多模式下健康宣教对泌尿系结石患者术后机体状况和结石复发率的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.06.008

目的

观察多模式下健康宣教对泌尿系结石患者术后机体应激反应、心理状况、性生活质量及结石复发率的影响。

方法

前瞻性选取我院2018年2月至2019年2月收治的84例行手术治疗的泌尿系结石患者，以数字表法随机分为两组，各42例，对照组予以常规护理，实验组在其基础上予以多模式下健康宣教，比较两组干预前后机体应激状态[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）与肾上腺素（AD）]、心理状态[抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分]、健康知识掌握情况、健康促进生活方式量表（HPLP-II）评分、性生活满意度及结石复发率。

结果

两组术后3 d血清Cor、NE、AD水平均较术前显著升高（P<0.05），但实验组明显低于对照组（P<0.05）；干预2周后，实验组SDS评分、SAS评分明显低于对照组（P<0.05），健康知识掌握评分明显高于对照组（P<0.05）；实验组干预3个月后HPLP-II中健康责任、营养以及运动评分显著高于对照组（P<0.05）；实验组性生活满意度明显优于对照组（P<0.05）；实验组术后6个月、12个月结石复发率显著低于对照组（P<0.05）。

结论

多模式下健康宣教可有效减轻泌尿结石患者术后机体应激反应，增加其健康知识，改善心理状态与健康行为水平，降低结石复发率，获得满意性生活质量，具有积极实施价值。

关键词: 泌尿系结石, 结石复发, 健康宣教, 机体应激, 心理状态, 性生活质量

Objective

To explore the effect of multi-mode health education on postoperative stress response, psychological status, sexual life quality and stone recurrence rate of patients with urinary calculi.

Methods

A total of 84 patients with urinary calculi treated with surgery in the hospital between February 2018 and February 2019 were selected prospectively. They were divided into 2 groups by the random number table method, 42 cases in each group. The control group were given routine nursing, and on this basis, the experimental group were given multi-mode health education. The stress state [cortisol (Cor), norepinephrine (NE), adrenaline (AD)], psychological status [self-rating depression scale (SDS) scores, self-rating anxiety scale (SAS) scores], mastery of health knowledge, health promoting lifestyle profile-II (HPLP-II) scores, satisfaction with sexual life and stone recurrence rate were compared between the two groups.

Results

Three days after surgery, the serum Cor, NE and AD levels in both groups were significantly increased (P<0.05), but the levels in experimental group were significantly lower than those in control group (P<0.05). After 2 weeks of intervention, SDS scores and SAS scores in experimental group were significantly lower than those in control group (P<0.05), while mastery of health knowledge scores were significantly higher than those in control group (P<0.05). After 3 months of intervention, scores of health responsibility, nutrition and exercise in HPLP-II of experimental group were significantly higher than those of control group (P<0.05). The satisfaction of experimental group of sexual life was significantly better than that of control group (P<0.05). The stone recurrence rates in experimental group at 6 and 12 months after surgery were significantly lower than those in the control group (P<0.05).

Conclusion

Multi-mode health education can effectively alleviate postoperative stress response of patients with urinary calculi, increase their health knowledge, improve their psychological status and healthy behaviors, reduce stone recurrence rate, and improve sexual life quality, with positive application value.

Key words: Urinary calculi, Stone recurrence, Health education, Stress, Psychological status, Sexual life quality

