甘油三酯-葡萄糖指数与肾细胞癌患者术后预后的关系

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.04.016

目的

探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与术后肾细胞癌患者预后的相关性。

方法

回顾性分析2019年1月至2022年1月淮安市第二人民医院接受手术治疗的108例肾细胞癌患者临床资料，采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型对患者的预后进行分析。计算TyG指数，通过随访获取患者的预后信息，采用Pearson相关分析TyG指数与患者预后指标（总生存期）的关系。

结果

不同TyG指数水平患者空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、胰岛素水平（INS）、肌酐（Cr）等差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后随访49（35，60）个月，108例肾细胞癌术后患者死亡28例（25.93%），存活80例（74.07%），中位生存时间（OS）48（34，60）个月，低TyG组死亡6例（11.76%），存活45例（88.24%），中位OS 45（33，58）个月，中TyG组死亡10例（25.64%），存活29例（74.36%），中位OS 40（30，56）个月，高TyG组死亡12例（66.67%），存活6例（33.33%），中位OS 37（28，55）个月，三组OS差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示，高FBG、TG、INS、HOMA-IR、Cr均为肾细胞癌患者术后预后的危险因素（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，TyG指数与FBG、TG、INS、HOMA-IR、Cr等指标呈正相关（r=0.825、0.932、0.841、0.585、0.855），且相关性显著（P<0.05）。

结论

TyG指数与肾细胞癌患者术后预后密切相关，高TyG指数患者术后预后更差。

关键词: 肾细胞癌, 术后, 甘油三酯-葡萄糖指数, 预后

Objective

To investigate the correlation between triglyceride glucose (TyG) index and the prognosis of postoperative renal cell carcinoma patients.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 108 patients with renal cell carcinoma who underwent surgical treatment at the Second People's Hospital of Huai'an City from January 2019 to January 2022. Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards regression model were used to analyze the prognosis of the patients. Calculate the TyG index, obtain patient prognosis information through follow-up, and use Pearson correlation analysis to examine the relationship between TyG index and overall survival(OS) of patients.

Results

The differences in fasting blood glucose (FBG), triglycerides (TG), insulin levels (INS), creatinine (Cr), and other parameters among patients with different TyG index levels were statistically significant (P<0.05). After a follow-up of 49(35, 60) months postoperatively, 28 out of 108 patients with renal cell carcinoma died (25.93%), survived (74.07%), and had a median OS of 48 (34, 60) months. The low TyG group died in 6 cases (11.76%), survived in 45 cases (88.24%), had a median OS of 45 (33, 58) months, the medium TyG group died in 10 cases (25.64%), survived in 29 cases (74.36%), had a median OS of 40 (30, 56) months, the high TyG group died in 12 cases (66.67%), survived in 6 cases (33.33%), and had a median OS of 37 (28, 55) months. The difference in group OS was statistically significant (P<0.05). Cox regression analysis showed that high FBG, TG, INS, HOMA-IR, and Cr were all risk factors for postoperative prognosis in patients with renal cell carcinoma (P<0.05). The Pearson correlation analysis results showed that the TyG index was positively correlated with FBG, TG, INS, HOMA-IR, Cr and other indicators (r=0.825, 0.932, 0.841, 0.585, 0.855), and the correlation was significant (P<0.05).

Conclusion

The TyG index is closely related to the postoperative prognosis of patients with renal cell carcinoma, and patients with high TyG index have worse postoperative prognosis.

Key words: Renal cell carcinoma, Postoperative, Triglyceride-glucose index, Prognosis

表1 108例肾细胞癌术后患者临床基线资料

项目	数值
年龄[岁，(±s)]	49±8
性别[例(%)]
男	55（50.93）
女	53（49.07）
体质量指数[kg/m²，(±s)]	19.43±1.42
R.E.N.A.L.评分[分，(±s)]	7.6±1.4
肿瘤直径[cm，(±s)]	9.4±3.3
肿瘤分期[例(%)]
T_1b期	33（30.56）
T₂期	25（23.15）
T₃期	22（20.37）
T₄期	28（25.92）

表1 108例肾细胞癌术后患者临床基线资料

项目	数值
年龄[岁，(±s)]	49±8
性别[例(%)]
男	55（50.93）
女	53（49.07）
体质量指数[kg/m²，(±s)]	19.43±1.42
R.E.N.A.L.评分[分，(±s)]	7.6±1.4
肿瘤直径[cm，(±s)]	9.4±3.3
肿瘤分期[例(%)]
T_1b期	33（30.56）
T₂期	25（23.15）
T₃期	22（20.37）
T₄期	28（25.92）

