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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (05) : 523 -525. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2023.05.019

病例报告

膀胱癌根治术后阴茎转移一例报告
康海, 谭武宾, 周松, 毛正, 米泽振, 李铁求()   
  1. 410002 长沙,湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)泌尿外科
  • 收稿日期:2022-08-08 出版日期:2023-10-01
  • 通信作者: 李铁求
  • 基金资助:
    湖南省临床医疗技术创新引导项目(2020SK50901); 湖南省中医药科研计划(2021041); 湖南省教育厅科学研究项目(20C1154); 湖南省"225"人才基金项目(湘卫函〔2019〕196号)

A case report of penis metastasis after radical resection of bladder cancer

Hai Kang, Wubin Tan, Song Zhou   

  • Received:2022-08-08 Published:2023-10-01
引用本文:

康海, 谭武宾, 周松, 毛正, 米泽振, 李铁求. 膀胱癌根治术后阴茎转移一例报告[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 523-525.

Hai Kang, Wubin Tan, Song Zhou. A case report of penis metastasis after radical resection of bladder cancer[J/OL]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2023, 17(05): 523-525.

患者男性,75岁,2019年10月15日因"反复尿频、尿急、尿痛19年,加重3 d"于湖南省人民医院泌尿外科就诊,腹部CT示:膀胱右侧壁所见考虑膀胱癌,并右侧输尿管开口处梗阻。于2019年10月18日行"经尿道膀胱镜检+膀胱肿物电切术",术后病理检查示:呈腺性膀胱炎改变,部分伴中度非典型增生。再于2019年10月24日行"经尿道膀胱肿物电切术",术中快速病理检查示:高级别乳头状尿路上皮细胞癌伴炎性细胞侵润。遂行"膀胱癌根治性切除术+回肠输出道术",术后病理检查示:高级别尿路上皮癌,侵及膀胱壁全层;未侵及其他组织,尿道口切缘净;盆腔淋巴结反应性增生。术后予以抗感染、止血等对症支持治疗,患者及其家属拒绝行辅助治疗,术后恢复可后出院。术后1个月患者为取出输尿管支架入院复查,行泌尿系CT未见复发和转移,于2019年12月10日拔除输尿管支架后出院。术后5个月入院复查,行泌尿系CT未见复发和转移,建议患者行全身PET-CT明确是否存在其他部位转移,同时建议患者行辅助化疗延缓疾病进展,患者及其家属均表示拒绝,予以对症支持治疗后出院。术后10个月复查时,患者有尿道疼痛且尿道口有脓性分泌物流出,2020年8月24日泌尿系CT示:未见术区及阴茎有转移(图1)。予以抗感染、止痛、营养支持等治疗,2020年9月2日行"经尿道尿道镜检术",术中见前尿道内狭窄环,尿道球部见脓腔,尿道近端闭合,遂冲洗引流脓液。2020年9月9日行"尿道狭窄扩张术",以8 F导尿管冲洗尿道,患者症状缓解出院。2021年5月患者发现阴茎近阴囊处肿大,表面凹凸不平,质地硬,伴阴茎近端皮肤破溃,少许脓性分泌物流出,伴间断性隐痛。2021年8月30日患者再次入院,泌尿系CT示:阴茎体积增大伴新发软组织影,考虑恶性肿瘤性病变,阴茎癌?膀胱癌转移?(图2)。2021年8月31日行"阴茎根部组织活检术",活检组织位于阴茎及阴囊交界处,术后病理检查示:符合转移性尿路上皮癌伴鳞状分化。患者拒绝行化疗及手术治疗,予以抗感染、定期换药后转当地医院继续治疗,当地医院与患者及其家属沟通后考虑行抗感染、补液支持等保守治疗,予以阴茎破溃口定期换药,患者阴茎皮肤破溃处反复流脓流血,治疗效果不佳,1个月后患者死于晚期肿瘤全身衰竭。

图2 患者膀胱癌根治术22个月后CT
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