腹腔镜肾囊肿去顶日间手术治疗单纯性肾囊肿的探索

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2023.05.008

目的

探索腹腔镜日间手术模式治疗单纯性肾囊肿的安全性和有效性。

方法

回顾性分析2017年1月至2020年12月在苏州大学附属第二医院行腹腔镜下肾囊肿去顶手术患者的临床资料382例，其中日间手术组174例，常规手术组208例。比较两组患者的手术时间、术中术后并发症发生率、住院时间、住院费用。

结果

两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。但两组患者的住院时间、住院费用差异有统计学意义（P<0.05）；术后随访3个月，无复发者，无肾萎缩、肾实质性损害的发生。

结论

腹腔镜肾囊肿去顶日间手术治疗单纯性肾囊肿与常规住院手术相比，安全性好，疗效相当，且显著减少了住院时间及住院总费用，值得推广。

关键词: 日间手术, 腹腔镜, 囊肿去顶术, 单纯性肾囊肿

Objective

To explore the safety and efficacy of laparoscopic day surgery for simple renal cyst.

Methods

Clinical data of 382 patients undergoing laparoscopic renal cyst removal in the Second Hospital Affiliated to Suzhou University from January 2017 to December 2020 were retrospectively analyzed, including 174 patients in the day surgery group and 208 patients in the conventional surgery group. The duration of operation, incidence of intraoperative and postoperative complications, length of stay and hospitalization cost of patients in the two groups were analyzed.

Results

There was no significant difference in operation time, intraoperative and postoperative complication rate (P>0.05) in two groups. However, there were significant differences in hospitalization duration and hospitalization cost between the two groups (P<0.05). After 3 months of follow-up, there was no recurrence, no renal atrophy and no renal substantial damage.

Conclusions

Compared with conventional inpatient surgery, laparoscopic renal cyst decapitating day surgery for simple renal cyst has good safety and similar efficacy, and can significantly reduce the length of stay and total hospitalization cost, which is worthy of promotion.

Key words: Day surgery, Laparoscopy, Decortication of cysts, Renal cysts

表1 两组肾囊肿患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄[岁，(±s)]	高血压（例）	糖尿病（例）	高脂血症（例）	BMI[kg/m²，(±s)]	囊肿直径[cm，(±s)]
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	高血压（例）	糖尿病（例）	高脂血症（例）	BMI[kg/m²，(±s)]	囊肿直径[cm，(±s)]
日间手术组	174	101	73	54±10	24	18	14	25.0±1.9	6.1±1.4
常规手术组	208	123	85	58±9	29	15	13	24.0±2.7	6.2±1.3
P值		0.793		0.967	0.278	0.977	0.496	0.240	0.884

表1 两组肾囊肿患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄[岁，(±s)]	高血压（例）	糖尿病（例）	高脂血症（例）	BMI[kg/m²，(±s)]	囊肿直径[cm，(±s)]
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	高血压（例）	糖尿病（例）	高脂血症（例）	BMI[kg/m²，(±s)]	囊肿直径[cm，(±s)]
日间手术组	174	101	73	54±10	24	18	14	25.0±1.9	6.1±1.4
常规手术组	208	123	85	58±9	29	15	13	24.0±2.7	6.2±1.3
P值		0.793		0.967	0.278	0.977	0.496	0.240	0.884

表2 两组肾囊肿患者术后相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	手术出血量(ml)	住院时间(d)	住院费用(元)	并发症发生率
日间手术组	174	37±5	14±8	1.0	10 012±518	2.3%
常规手术组	208	40±7	16±9	3.3±0.8	11 560±824	3.8%
P值		0.560	0.623	<0.001	0.016	0.389

表2 两组肾囊肿患者术后相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	手术出血量(ml)	住院时间(d)	住院费用(元)	并发症发生率
日间手术组	174	37±5	14±8	1.0	10 012±518	2.3%
常规手术组	208	40±7	16±9	3.3±0.8	11 560±824	3.8%
P值		0.560	0.623	<0.001	0.016	0.389

表3 基础疾病对肾囊肿去顶术手术时间的影响

变量	非标准版系数	标准误差	标准化系数	t值	P值	95%可信区间		方差膨胀系数
变量	非标准版系数	标准误差	标准化系数	t值	P值	下线	上限	方差膨胀系数
常量	45.598	4.427	-	10.301	<0.001	36.894	54.303	-
高血压	0.576	0.809	0.036	0.712	0.477	-1.014	2.167	1.010
糖尿病	0.516	1.012	0.026	0.509	0.611	-1.474	2.505	1.044
高脂血症	1.170	1.095	0.055	1.069	0.286	-0.983	3.323	1.017
BMI	-0.328	0.115	-0.146	-2.848	0.005	-0.554	-0.102	1.013
囊肿直径(cm)	-0.255	0.201	-0.165	-1.267	0.206	-0.650	0.141	1.036

表3 基础疾病对肾囊肿去顶术手术时间的影响

变量	非标准版系数	标准误差	标准化系数	t值	P值	95%可信区间		方差膨胀系数
变量	非标准版系数	标准误差	标准化系数	t值	P值	下线	上限	方差膨胀系数
常量	45.598	4.427	-	10.301	<0.001	36.894	54.303	-
高血压	0.576	0.809	0.036	0.712	0.477	-1.014	2.167	1.010
糖尿病	0.516	1.012	0.026	0.509	0.611	-1.474	2.505	1.044
高脂血症	1.170	1.095	0.055	1.069	0.286	-0.983	3.323	1.017
BMI	-0.328	0.115	-0.146	-2.848	0.005	-0.554	-0.102	1.013
囊肿直径(cm)	-0.255	0.201	-0.165	-1.267	0.206	-0.650	0.141	1.036

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