表2 不同组肾细胞癌患者临床指标情况对比[%，(

±s)]

项目	低TyG指数组（n=51）	中TyG组指数（n=39）	高TyG指数组（n=18）	统计值	P值
性别[例(%)]
男	29（56.86）	18（46.15）	8（44.44）	χ²=1.377	0.502
女	22（43.14）	21（53.85）	10（55.56）
年龄[岁，(±s)]	48±7	50±8	52±10	F=1.796	0.171
体质量指数[kg/m²，(±s)]	19.2±1.5	19.4±1.2	19.6±1.4	F=0.639	0.530
肿瘤位置[例(%)]
肾实质内	19（37.25）	15（38.46）	8（44.44）	χ²=0.428	0.980
肾盂内	21（41.18）	16（41.03）	6（33.33）
肾周	11（21.57）	8（20.51）	4（22.22）
肿瘤直径[cm，(±s)]	9.6±3.4	9.4±3.4	9.2±3.3	F=0.096	0.909
肿瘤分期[例(%)]
T_1b期	15（29.41）	12（30.77）	6（33.33）	χ²=0.685	0.995
T₂期	13（25.49）	8（20.51）	4（22.22）
T₃期	11（21.57）	8（20.51）	3（16.67）
T₄期	12（23.53）	11（28.21）	5（27.78）
FBG[mmol/L，(±s)]	6.3±1.5	8.7±1.4	9.4±1.5	F=142.376	<0.001
HbA1c[%，(±s)]	6.5±1.6	6.6±1.3	7.0±1.5	F=0.604	0.549
TG[mmol/L，(±s)]	0.94±0.21	1.79±0.26	2.69±0.33	F=353.447	<0.001
TC[mmol/L，(±s)]	7.6±1.7	7.9±1.3	8.3±1.3	F=1.275	0.284
LDL-C[mmol/L，(±s)]	5.4±1.4	5.5±1.2	6.0±1.3	F=1.372	0.258
INS[mIU/L，(±s)]	21±3	29±5	37±3	F=118.861	<0.001
HOMA-IR(±s)	2.5±1.3	4.3±1.2	5.3±1.3	F=40.709	<0.001
CRP[mg/L，(±s)]	24.4±2.4	25.5±4.4	26.4±5.4	F=2.224	0.113
Cr[μmol/L，(±s)]	126±5	133±5	157±3	F=286.398	<0.001
BUN[mmol/L，(±s)]	10.6±3.5	11.5±2.4	11.5±2.6	F=1.125	0.329
CEA[ug/L，(±s)]	9.7±2.4	9.9±2.6	10.2±3.5	F=0.179	0.757

表2 不同组肾细胞癌患者临床指标情况对比[%，(

±s)]

项目	低TyG指数组（n=51）	中TyG组指数（n=39）	高TyG指数组（n=18）	统计值	P值
性别[例(%)]
男	29（56.86）	18（46.15）	8（44.44）	χ²=1.377	0.502
女	22（43.14）	21（53.85）	10（55.56）
年龄[岁，(±s)]	48±7	50±8	52±10	F=1.796	0.171
体质量指数[kg/m²，(±s)]	19.2±1.5	19.4±1.2	19.6±1.4	F=0.639	0.530
肿瘤位置[例(%)]
肾实质内	19（37.25）	15（38.46）	8（44.44）	χ²=0.428	0.980
肾盂内	21（41.18）	16（41.03）	6（33.33）
肾周	11（21.57）	8（20.51）	4（22.22）
肿瘤直径[cm，(±s)]	9.6±3.4	9.4±3.4	9.2±3.3	F=0.096	0.909
肿瘤分期[例(%)]
T_1b期	15（29.41）	12（30.77）	6（33.33）	χ²=0.685	0.995
T₂期	13（25.49）	8（20.51）	4（22.22）
T₃期	11（21.57）	8（20.51）	3（16.67）
T₄期	12（23.53）	11（28.21）	5（27.78）
FBG[mmol/L，(±s)]	6.3±1.5	8.7±1.4	9.4±1.5	F=142.376	<0.001
HbA1c[%，(±s)]	6.5±1.6	6.6±1.3	7.0±1.5	F=0.604	0.549
TG[mmol/L，(±s)]	0.94±0.21	1.79±0.26	2.69±0.33	F=353.447	<0.001
TC[mmol/L，(±s)]	7.6±1.7	7.9±1.3	8.3±1.3	F=1.275	0.284
LDL-C[mmol/L，(±s)]	5.4±1.4	5.5±1.2	6.0±1.3	F=1.372	0.258
INS[mIU/L，(±s)]	21±3	29±5	37±3	F=118.861	<0.001
HOMA-IR(±s)	2.5±1.3	4.3±1.2	5.3±1.3	F=40.709	<0.001
CRP[mg/L，(±s)]	24.4±2.4	25.5±4.4	26.4±5.4	F=2.224	0.113
Cr[μmol/L，(±s)]	126±5	133±5	157±3	F=286.398	<0.001
BUN[mmol/L，(±s)]	10.6±3.5	11.5±2.4	11.5±2.6	F=1.125	0.329
CEA[ug/L，(±s)]	9.7±2.4	9.9±2.6	10.2±3.5	F=0.179	0.757

