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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (05) : 406 -410. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.05.010

临床研究

后腹腔镜肾部分切除术治疗老年T1b期肾癌对患者血清T淋巴细胞亚群及预后生存的影响
夏爽1, 曹敏1, 席翔1,†()   
  1. 1. 610000　四川，成都市第三人民医院泌尿外科
  • 收稿日期:2020-10-29 出版日期:2021-10-01
  • 通信作者: 席翔
  • 基金资助:
    四川省科技计划项目(2014SZ0048)

Effects of retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy on serum T lymphocyte subsets and prognosis and survival in elderly patients with T1b stage renal cell carcinoma

Shuang Xia1, Min Cao1, Xiang Xi1,†()   

  1. 1. Department of Urology, Chengdu Third People’ s Hospital, Sichuan 610000, China
  • Received:2020-10-29 Published:2021-10-01
  • Corresponding author: Xiang Xi
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引用本文：

夏爽, 曹敏, 席翔. 后腹腔镜肾部分切除术治疗老年T1b期肾癌对患者血清T淋巴细胞亚群及预后生存的影响[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021, 15(05): 406-410.

Shuang Xia, Min Cao, Xiang Xi. Effects of retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy on serum T lymphocyte subsets and prognosis and survival in elderly patients with T1b stage renal cell carcinoma[J/OL]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2021, 15(05): 406-410.

目的

探讨后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）治疗老年T1b期肾癌对患者血清T淋巴细胞亚群及预后生存的影响。

方法

回顾性分析2013年1月至2018年12月我院收治的102例65岁以上T1b期肾癌患者临床资料，根据手术方法将患者分为观察组（RLPN，n=58）和对照组（开放性肾部分切除术，n=44）。比较两组患者围术期状况，术前、术后2周时，评估患者肾功能[血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）]，血清T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+），随访记录患者预后生存情况。

结果

（1）观察组手术时间、术中出血量、术后活动时间、住院时间均小于对照组（P<0.05），两组肾动脉阻断时间对比差异无统计学意义（P>0.05）；（2）术后2周，两组SCr、BUN、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）均高于术前（P<0.05），两组GFR均低于术前（P<0.05），观察组与对照组术后SCr、BUN、GFR、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+对比差异无统计学意义（P>0.05）；（3）两组复发死亡率、无病生存时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

RLPN治疗老年T1b期肾癌患者安全有效，且患者围术期状况优于开放性术式。

关键词: 肾癌, 老年, 后腹腔镜, 肾部分切除术, T淋巴细胞亚群
Objective

To explore the effects of retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy (RLPN) on serum T lymphocyte subsets and prognosis and survival in elderly patients with T1b stage renal cell carcinoma.

Methods

The clinical data of 102 patients older than 65 years with stage T1b renal cell carcinoma admitted between January 2013 and December 2018 were retrospectively analyzed. The patients were divided into observation group (RLPN, n=58) and control group (open partial nephrectomy, n=44) according to the surgical methods. The perioperative status of the two groups was compared. Before surgery and at 2 weeks after surgery, the renal function [serum creatinine (SCr), blood urea nitrogen (BUN), glomerular filtration rate (GFR)] and T lymphocyte subgroups (CD3+, CD4+, CD4+/CD8+) were evaluated, and the prognosis and survival of patients were recorded.

Results

The surgical time, intraoperative blood loss, postoperative ambulation time and hospital stay in observation group were all less than those in control group (P<0.05). There was no significant difference in renal artery occlusion time between the two groups (P>0.05). At 2 weeks after surgery, the SCr, BUN and T lymphocyte subsets (CD3+, CD4+, CD4+/CD8+) in the two groups were higher than those before surgery (P<0.05), and the GFR in two groups was lower than that before surgery (P<0.05). There were no statistically significant differences in the SCr, BUN, GFR, CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ after surgery between observation group and control group (P>0.05). There were no statistically significant differences in recurrence mortality rate and disease-free survival between the two groups (P>0.05).

Conclusion

RLPN is safe and effective in the treatment of elderly patients with T1b stage renal cell carcinoma, and the perioperative status of patients is better than open surgery.

Key words: Renal cell carcinoma, Elderly patients, Retroperitoneal laparoscopy, Partial nephrectomy, T lymphocyte subsets
表1 观察组（后腹腔镜肾部分切除术）和对照组（开放性肾部分切除术）两组一般资料比较
指标 例数 性别(例) 年龄[岁，(±s)] 肿瘤最长径[cm，(±s)] 肿瘤位置(例) 术前ASA评分(例)
男 女 左 右 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
观察组 58 34 24 75±7 4.95±0.70 22 36 8 49 1
对照组 44 23 21 74±7 5.15±0.81 24 20 6 38 0
统计值   χ2 =0.409 t=0.364 t=1.343 χ2 =2.789 Z =0.182
P值   0.523 0.717 0.182 0.095 0.856
指标 RENAL评估结果(例) 术前血肌酐[μmol/L，(±s)] 肿瘤病理类型(例) 基础疾病(例)
低度 中度 高度 透明细胞癌 乳头状腺癌 混合性腺癌 多房囊性肾细胞癌 高血压 糖尿病
观察组 34 19 5 85±12 52 4 2 0 21 9
对照组 27 15 2 80±18 37 1 5 1 18 6
统计值 Z =0.414 t=1.416 χ2 =4.782 χ2 =0.234 χ2 =0.071
P值 0.679 0.160 0.188 0.628 0.791
表2 观察组（后腹腔镜肾部分切除术）和对照组（开放性肾部分切除术）围术期状况对比（±s)
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 肾动脉阻断时间（min） 术后活动时间（d） 住院时间（d）
观察组 58 129±16 157±28 25±5 3.43±0.85 10.32±3.08
对照组 44 173±25 235±30 26±6 4.32±1.19 15.69±3.62
t值   10.804 13.429 0.157 4.406 8.083
P值   <0.001 <0.001 0.875 <0.001 <0.001
表3 观察组（后腹腔镜肾部分切除术）和对照组（开放性肾部分切除术）两组肾功能对比（±s)
组别 例数 术前 术后2周
SCr(μmol/L) BUN(mmol/L) GFR(ml/min) SCr(μmol/L) BUN(mmol/L) GFR(ml/min)
观察组 58 105±32 6.2±1.6 91±26 119±28* 7.2±1.6* 78±20*
对照组 44 107±37 6.4±1.7 88±28 129±27* 7.4±1.2* 75±16*
t值   0.359 0.398 0.512 1.760 0.748 0.788
P值   0.720 0.692 0.610 0.082 0.456 0.433
表4 观察组（后腹腔镜肾部分切除术）和对照组（开放性肾部分切除术）两组患者T淋巴细胞亚群对比[%，（±s)]
组别 例数 术前 术后2周
CD3+ CD4+ CD4+/CD8+ CD3+ CD4+ CD4+/CD8+
观察组 58 50.93±6.54 29.11±5.36 1.13±0.20 56.62±7.12* 34.01±3.63* 1.38±0.21*
对照组 44 51.83±6.46 29.12±5.56 1.15±0.25 55.94±7.42* 34.12±5.28* 1.35±0.26*
t值   0.692 0.009 0.449 0.469 0.125 0.645
P值   0.491 0.993 0.655 0.640 0.901 0.521
图1 观察组（后腹腔镜肾部分切除术）和对照组（开放性肾部分切除术）两组无病生存时间生存曲线图
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