表1 常规护理（对照组）和加入健康宣教模式（实验组）两组泌尿结石患者一般资料比较

一般资料	例数	性别		年龄[岁，（±s）]	BMI[kg/m²，（±s）]	结石部位（例）		结石直径[mm，（±s）]
一般资料	例数	男	女	年龄[岁，（±s）]	BMI[kg/m²，（±s）]	肾结石	输尿管结石	肾结石	输尿管结石
实验组	42	24	18	44±7	23.4±2.4	27	15	16.3±3.1	12.9±2.0
对照组	42	26	16	43±7	23.4±2.3	24	18	15.2±3.0	13.6±2.1
统计值		χ²=0.198		t=0.525	t=0.095	χ²=0.449		t=1.307	t=0.988
P值		0.657		0.601	0.924	0.503		0.197	0.331
一般资料	例数	文化程度（例）			家庭人均经济水平（元/月，例）			婚姻状况（例）
一般资料	例数	初中及以下	高中	大学及以上	≤4000	4000～8000	≥8000	未婚	已婚	其他
实验组	42	18	16	8	12	20	10	14	25	3
对照组	42	15	18	9	11	18	13	10	28	4
统计值		χ²=0.449			χ²=0.540			χ²=0.979
P值		0.799			0.763			0.613
一般资料	例数	ASA分级(例)		上尿路积水（例）	肾绞痛（例）	感染（例）	发病至治疗时间[月，（±s）]	术后结石成分（例）
一般资料	例数	Ⅰ级	Ⅱ级	上尿路积水（例）	肾绞痛（例）	感染（例）	发病至治疗时间[月，（±s）]	一水草酸钙	一水草酸钙+二水草酸钙	一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石	无水尿酸	其他
实验组	42	25	17	8	10	4	3.85±0.62	13	15	8	4	2
对照组	42	29	13	9	07	5	3.94±0.67	16	14	9	2	1
统计值		χ²=0.830		χ²=0.074	χ²=0.664	χ²=0.124	t=0.639	χ²=1.404
P值		0.362		0.786	0.415	0.724	0.525	0.844

表1 常规护理（对照组）和加入健康宣教模式（实验组）两组泌尿结石患者一般资料比较

一般资料	例数	性别		年龄[岁，（±s）]	BMI[kg/m²，（±s）]	结石部位（例）		结石直径[mm，（±s）]
一般资料	例数	男	女	年龄[岁，（±s）]	BMI[kg/m²，（±s）]	肾结石	输尿管结石	肾结石	输尿管结石
实验组	42	24	18	44±7	23.4±2.4	27	15	16.3±3.1	12.9±2.0
对照组	42	26	16	43±7	23.4±2.3	24	18	15.2±3.0	13.6±2.1
统计值		χ²=0.198		t=0.525	t=0.095	χ²=0.449		t=1.307	t=0.988
P值		0.657		0.601	0.924	0.503		0.197	0.331
一般资料	例数	文化程度（例）			家庭人均经济水平（元/月，例）			婚姻状况（例）
一般资料	例数	初中及以下	高中	大学及以上	≤4000	4000～8000	≥8000	未婚	已婚	其他
实验组	42	18	16	8	12	20	10	14	25	3
对照组	42	15	18	9	11	18	13	10	28	4
统计值		χ²=0.449			χ²=0.540			χ²=0.979
P值		0.799			0.763			0.613
一般资料	例数	ASA分级(例)		上尿路积水（例）	肾绞痛（例）	感染（例）	发病至治疗时间[月，（±s）]	术后结石成分（例）
一般资料	例数	Ⅰ级	Ⅱ级	上尿路积水（例）	肾绞痛（例）	感染（例）	发病至治疗时间[月，（±s）]	一水草酸钙	一水草酸钙+二水草酸钙	一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石	无水尿酸	其他
实验组	42	25	17	8	10	4	3.85±0.62	13	15	8	4	2
对照组	42	29	13	9	07	5	3.94±0.67	16	14	9	2	1
统计值		χ²=0.830		χ²=0.074	χ²=0.664	χ²=0.124	t=0.639	χ²=1.404
P值		0.362		0.786	0.415	0.724	0.525	0.844

表2 两组干预前与术后3 d机体应激状态比较[μg/L，（±s）]

组别	例数	皮质醇		t值	P值	去甲肾上腺素		t值	P值	肾上腺素		t值	P值
组别	例数	干预前	术后3 d	t值	P值	干预前	术后3 d	t值	P值	干预前	术后3 d	t值	P值
实验组	42	163±29	225±37	-12.297	<0.001	240±38	285±47	-6.777	<0.001	0.12±0.02	0.30±0.05	-33.330	<0.001
对照组	42	162±27	274±40	-21.445	<0.001	239±38	333±50	-13.768	<0.001	0.12±0.01	0.42±0.07	-48.606	<0.001
t值		0.099	-5.891			0.062	-4.541			0.000	-9.040
P值		0.921	<0.001			0.951	<0.001			1.000	<0.001

表2 两组干预前与术后3 d机体应激状态比较[μg/L，（±s）]