图1 不同TyG指数水平肾细胞癌术后患者生存分析结果注：低TyG指数组与中TyG指数组比较，P=0.088；低TyG指数组与高TyG指数组比较，P<0.001；中TyG指数组与高TyG指数组比较，P=0.003

表3 肾细胞癌术后患者预后的单因素分析

组别	例数	FBG(mmol/L)	TG(mmol/L)	INS(mIU/L)	HOMA-IR	Cr(μmol/L)
死亡组	28	9.5±2.5	2.97±0.22	39.6±5.2	7.8±2.5	169±15
存活组	80	5.4±2.5	1.22±0.29	23.7±2.4	3.9±1.5	132±16
t值		7.549	29.100	21.560	10.016	10.253
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 肾细胞癌术后患者预后的单因素分析

组别	例数	FBG(mmol/L)	TG(mmol/L)	INS(mIU/L)	HOMA-IR	Cr(μmol/L)
死亡组	28	9.5±2.5	2.97±0.22	39.6±5.2	7.8±2.5	169±15
存活组	80	5.4±2.5	1.22±0.29	23.7±2.4	3.9±1.5	132±16
t值		7.549	29.100	21.560	10.016	10.253
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 肾细胞癌术后患者预后的Cox比例风险回归分析

因素	β	SE	Wald χ²值	P值	HR	95%CI
因素	β	SE	Wald χ²值	P值	HR	下限	上限
FBG(mmol/L)	0.275	0.051	28.735	<0.001	1.317	1.191	1.457
TG(mmol/L)	1.995	0.397	25.313	<0.001	7.351	3.380	15.991
INS(mIU/L)	0.142	0.025	35.051	<0.001	1.153	1.098	1.210
HOMA-IR	0.465	0.092	25.479	<0.001	1.592	1.329	1.907
Cr(μmol/L)	0.035	0.008	18.500	<0.001	1.036	1.019	1.052

表4 肾细胞癌术后患者预后的Cox比例风险回归分析

因素	β	SE	Wald χ²值	P值	HR	95%CI
因素	β	SE	Wald χ²值	P值	HR	下限	上限
FBG(mmol/L)	0.275	0.051	28.735	<0.001	1.317	1.191	1.457
TG(mmol/L)	1.995	0.397	25.313	<0.001	7.351	3.380	15.991
INS(mIU/L)	0.142	0.025	35.051	<0.001	1.153	1.098	1.210
HOMA-IR	0.465	0.092	25.479	<0.001	1.592	1.329	1.907
Cr(μmol/L)	0.035	0.008	18.500	<0.001	1.036	1.019	1.052

表5 肾细胞癌术后患者TyG指数与其指标的相关性分析（r）

变量	TyG指数	FBG	TG	INS	HOMA-IR	Cr
TyG指数	1	-	-	-	-	-
FBG	0.825^*	1	-	-	-	-
TG	0.932^**	0.806^*	1	-	-	-
INS	0.841^*	0.713^*	0.809^*	1	-	-
HOMA-IR	0.585^*	0.507^*	0.554^*	0.501^*	1	-
Cr	0.855^*	0.612^*	0.808^*	0.695^*	0.454^*	1

表5 肾细胞癌术后患者TyG指数与其指标的相关性分析（r）

变量	TyG指数	FBG	TG	INS	HOMA-IR	Cr
TyG指数	1	-	-	-	-	-
FBG	0.825^*	1	-	-	-	-
TG	0.932^**	0.806^*	1	-	-	-
INS	0.841^*	0.713^*	0.809^*	1	-	-
HOMA-IR	0.585^*	0.507^*	0.554^*	0.501^*	1	-
Cr	0.855^*	0.612^*	0.808^*	0.695^*	0.454^*	1

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Relationship between triglyceride-glucose index and postoperative prognosis of patients with renal cell carcinoma

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