6.0/7.5 F输尿管镜联合200 μm光纤在治疗输尿管中下段结石中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.06.013

目的

评价6.0/7.5 F输尿管镜联合200 μm钬激光光纤治疗输尿管中下段结石的安全性及疗效。

方法

入组2019年1月至2019年12月期间安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的90例输尿管中下段结石患者资料，随机分为细输尿管镜（6.0/7.5 F）组和为普通输尿管镜（8.0/9.8 F）组，每组45例，其中45例接受细输尿管镜联合200 μm钬激光治疗，45例接受普通输尿管镜联合500 μm钬激光治疗，比较两组的临床资料。

结果

细镜组手术成功率100%，高于普通输尿管镜组（P<0.05），且输尿管镜进镜平均时间、手术时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后住院天数均低于普通镜组（P<0.05），两组患者在一般情况、术中并发症、住院总费用差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后均未出现输尿管撕脱、感染性休克等严重并发症。

结论

细输尿管镜联合200 μm光纤治疗输尿管中下段结石，进镜时间明显缩短，碎石成功率提高，手术时间短，术后并发症低、恢复快，适合临床推广。

关键词: 输尿管镜, 钬激光, 输尿管结石, 并发症

Objective

To evaluate the clinical efficacy and safety of 6.0/7.5 F ureteroscopy combined with 200 μm holmium laser in the treatment of ureteral calculi.

Methods

90 patients with ureteral calculi admitted to our department were enrolled in this study. They were randomly divided into 6.0/7.5 F ureteroscope (URS) group and 8.0/9.8 F ureteroscope group, 45 patients underwent 6.0/7.5 FURS with 200 μm holmium laser; 45 patients underwent 8.0/9.8 F URS with 500 μm holmium laser. The data were compared.

Results

The success rate of operation in 6.0/7.5 F URS group was 100%, which was higher than that of 8.0/9.8 F group (P<0.05), and the ureteroscope dwelling time, intraoperative ureteral injury, operation time, postoperative complications, postoperative pain visual simulation score, and postoperative hospital stay were than better the 8.0/9.8 F group (P<0.05), there was no significant difference in the general conditions, ureteral injury and total hospitalization cost between the two groups (P>0.05). There were no serious complications such as ureteral avulsion and septic shock after operation in both groups.

Conclusions

6.0/7.5 F ureteroscope combined with 200 μm holmium laser for the treatment of middle and lower ureteral calculi was safe and efficent.

Key words: Fine ureteroscopy, 200μm holmium laser, Ureteral calculi, Complications

表1 不同管径的输尿管镜治疗输尿管结石患者的术前临床资料比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	性别(例)		侧别(例)		BMI[kg/m²，(±s)]	合并疾病(例)			结石大小[cm，(±s)]	肾积水程度(例)		结石位置例(例)		尿培养阳性(例)
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	男	女	左	右	BMI[kg/m²，(±s)]	糖尿病	高血压	肾功能损害	结石大小[cm，(±s)]	轻度	中度	中段	下段	尿培养阳性(例)
6.0/7.5 F组	45	49±13	27	18	21	24	23.8±3.2	2	3	2	1.17±0.24	33	12	11	3	3
8.0/9.8 F组	45	50±13	26	19	27	18	24.3±3.5	3	5	1	1.13±0.23	29	16	15	30	2
统计值		t=0.717	χ²=0.046		χ²=1.607		t=0.625	χ²=0.212	χ²=0.137	χ²=0.345	t=0.079	χ²=0.829		χ²=0.865		χ²=0.212
P值		0.477	0.830		0.205		0.524	0.654	0.711	0.557	0.948	0.362		0.352		0.645

表1 不同管径的输尿管镜治疗输尿管结石患者的术前临床资料比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	性别(例)		侧别(例)		BMI[kg/m²，(±s)]	合并疾病(例)			结石大小[cm，(±s)]	肾积水程度(例)		结石位置例(例)		尿培养阳性(例)
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	男	女	左	右	BMI[kg/m²，(±s)]	糖尿病	高血压	肾功能损害	结石大小[cm，(±s)]	轻度	中度	中段	下段	尿培养阳性(例)
6.0/7.5 F组	45	49±13	27	18	21	24	23.8±3.2	2	3	2	1.17±0.24	33	12	11	3	3
8.0/9.8 F组	45	50±13	26	19	27	18	24.3±3.5	3	5	1	1.13±0.23	29	16	15	30	2
统计值		t=0.717	χ²=0.046		χ²=1.607		t=0.625	χ²=0.212	χ²=0.137	χ²=0.345	t=0.079	χ²=0.829		χ²=0.865		χ²=0.212
P值		0.477	0.830		0.205		0.524	0.654	0.711	0.557	0.948	0.362		0.352		0.645

表2 不同管径的输尿管镜治疗输尿管结石患者的术后临床资料比较

组别	例数	进镜时间[秒，(±s)]	手术成功(例)	手术时间[min，(±s)]	术中输尿管损伤(例)	术后并发症(例)	VAS评分[分，(±s)]	术后住院总时间[d，(±s)]	住院总费用[元，(±s)]
6.0/7.5 F组	45	38.3±12.1	39	38.2±5.1	8	4	5.1±1.3	2.3±0.7	15 208±9790.
8.0/9.8 F组	45	16.5±4.50	45	31.8±3.7	2	0	2.6±1.1	1.9±0.4	14 971±1 094
统计值		t=11.479	χ²=4.464	t=7.471	χ²=2.813	χ²=2.335	t=9.014	t=3.674	t=2.467
P值		<0.001	0.035	<0.001	0.094	0.125	<0.001	0.001	0.267

表2 不同管径的输尿管镜治疗输尿管结石患者的术后临床资料比较

组别	例数	进镜时间[秒，(±s)]	手术成功(例)	手术时间[min，(±s)]	术中输尿管损伤(例)	术后并发症(例)	VAS评分[分，(±s)]	术后住院总时间[d，(±s)]	住院总费用[元，(±s)]
6.0/7.5 F组	45	38.3±12.1	39	38.2±5.1	8	4	5.1±1.3	2.3±0.7	15 208±9790.
8.0/9.8 F组	45	16.5±4.50	45	31.8±3.7	2	0	2.6±1.1	1.9±0.4	14 971±1 094
统计值		t=11.479	χ²=4.464	t=7.471	χ²=2.813	χ²=2.335	t=9.014	t=3.674	t=2.467
P值		<0.001	0.035	<0.001	0.094	0.125	<0.001	0.001	0.267

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