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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (03) : 243 -248. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2024.03.008

临床研究

纤维蛋白原与白蛋白比值及其列线图模型对非肌层浸润性膀胱癌患者电切术后复发的预测价值
魏微阳1, 杨浩1, 周川鹏1, 王奇1, 黄红星2, 黄亚强,2   
  1. 1. 524000　湛江，广东医科大学
    2. 528400　广东医科大学附属中山市人民医院泌尿外科
  • 收稿日期:2024-02-18 出版日期:2024-06-01
  • 通信作者: 黄亚强
  • 基金资助:
    广东省中山市科技计划项目(2019B1062)

The value of fibrinogen to albumin ratio and its nomogram model in predicting the recurrence of non-muscle invasive bladder tumor after transurethral resection

Weiyang Wei1, Hao Yang1, Chuanpeng Zhou1, Qi Wang1, Hongxing Huang2, Yaqiang Huang,2   

  1. 1. Guangdong Medical University, Zhanjiang 524000, China
    2. Department of Urology, Zhongshan City People's Hospital Affiliated to Guangdong Medical University, Guangdong 528400, China
  • Received:2024-02-18 Published:2024-06-01
  • Corresponding author: Yaqiang Huang
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引用本文：

魏微阳, 杨浩, 周川鹏, 王奇, 黄红星, 黄亚强. 纤维蛋白原与白蛋白比值及其列线图模型对非肌层浸润性膀胱癌患者电切术后复发的预测价值[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 243-248.

Weiyang Wei, Hao Yang, Chuanpeng Zhou, Qi Wang, Hongxing Huang, Yaqiang Huang. The value of fibrinogen to albumin ratio and its nomogram model in predicting the recurrence of non-muscle invasive bladder tumor after transurethral resection[J/OL]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2024, 18(03): 243-248.

目的

探究术前纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）在预测非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者TURBT术后复发中的价值，基于FAR构建预测NMIBC患者TURBT术后复发的列线图（nomogram）模型并验证。

方法

回顾性收集2016年9月至2021年12月在广东医科大学附属中山市人民医院诊治的162例NMIBC患者临床资料，使用Cox回归模型筛选NMIBC患者术后复发的独立危险因素并构建nomogram模型。

结果

术前低FAR组患者的无复生存率优于术前高FAR组（P<0.05），且两组在肿瘤数目、病理分级方面差异具有统计学意义（P<0.05）。术前高FAR、肿瘤数量≥8个、临床T1分期、病理高分级是患者NMIBC复发的独立危险因素（P<0.05），由以上4个因素构建的nomogram模型预测NMIBC患者TURBT术后1年、3年、5年无复发生存率的ROC曲线下面积分别为0.87（95%CI：0.81～0.94）、0.80（95%CI：0.70～0.89）、0.73（95%CI：0.56～0.89）。在术后1年、3年、5年，nomogram模型（临床T分期+病理分级+肿瘤数目+FAR）整体临床获益均高于无FAR因素模型（临床T分期+病理分级+肿瘤数目）。

结论

术前高FAR是NMIBC患者TURBT术后复发的独立危险因素，基于FAR构建的nomogram模型可为NMIBC患者TURBT术后的后续治疗及拟定个体化随访方案提供理论依据，在一定程度上指导临床实践。

关键词: 非肌层浸润性膀胱癌, 纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）, 复发, 列线图
Objective

To explore the value of preoperative fibrinogen to albumin ratio (FAR) in predicting postoperative recurrence in NMIBC patients after transurethral resection of bladder tumor (TURBT), and to construct a nomogram model for predicting postoperative recurrence in NMIBC patients based on FAR.

Methods

Clinical data from 162 NMIBC patients treated at Zhongshan City People's Hospital Affiliated to Guangdong Medical University from September 2016 to December 2021 was retrospectively analyzed. Cox regression model was used to screen for independent risk factors for postoperative recurrence in NMIBC patients and a nomogram model was constructed.

Results

The no recurrence survival rate of patients in the preoperative low FAR group was better than that in the preoperative high FAR group (P<0.05), and there was a statistically significant difference in tumor number and pathological grading between the two groups (P<0.05). Preoperative high FAR, number of tumors ≥8, clinical T1 stage, and high pathological grade are independent risk factors for recurrence in patients (P<0.05). The nomogram model constructed from the above four factors predicts the ROC area under the curve for 1 year, 3 year, and 5 year recurrence free survival in NMIBC patients after TURBT, with ROC values of 0.87 (95%CI:0.81-0.94), 0.80 (95%CI:0.70-0.89), and 0.73 (95%CI:0.56-0.89), respectively. At 1 year, 3 years, and 5 years after surgery, the overall clinical benefits of the nomogram model (clinical T stage+pathological grade+number of tumors+FAR) were higher than those of the non FAR factor model (clinical T stage+pathological grade+number of tumors).

