成人原发性前列腺肉瘤的临床病理特点及预后

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.06.013

目的

探讨前列腺肉瘤的临床表现、影像学特点、病理特征、治疗方法和临床预后。

方法

回顾分析1999年1月至2019年12月收治的12例前列腺肉瘤患者的临床资料，总结分析前列腺肉瘤的临床病理特点，治疗方式及预后。

结果

12例患者均行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，病理结果为前列腺肉瘤，其中横纹肌肉瘤6例，平滑肌肉瘤3例，未分化肉瘤2例，癌肉瘤1例。2例行根治性膀胱前列腺切除术+回肠代膀胱术，5例行根治性前列腺切除术；3例行放化疗；1例仅行化疗，1例仅行前列腺穿刺活检。12例患者除1例仍在随访外均因肿瘤复发转移死亡，平均生存时间15个月（8～25个月）。

结论

前列腺肉瘤恶性程度较高，预后差，超声引导下前列腺穿刺活检和MRI有助于明确诊断，确诊主要依靠病理检查，治疗方法以手术为主，辅以放化疗等综合治疗。

关键词: 前列腺肉瘤, 分子病理, 基因重排, 测序, 多学科联合诊疗, 预后

Objective

To investigate the clinical characteristics, imaging and pathological features, treatment and prognosis of primary prostate sarcoma in adults.

Methods

A retrospective analysis was performed on the clinical data of 12 patients with primary prostate sarcoma from January 1999 to December 2019 in the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University.

Results

12 patients were diagnosed as prostate sarcoma by trans-rectal ultrasound prostate (TRUS-biopsy), pathological diagnosis revealed that 6 cases with rhabdomyosarcoma, 3 cases with leiomyosarcoma, 2 cases with undifferentiated sarcoma and 1 cases with carcinoid sarcoma. 2 patients received radical cystoprostatectomy and Bricker operation, 5 patients received radical prostatectomy, 2 patients received chemotherapy and radiotherapy, 1 patients received just chemotherapy, 1 patients just underwent prostate biopsy. And postoperative follow-up was performed.They all experienced recurrence and died as a result of disease progression except one patient who is still under follow-up. The average survival time was 15 months.

Conclusion

Prostate sarcoma is rare and highly malignant. The diagnosis is confirmed by TRUS-biopsy and MRI. Surgery remains the main treatment option, chemotherapy and radiotherapy provide therapeutic benefits.

Key words: Prostate sarcoma, Molecular pathology, Gene rearrangement, Sequencing, MDT, Prognosis

图1 MRI示前列腺肉瘤患者前列腺体积增大

表1 12例前列腺肉瘤患者的临床资料

病例	年龄（年）	PSA（μg/L）	病理组织类型	手术	化疗	放疗	生存状态	生存时间（月）
1	28	3.34	横纹肌肉瘤	否	否	否	死亡	8
2	23	5.67	未分化肉瘤	前列腺切除术	是	是	死亡	11
3	64	0.72	横纹肌肉瘤	膀胱前列腺切除术	否	否	生存	13
4	35	3.02	平滑肌肉瘤	前列腺切除术	否	否	死亡	19
5	42	1.20	横纹肌肉瘤	膀胱前列腺切除术	是	否	死亡	23
6	37	2.55	未分化肉瘤	否	是	否	死亡	12
7	20	1.88	平滑肌肉瘤	前列腺切除术	是	否	死亡	25
8	62	2.73	横纹肌肉瘤	前列腺切除术	是	否	死亡	18
9	48	3.81	癌肉瘤	否	是	否	死亡	11
10	45	3.88	平滑肌肉瘤	否	是	是	死亡	13
11	66	2.99	横纹肌肉瘤	否	是	是	死亡	8
12	32	3.56	横纹肌肉瘤	前列腺切除术	是	否	死亡	19

表1 12例前列腺肉瘤患者的临床资料

病例	年龄（年）	PSA（μg/L）	病理组织类型	手术	化疗	放疗	生存状态	生存时间（月）
1	28	3.34	横纹肌肉瘤	否	否	否	死亡	8
2	23	5.67	未分化肉瘤	前列腺切除术	是	是	死亡	11
3	64	0.72	横纹肌肉瘤	膀胱前列腺切除术	否	否	生存	13
4	35	3.02	平滑肌肉瘤	前列腺切除术	否	否	死亡	19
5	42	1.20	横纹肌肉瘤	膀胱前列腺切除术	是	否	死亡	23
6	37	2.55	未分化肉瘤	否	是	否	死亡	12
7	20	1.88	平滑肌肉瘤	前列腺切除术	是	否	死亡	25
8	62	2.73	横纹肌肉瘤	前列腺切除术	是	否	死亡	18
9	48	3.81	癌肉瘤	否	是	否	死亡	11
10	45	3.88	平滑肌肉瘤	否	是	是	死亡	13
11	66	2.99	横纹肌肉瘤	否	是	是	死亡	8
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