三重改良技术的前列腺等离子剜除术对于尿控功能保护的临床研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2022.04.010

目的

分析具有保护尿控功能的改良前列腺等离子剜除术，在临床治疗前列腺增生患者中的手术效果。

方法

回顾性分析2017年9月至2020年8月入院接受前列腺增生手术治疗的60例患者临床资料，其中传统剜除术组30例，改良剜除术组30例，改良组采用三重改良技术：（1）早期离断尿道黏膜及平滑肌；（2）改剜除前列腺前叶为电切；（3）保留尖部足够尿道黏膜瓣（5~10 mm）。

结果

术后1个月、3个月，两组患者的IPSS、RUV及QOL评分均较术前明显降低（P<0.05）；改良剜除术组的IPSS及QOL改善程度优于传统剜除术组（P<0.05）。改良剜除术组在术后拔管不同时间的尿失禁发生率低于传统剜除术组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

利用三重改良技术的前列腺等离子剜除术对患者的尿控功能保护作用显著，临床价值明显。

关键词: 前列腺增生, 剜除术, 残余尿量, 尿失禁

Objective

To analyze the clinical effect of modified prostatic plasma enucleation with protective function of urine control in the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia.

Methods

The clinical data of 60 patients admitted to hospital for prostatectomy from Sep. 2017 to Aug. 2020 were analyzed retrospectively, including conventional enucleation group (n=30) and modified enucleation group (n=30). In the modified group, three improved techniques were used: (1) early detachment of urethral mucosa and smooth muscle; (2) The enucleation of the anterior lobe of prostate was changed to electrotomy; (3) Keep enough urethral mucosa flap at the tip (5-10 mm).

Results

IPSS, RUV and QOL in the two groups were significantly lower than those before operation at 1 and 3 months after operation (P<0.05); IPSS and QOL of modified enucleation group was better than that of traditional enucleation group (P<0.05). The incidence of urinary incontinence in the modified enucleation group at different time after extubation was lower than that in the traditional enucleation group, but there was no significant difference between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Modified prostatic plasma enucleation can protect patients' urinary control function with triple technique, which can improve the efficacy and safety than conventional prostatic plasma enucleation.

Key words: BPH, Enucleation, Residual urine volume, Urinary incontinence

表1 两组BPH患者的基础资料分析（±s）

组别	例数	年龄(岁)	前列腺体积(ml)	IPSS(分)	QOL(分)
传统剜除术组	30	72.87±6.47	66±33	21.23±2.09	5.63±0.48
改良剜除术组	30	72.03±6.62	70±34	22.60±3.22	5.73±0.44
t值		0.497	0.477	1.955	0.841
P值		0.621	0.635	0.055	0.407

表1 两组BPH患者的基础资料分析（±s）

组别	例数	年龄(岁)	前列腺体积(ml)	IPSS(分)	QOL(分)
传统剜除术组	30	72.87±6.47	66±33	21.23±2.09	5.63±0.48
改良剜除术组	30	72.03±6.62	70±34	22.60±3.22	5.73±0.44
t值		0.497	0.477	1.955	0.841
P值		0.621	0.635	0.055	0.407

表2 两组BPH患者手术相关指标资料的比较(±s)

观察指标	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后冲洗膀胱时间(d)	术后留置尿管时间（d）	术后住院时间（d）
改良剜除术组	30	136±41	55±23	2.97±0.32	7.27±1.01	8.37±1.59
传统剜除术组	30	125±48	54±22	2.90±0.31	7.00±0.00	8.33±0.61
t值		0.965	0.231	0.827	-	0.108
P值		0.339	0.818	0.412	1.000	0.915

表2 两组BPH患者手术相关指标资料的比较(±s)

观察指标	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后冲洗膀胱时间(d)	术后留置尿管时间（d）	术后住院时间（d）
改良剜除术组	30	136±41	55±23	2.97±0.32	7.27±1.01	8.37±1.59
传统剜除术组	30	125±48	54±22	2.90±0.31	7.00±0.00	8.33±0.61
t值		0.965	0.231	0.827	-	0.108
P值		0.339	0.818	0.412	1.000	0.915

表3 术前、术后IPSS评分、残余尿量及QOL评分情况(±s)

组别	例数	IPSS评分（分）			残余尿量（ml）			QOL评分（分）
组别	例数	术前	术后1个月	术后3个月	术前	术后1个月	术后3个月	术前	术后1个月	术后3个月
传统剜除术组	30	21.23±2.09	6.57±0.90^*	1.70±1.06^*	296.27±253.23	12.73±3.57^*	4.63±3.54^*	5.63±0.48	1.50±0.68	0.43±0.68
改良剜除术组	30	22.60±3.22	6.03±0.96^*	1.13±0.90^*	236.13±208.18	12.37±2.7^*	3.40±3.11^*	5.73±0.44	0.57±0.57	0.03±0.18
t值		1.955	2.248	2.245	1.005	0.438	1.430	0.841	5.741	3.115
P值		0.055	0.028	0.029	0.319	0.663	0.158	0.407	<0.001	0.003

表3 术前、术后IPSS评分、残余尿量及QOL评分情况(±s)

组别	例数	IPSS评分（分）			残余尿量（ml）			QOL评分（分）
组别	例数	术前	术后1个月	术后3个月	术前	术后1个月	术后3个月	术前	术后1个月	术后3个月
传统剜除术组	30	21.23±2.09	6.57±0.90^*	1.70±1.06^*	296.27±253.23	12.73±3.57^*	4.63±3.54^*	5.63±0.48	1.50±0.68	0.43±0.68
改良剜除术组	30	22.60±3.22	6.03±0.96^*	1.13±0.90^*	236.13±208.18	12.37±2.7^*	3.40±3.11^*	5.73±0.44	0.57±0.57	0.03±0.18
t值		1.955	2.248	2.245	1.005	0.438	1.430	0.841	5.741	3.115
P值		0.055	0.028	0.029	0.319	0.663	0.158	0.407	<0.001	0.003

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Clinical study on the protection of urinary control function by plasma enucleation of prostate with three improved techniques

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