CD<sub>4</sub><sup>+</sup>T淋巴细胞水平与HIV/AIDS患者泌尿外科腔镜手术后感染风险评估

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.06.012

目的

研究人免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者在泌尿外科腔镜手术后发生机会性感染的风险与CD₄⁺T淋巴细胞之间的关系，为HIV/AIDS患者行泌尿外科腔镜手术后出现感染的防治提供参考。

方法

以2015年5月至2020年1月我院191例HIV/AIDS患者为研究对象，回顾性分析不同CD₄⁺T淋巴细胞计数下HIV/AIDS患者发生机会性感染（包括尿路、血液、肺部感染及混合感染）的情况，按照不同CD₄⁺T淋巴细胞计数分为A组（CD₄⁺T<100 cell/μl）、B组（100 cell/μl≤CD₄⁺T<200 cell/μl）、C组（200 cell/μl≤CD₄⁺<400 cell/μl）、D组（CD₄⁺T≥400 cell/μl）四组。

结果

191例HIV/AIDS患者发生尿路感染65例，感染率为34.0%；发生血液感染41例，感染率为21.5%；发生肺部感染15例，感染率为7.9%；发生混合感染29例，感染率为15.2%。A组患者尿路、血液、肺部及混合感染的发生率最高，与其他各组比较差异有统计学意义（P<0.05）。B、C、D三组之间尿路、血液、肺部及混合感染比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

当HIV/AIDS患者CD₄⁺T淋巴细胞计数<100 cell/μl，术后感染风险显著增加。

关键词: CD₄⁺T淋巴细胞, 人免疫缺陷病毒/艾滋病, 腔镜, 感染

Objective

To investigate the relationship between the probability of opportunistic infections and the CD₄⁺ T-lymphocytes in human immunodeficiency virus (HIV) infected patients and AIDS patients after endoscopic urological surgery, and to provide a reference for the prevention and treatment of infection in HIV/AIDS patients after urological endoscopic surgery.

Methods

From May 2015 to January 2020, 191 cases of HIV/AIDS patients in our hospital were taken as the research objects. The opportunistic infections (including urinary tract, blood and lung) of HIV/AIDS patients under different CD₄⁺ T-lymphocyte counts were retrospectively analyzed. According to different CD₄⁺ T-lymphocyte counts, all patients were devided into Group A (CD₄⁺ T <100cell/μl), Group B (100 cell/μl≤CD₄⁺ T <200 cell/μl), Group C (200 cell/μl≤CD₄⁺ T <400 cell/μl), and Group D (CD₄⁺ T≥400 cell/μl).

Results

Of the 191 HIV/AIDS patients, 65 had urinary tract infections with an infection rate of 34.0%; 41 had blood infections with an infection rate of 21.5%; 15 had pulmonary infections with an infection rate of 7.9%; 29 had mixed infection and the infection rate was 15.2%. Patients in group A had the highest incidence of urinary tract, blood, lung, and mixed infections, which was statistically significant compared with the other groups (P<0.05). There was no significant difference in urinary tract, blood, lung and mixed infection between group B, group C and group D (P>0.05).

Conclusion

When the HIV/AIDS patient's CD₄⁺ T-lymphocyte count is less than 100 cell/μl, the risk of postoperative infection increases significantly.

Key words: CD₄⁺T-lymphocyte, HIV/AIDS, Endoscopy surgery, Perioperative infection

表1 不同CD₄⁺ T淋巴细胞水平HIV/AIDS患者术前一般资料比较（±s）

组别	例数	白蛋白(g/L)	白细胞(×10⁹/L)	血红蛋白(g/L)	血小板(×10⁹/L)	C反应蛋白(mg/L)
A	18	35.7±6.8	4.9±3.1	127.7±9.90	225.5±92.40	1.1±0.5
B	29	39.3±6.8	5.4±1.1	115.5±18.8	200.3±108.5	0.5±0.1
C	56	41.6±0.9	5.3±2.0	124.5±19.0	176.8±71.7	0.6±0.4
D	88	40.8±6.3	5.1±1.6	116.8±23.7	218.8±133.0	0.7±0.7
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 不同CD₄⁺ T淋巴细胞水平HIV/AIDS患者术前一般资料比较（±s）

组别	例数	白蛋白(g/L)	白细胞(×10⁹/L)	血红蛋白(g/L)	血小板(×10⁹/L)	C反应蛋白(mg/L)
A	18	35.7±6.8	4.9±3.1	127.7±9.90	225.5±92.40	1.1±0.5
B	29	39.3±6.8	5.4±1.1	115.5±18.8	200.3±108.5	0.5±0.1
C	56	41.6±0.9	5.3±2.0	124.5±19.0	176.8±71.7	0.6±0.4
D	88	40.8±6.3	5.1±1.6	116.8±23.7	218.8±133.0	0.7±0.7
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 尿路感染HIV/AIDS患者病原菌分布情况及构成比

病原菌	菌株数	占比（%）
革兰阳性菌	21	24.10
粪肠球菌	6	6.9
金黄色葡萄球菌	08	9.2
屎肠球菌	07	8.0
革兰阴性杆菌	66	75.90
大肠埃希菌	33	37.90
奇异变形杆菌	31	35.60
肺炎克雷伯菌	02	2.3
总计	87	100

表2 尿路感染HIV/AIDS患者病原菌分布情况及构成比

病原菌	菌株数	占比（%）
革兰阳性菌	21	24.10
粪肠球菌	6	6.9
金黄色葡萄球菌	08	9.2
屎肠球菌	07	8.0
革兰阴性杆菌	66	75.90
大肠埃希菌	33	37.90
奇异变形杆菌	31	35.60
肺炎克雷伯菌	02	2.3
总计	87	100

图1 不同CD₄⁺ T淋巴细胞水平HIV/AID患者在泌外腔镜手术中的感染情况注：A组CD₄⁺ T淋巴细胞计数<100 cell/μl，B组100~200 cell/μl，C组200~400 cell/μl，D组≥400 cell/μl，1a为尿路感染，1b为血液感染，1c为肺部感染，1d为混合感染

表3 不同CD₄⁺ T淋巴细胞水平HIV/AIDS患者感染率比较[例(%)]

组别	例数	尿路感染	血液感染	肺部感染	混合感染
A	18	14(77.8)	013(72.2)	8(44.4)	8(44.4)0
B	29	10(34.5)	05(17.2)	1(3.4)	4(13.8)0
C	56	18(32.1)	11(19.6)	4(7.1)	7(12.5)0
D	88	23(26.1)	12(13.6)	2(2.3)	10(11.4)

表3 不同CD₄⁺ T淋巴细胞水平HIV/AIDS患者感染率比较[例(%)]

组别	例数	尿路感染	血液感染	肺部感染	混合感染
A	18	14(77.8)	013(72.2)	8(44.4)	8(44.4)0
B	29	10(34.5)	05(17.2)	1(3.4)	4(13.8)0
C	56	18(32.1)	11(19.6)	4(7.1)	7(12.5)0
D	88	23(26.1)	12(13.6)	2(2.3)	10(11.4)

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Relationship between CD₄⁺ T-lymphocyte levels and perioperative infection in urological endoscopic surgery in HIV/AIDS patients

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