0	0.02	1	0.60

表1 二次电切组（A组）与一次电切组（B组）患者资料及随访情况的比较

组别	例数	年龄（岁，±s ）	性别（例）		肿瘤大小（cm，±s ）	肿瘤数目（例）		肿瘤级别（例）		复发（例）	膀胱丢失（例）	死亡（例）	灌注药物（例）
组别	例数	年龄（岁，±s ）	男	女	肿瘤大小（cm，±s ）	单发	多发	低	高	复发（例）	膀胱丢失（例）	死亡（例）	羟喜树碱	吡柔比星	表柔比星	丝裂霉素
A组	22	61±13	19	3	1.85±0.38	17	5	17	5	5	0	0	5	6	10	1
B组	30	64±13	24	6	1.92±0.54	20	10	24	6	22	7	1	10	4	14	2
统计值	?	t=-0.65	-		t=0.5	χ²=0.7		χ²=0.95		χ²=13.02	-	-	χ²=1.88
P值	?	0.52	0.72		0.62	0.4		0.33		0	0.02	1	0.60

[1]	Stein JP,Quek ML,Skinner DG. Lymphadenectomy for invasive bladder cancer. II. technical aspects and prognostic factors[J]. BJU Int, 2006, 97(2): 227-231.
[2]	曹志,张国辉,李志辉. 保留膀胱的综合治疗与根治性手术治疗肌层浸润性膀胱癌预后的荟萃分析[J]. 癌症进展，2016，14(2): 106-108.
[3]	郭怀远,冯立群. 二次电切高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究[J]. 山东医学高等专科学校学报，2014，36(2): 81-84.
[4]	马力,王朋新,武立伟，等. 经尿道二次电切在非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中的应用评价[J]. 河北医科大学学报，2017，36(9): 1079-1082.
[5]	王斌,黎鼎荣,车斯策，等. 浅表性膀胱肿瘤二次电切的效果观察[J]. 2014，35(2): 174-175.
[6]	曾东升. 再次电切术预防非肌层浸润膀胱尿路上皮癌复发的效果分析[J], 实用癌症杂志, 2015, 30(8): 1250-1252.
[7]	余刚,陶勇,杨水华，等. 再次经尿道电切术治疗T1期膀胱肿瘤[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志，2012，6(3): 229-231.
[8]	Geavlete P,Georgescu D,Florea I.Second transurethral resection and adjuvant radiotherapy in conservative treatment of PT2N0M0 bladder tumors[J]. Eur Urol, 2003, 43(5): 499-504.
[9]	高靖达,刘学森,邢力永，等. 二次电切治疗T_2a期膀胱癌患者的临床观察[J]. 临床泌尿外科杂志，2015，30(7): 613-616.
[10]	Shim JS,Choi H,Noh TI, et al. The clinical significiance of a second transurethral resection for T1 high-grade bladder cancer: Results of a prospective study[J]. Korean J Urol, 2015(6): 429-434.
[11]	Divrik RT,Sahin AF,Yildirim U, et al.Impact of routine second transurethral resection on the long-Term outcome of patients with newly diagnosed PT1 urothelial carcinoma with respect to recurrence,progression rate,and Disease Specific survival: aprospective randomized clinical trial[J]. Eur Urol, 2010, 58(2): 185-190.
[12]	Herr HW. The value of second transurethral resectionin evaluating patients with bladder tumors[J]. J Urol, 1999, 162(1): 74-76.
[13]	Mariappan P,Zachou A,Grigor KM, et a1. Detrusor-muscle in the first, apparently completete ransurethral resection of bladder tumour specimen is asurrogate marker of resection quality, predicts risk of early recurrence, and is dependent on operatorexperience[J]. Eur Urol, 2010, 57(5): 843-849.
[14]	李元,鲜鹏,刘南，等. 经尿道二次电切治疗T 1期非肌层浸润性膀胱癌的临床研究[J]. 重庆医学，2016，45(12): 1635-1637.

[1]	余霓雯, 陈成, 王玉婷, 盛寅. 呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性患者227例分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(01): 41-44.
[2]	田飞, 高颂, 李铮, 王颖慧, 王媛媛. 1989至2020年北京市东城区1 076例人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者生存时间及影响因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(02): 100-107.
[3]	程芬兰. 2012年至2017年高原地区心脑血管病专科医院医院感染状况与变化趋势[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019, 13(04): 320-327.
[4]	柯帅, 刘泽林, 翟官忠, 王清华, 郭佳. 醋酸阿比特龙治疗高危转移性激素敏感性前列腺癌的临床研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 508-512.
[5]	韦巍, 黄剑华, 钟羽翔, 麦源, 徐战平. 2～3 cm肾结石的CT值对输尿管软镜碎石效果的预估价值[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(02): 95-98.
[6]	刘熙, 朱天怡, 王美菊, 李聪聪, 徐瑜, 郭亮, 张文静, 王斌, 胡明冬, 李琦, 马壮, 宋青. 糖皮质激素辅助治疗重型新型冠状病毒肺炎的回顾性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(05): 586-591.
[7]	麻李思雨, 李王平, 潘蕾, 金发光. 10年气管、支气管异物诊治回顾性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(03): 275-280.
[8]	刘东宁, 何国栋, 姚宏亮, 王锡山, 王贵玉, 熊德海, 佘军军, 胡军红, 袁维堂, 杨春康, 蔡建春, 韩方海, 曾祥福, 何鹏辉, 叶善平, 牛正川, 刘奎杰, 关旭, 汤庆超, 黄睿, 时飞宇, 连玉贵, 官申, 简锦亮, 王振发, 周声宁, 赵书锋, 韦烨, 李太原. “机器人”结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术回顾性分析：一项全国多中心研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022, 11(06): 474-481.
[9]	王艳华, 张晓萌, 薛峰, 陈建海, 张培训, 熊健, 徐海林, 党育, 杨明, 付中国, 张殿英. 创伤骨科住院患者手术部位感染的流行病学特点及相关危险因素分析：单中心回顾性研究[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2020, 08(01): 62-67.
[10]	周楚瑶, 孙融. 枸橼酸局部抗凝在肝功能不全患者连续性肾脏替代治疗中的安全性评价[J]. 中华重症医学电子杂志, 2020, 06(01): 86-91.
[11]	崔玉静, 许志平, 邹秀丽, 张丽娜, 张喜红, 田锁臣, 吴铁军. 342例重症产科患者年龄分布及发病因素的回顾性分析[J]. 中华重症医学电子杂志, 2019, 05(03): 230-234.
[12]	虎金朋, 牛敏, 杨珍, 郑路路, 王佩, 周燕, 莫丽蓉, 张雪, 白飞虎. 真菌性食管炎650例临床分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2019, 09(04): 152-155.
[13]	庞昆, 史振铎, 郝林, 陈波, 韩从辉. 激光共聚焦内镜技术在尿路上皮肿瘤诊断中的应用进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2020, 14(04): 296-301.
[14]	武勇, 党彤, 孟宪梅, 江振宇, 王晶, 张静洁, 周怡, 年嫒嫒. 内蒙古包头地区神经内分泌肿瘤回顾性分析[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2021, 08(03): 111-114.
[15]	虎金朋, 杨珍, 牛敏, 张雪, 张玲, 莫丽蓉, 周燕, 曹贞子, 白飞虎. 620例结肠黑变病临床资料分析[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2019, 06(02): 66-69.

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