探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后结石清除率和术后并发症之间的关系，评价其预测PCNL治疗效果的价值。

选取从2017年7月至2017年12月在我院施行PCNL的120例肾结石患者临床资料，通过分析患者一般情况、结石特征、手术情况及围手术期情况等，利用术前泌尿系CT平扫资料给S.T.O.N.E.评分系统的各指标进行测量并根据测量结果对患者进行评分，分析患者评分情况与结石清除率、术后并发症、手术时间，估计失血量，住院天数之间的关系。

120例肾结石患者的结石清除率为85.5%（102/120），并发症发生率为6.7%（8/120），平均S.T.O.N.E.评分为（7.6±1.1）分。结石清除组的S.T.O.N.E.评分为（7.5±1.1）分，结石残留组的S.T.O.N.E.评分为（8.3±1.1）分，两组患者S.T.O.N.E.评分之间的差异有统计学意义（Z=-2.426，P=0.015）。S.T.O.N.E.评分与结石清除率（OR=2.740，P<0.01），手术时间（r=0.419，P<0.01）有相关性，但与术后并发症（OR=1.233，P>0.05），估计失血量（r=0.100，P>0.05），总住院天数（r=0.065，P>0.05）及术后住院天数（r=0.050，P>0.05）均不相关。

S.T.O.N.E.评分越高PCNL术后结石清除率越低，手术时间越长，其与术后并发症的发生率，术中估计失血量，总住院天数及术后平均住院天数无相关性。

分析磁共振弥散加权成像（DWI）目测信号强度、量化信号强度（SI）值与透明细胞肾癌（CCRCC）的组织分化程度的关系，探讨DWI信号强度评价CCRCC的组织分化程度的价值。

回顾性收集经病理证实的CCRCC患者91例，并根据Fuhrman病理分级Ⅰ～Ⅳ级标准，分为高分化组（Ⅰ级和Ⅱ级，37例）、中分化组（Ⅲ级，32例）、低分化组（Ⅳ级，22例），所有患者均行中腹部MR平扫、增强和DWI检查（1.5 T，b=800 sec/mm²)，分别目测CCRCC的DWI信号强度、测量SI值，采用Kruskal-Wallis秩和检验比较CCRCC的DWI目测信号强度与组织分化程度差异；采用单因素方差比较CCRCC的SI值与组织分化程度的差异；采用Spearman等级相关检验分析CCRCC的组织分化程度与目测信号强度、SI值的相关性；并采用受试者工作特征ROC曲线评价CCRCC的SI值诊断高分化CCRCC、低分化CCRCC的效能。

91例CCRCC的DWI目测信号强度中，43.9%呈明显高信号，30.8%呈中等高信号，25.3%呈等/略高信号。明显高信号组与等/略高信号组的CCRCC的组织分化程度差异有统计学意义（P<0.05）。中等高信号组与等/略高信号组、中等高信号组与明显高信号组的CCRCC组织分化程度差异均无统计学意义（P>0.05）。CCRCC的DWI目测信号强度与组织分化程度呈中等的负相关（r_s=-0.552，P<0.05）。高分化CCRCC的SI值明显低于中、低分化CCRCC，中分化CCRCC的SI亦低于低分化CCRCC（P<0.05）。CCRCC的SI值与组织分化程度呈显著的负相关（r=-0.711，P<0.05）。受试者工作特征ROC曲线分析显示DWI的SI值诊断高分化CCRCC的最佳临界点值为273.7，相应的敏感度与特异度分别67.6%、98.2%；诊断低分化CCRCC的最佳临界点值为378.9，相应的敏感度与特异度分别91.3%、59.1%。

随DWI目测信号强度、SI值升高，CCRCC的组织分化程度降低。DWI目测信号强度及SI值预测CCRCC组织分化程度有一定的临床价值。

探讨肾脏肿瘤测量评分系统（R.E.N.A.L.评分系统）在T1a期肾肿瘤行经腹入路腹腔镜肾部分切除术（TLPN）中的应用价值。

回顾性分析2010年7月至2016年10月首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科67例行TLPN的T1a期肾肿瘤患者的临床资料，其中男52例（78％），女15例（22％），年龄26~75岁，平均（56±13）岁。肿瘤平均直径（2.5±0.8）cm，其中左侧32例（48％），右侧35例（52％）；应用R.E.N.A.L.评分系统对肾脏肿瘤进行量化评分。比较低、中与高评分组在肿瘤最大径、热缺血时间、术中出血量、手术时间、术前术后肌酐及住院天数等临床指标的差异。

67例患者均顺利完成TLPN，无中转开放及死亡病例。平均R.E.N.A.L.评分为（6.3±1.7）分，其中低评分组有37例（55％），中评分组有24例（36％），高评分组有6例（9％），低、中与高评分组肿瘤最大直径差异有统计学意义（F=5.230，P=0.008），热缺血时间、术中出血量、手术时间、术前术后肌酐及住院天数差异均无统计学意义（P>0.05）。

使用R.E.N.A.L.评分系统评估TLPN治疗T1a期肾肿瘤手术风险及手术难易程度的价值有限，临床应用需慎重。

创建肾上腺肿瘤评分系统，评估肾上腺肿瘤手术的难度和复杂性。

回顾单中心同一术者实施后腹腔镜肾上腺肿瘤手术的466例患者临床资料，对肿瘤的大小、与周围器官的边界、与腹腔大血管的边界、内分泌功能及体质量指数（BMI）进行量化，通过分析各因素与手术时间、术中出血量的相关性，筛选出具有相关性的指标创建肾上腺肿瘤评分（ATS）系统，并对该评分系统进行临床验证。

肿瘤的大小、周围器官的边界、腹腔大血管的边界、内分泌功能、BMI与手术时间、术中出血量均有相关性（P<0.01）。ATS与手术时间、术中出血量均有相关性（P<0.01），高、中、低复杂性评分组间的手术时间、术中出血量差异均有显著统计学意义（P<0.05）。

肾上腺肿瘤评分系统涵盖了影响肾上腺肿瘤手术的难度和复杂性的主要因素，对于术前评估具有重要的临床指导价值。