组别	例数	皮质醇		t值	P值	去甲肾上腺素		t值	P值	肾上腺素		t值	P值
组别	例数	干预前	术后3 d	t值	P值	干预前	术后3 d	t值	P值	干预前	术后3 d	t值	P值
实验组	42	163±29	225±37	-12.297	<0.001	240±38	285±47	-6.777	<0.001	0.12±0.02	0.30±0.05	-33.330	<0.001
对照组	42	162±27	274±40	-21.445	<0.001	239±38	333±50	-13.768	<0.001	0.12±0.01	0.42±0.07	-48.606	<0.001
t值		0.099	-5.891			0.062	-4.541			0.000	-9.040
P值		0.921	<0.001			0.951	<0.001			1.000	<0.001

表3 两组干预前后SDS评分、SAS评分、健康知识掌握评分比较[分，（±s）]

组别	例数	SDS评分		t值	P值	SAS评分		t值	P值	健康知识掌握评分		t值	P值
组别	例数	干预前	干预2周后	t值	P值	干预前	干预2周后	t值	P值	干预前	干预2周后	t值	P值
实验组	42	46.1±8.0	34.1±6.1	11.003	<0.001	49.7±7.4	35.3±6.0	13.940	<0.001	40.1±7.2	86.6±9.0	-37.050	<0.001
对照组	42	45.9±7.9	40.3±7.5	04.782	<0.001	49.1±7.4	43.8±7.2	04.759	<0.001	39.7±7.1	70.2±8.3	-25.605	<0.001
t值		0.092	-4.122			0.322	-5.832			0.281	8.610
P值		0.927	<0.001			0.748	<0.001			0.779	<0.001

表3 两组干预前后SDS评分、SAS评分、健康知识掌握评分比较[分，（±s）]

组别	例数	SDS评分		t值	P值	SAS评分		t值	P值	健康知识掌握评分		t值	P值
组别	例数	干预前	干预2周后	t值	P值	干预前	干预2周后	t值	P值	干预前	干预2周后	t值	P值
实验组	42	46.1±8.0	34.1±6.1	11.003	<0.001	49.7±7.4	35.3±6.0	13.940	<0.001	40.1±7.2	86.6±9.0	-37.050	<0.001
对照组	42	45.9±7.9	40.3±7.5	04.782	<0.001	49.1±7.4	43.8±7.2	04.759	<0.001	39.7±7.1	70.2±8.3	-25.605	<0.001
t值		0.092	-4.122			0.322	-5.832			0.281	8.610
P值		0.927	<0.001			0.748	<0.001			0.779	<0.001

表4 两组干预3个月后HPLP-Ⅱ评分比较[分，（±s）]

组别	例数	人际关系	健康责任	压力应对	营养	运动	自我实现
实验组	42	20.2±4.0	15.4±3.0	21.3±3.9	25.1±4.7	17.3±3.3	23.9±4.6
对照组	42	20.0±3.8	12.8±2.1	20.5±4.0	22.1±4.1	14.1±2.2	23.0±4.3
t值		0.153	4.468	1.042	3.133	5.272	0.912
P值		0.879	<0.001	0.301	0.002	<0.001	0.365

表4 两组干预3个月后HPLP-Ⅱ评分比较[分，（±s）]

组别	例数	人际关系	健康责任	压力应对	营养	运动	自我实现
实验组	42	20.2±4.0	15.4±3.0	21.3±3.9	25.1±4.7	17.3±3.3	23.9±4.6
对照组	42	20.0±3.8	12.8±2.1	20.5±4.0	22.1±4.1	14.1±2.2	23.0±4.3
t值		0.153	4.468	1.042	3.133	5.272	0.912
P值		0.879	<0.001	0.301	0.002	<0.001	0.365

表5 两组性生活满意度比较（例）

组别	例数	满意	一般	不满意
实验组	42	25	15	2
对照组	42	13	20	9
Z值			2.931
P值			0.003

表5 两组性生活满意度比较（例）

组别	例数	满意	一般	不满意
实验组	42	25	15	2
对照组	42	13	20	9
Z值			2.931
P值			0.003

表6 两组结石复发率比较[例（%）]

组别	例数	结石复发率
组别	例数	术后6个月	术后12个月
实验组	42	1（2.38）0	3（7.14）
对照组	42	6（14.29）	10（23.81）
χ²值		3.896	4.459
P值		0.048	0.035

表6 两组结石复发率比较[例（%）]

组别	例数	结石复发率
组别	例数	术后6个月	术后12个月
实验组	42	1（2.38）0	3（7.14）
对照组	42	6（14.29）	10（23.81）
χ²值		3.896	4.459
P值		0.048	0.035

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Effect of multi-mode health education on postoperative body condition and stone recurrence rate in patients with urinary calculi

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