Conclusions

Preoperative high FAR is an independent risk factor for postoperative recurrence in NMIBC patients undergoing TURBT. The nomogram model constructed based on FAR can provide theoretical basis for the subsequent treatment of NMIBC patients undergoing TURBT and the formulation of personalized follow-up plans, guiding clinical practice to a certain extent.

Key words: Non-muscle invasive bladder cancer, Fibrinogen to albumin ratio, Recurrence, Nomogram
图1 FAR预测术后复发的ROC曲线图（a）、术前FAR与患者无复发生存期的关系（b）注：FAR为纤维蛋白原与白蛋白比值
表1 162例非肌层浸润性膀胱癌患者临床资料及病理特征分析[例(%)]
指标 例数 FAR≤0.075 FAR>0.075 P值
例数   117 45  
性别       0.425
男 .129(79.6) 95(81.2) 34(75.6)  
女 .033(20.4) 22(18.8) 11(24.4)  
年龄(岁)       0.114
≤66 81(50) 63(53.8) 18(40)00  
> 66 81(50) 54(46.2) 27(60)00  
体质量指数(kg/m2)       0.380
≤23.02 81(50) 56(47.9) 25(55.6)  
> 23.02 81(50) 61(52.1) 20(44.4)  
糖尿病       0.441
有 .020(12.3) 13(11.1) 07(15.6)  
无 .142(87.7) 104(88.9)0 38(84.4)  
高血压       0.426
有 .057(35.2) 39(33.3) 18(40)00  
无 .105(64.8) 78(66.7) 27(60)00  
肿瘤大小(cm)        
≤3 .110(67.9) 85(72.6) 25(55.6) 0.037
> 3 .052(32.1) 32(27.4) 20(44.4)  
肿瘤数目(个)       0.309
< 8 .145(89.5) 107(91.5)0 38(84.4)  
≥8 .017(10.5) 10(8.5) 07(15.6)  
临床T分期       0.059
Ta .062(38.3) 50(42.7) 12(26.7)  
T1 .100(61.7) 67(57.3) 33(73.3)  
病理分级       <0.001
非高级别(低度恶性和低级别) ..096(59.3) 83(70.9) 19(42.2)  
高级别 60(37) 34(29.1) 26(57.8)  
复发       <0.001
是 .058(35.8) 30(25.6) 28(62.2)  
否 .104(64.2) 87(74.4) 17(37.8)  
表2 非肌层浸润性膀胱癌患者复发的Cox回归单因素及多因素分析
变量 单因素分析 多因素分析
HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值
性别(男vs女) 0.899（0.453～1.784） 0.761    
年龄(岁) (>66 vs ≤66) 0.960（0.569～1.619） 0.879    
体质量指数(kg/m2)(≤23.02 vs > 23.02) 1.426（0.841～2.417） 0.187    
糖尿病(有vs无) 1.172（0.554～2.479） 0.678    
高血压(有vs无) 1.403（0.822～2.397） 0.215    
肿瘤大小(cm) (>3 vs ≤3) 1.911（1.133～3.224） 0.015 1.115（0.643～1.934） 0.700
肿瘤数目(个)(≥8 vs < 8) 2.681（1.384～5.196） 0.003 2.609（1.324～5.140） 0.006
临床T分期(T1 vs Ta) 06.068（2.746～13.412） <0.0010 3.884（1.633～9.240） 0.002
病理分级(高级别vs非高级别) 4.193（2.439～7.209） <0.0010 2.052（1.121～3.756） 0.020
术前FAR(>0.075 vs ≤0.075) 3.419（2.024～5.776） <0.0010 2.792（1.620～4.811） <0.0010
图2 由肿瘤数目、临床T分期、病理分级、术前FAR构建的非肌层浸润性膀胱癌患者术后无复发生存率列线图模型
图3 由肿瘤数目、临床T分期、病理分级、术前FAR构建的非肌层浸润性膀胱癌患者术后无复发生存率列线图模型预测效能的ROC曲线及内部验证注：a为列线图模型预测患者术后1、3、5年无复发生存率的ROC曲线；b为列线图模型的校准图；FAR为纤维蛋白原与白蛋白比值
图4 由肿瘤数目、临床T分期、病理分级、术前FAR构建的非肌层浸润性膀胱癌患者术后无复发生存率列线图模型和由临床T分期、病理分级、肿瘤数目构建的model 2模型预测术后1年（a）、3年（b）、5年（c）年无复发生存率临床获益分析
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