钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2024.05.012

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (05) : 491 -496. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2024.05.012

临床研究

钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析

杜贵伟¹^,^†(

), 陆勇², 成博³, 贺薏⁴, 梁爽⁴

^1. 066000　河北，秦皇岛市中医医院检验科
^2. 066000　河北，秦皇岛市中医医院泌尿外科
^3. 066000　河北，秦皇岛市中医医院手术室
^4. 066000　河北，秦皇岛市中医医院超声科

收稿日期:2023-12-06 出版日期:2024-10-01
通信作者: 杜贵伟
基金资助:
河北省秦皇岛市科学技术局项目(202101A069)

Analysis of the effect of combined tamsulosin therapy on patients with ureteral calculus after holmium laser lithotripsy

Guiwei Du¹^,^†(), Yong Lu², Bo Cheng³, Yi He⁴, Shuang Liang⁴

^1. Department of Laboratory, Qinhuangdao Traditional Chinese Medicine Hospital, Hebei 066000, China
^2. Department of Urology, Qinhuangdao Traditional Chinese Medicine Hospital, Hebei 066000, China
^3. Department of Operating Room, Qinhuangdao Traditional Chinese Medicine Hospital, Hebei 066000, China
^4. Department of Ultrasound, Qinhuangdao Traditional Chinese Medicine Hospital, Hebei 066000, China

Received:2023-12-06 Published:2024-10-01
Corresponding author: Guiwei Du

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引用本文：

杜贵伟, 陆勇, 成博, 贺薏, 梁爽. 钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 491-496.

Guiwei Du, Yong Lu, Bo Cheng, Yi He, Shuang Liang. Analysis of the effect of combined tamsulosin therapy on patients with ureteral calculus after holmium laser lithotripsy[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2024, 18(05): 491-496.

目的

探讨钬激光碎石术（HLL）术后联合坦索罗辛对输尿管结石患者的影响。

方法

选取2020年3月至2021年9月秦皇岛市中医医院收治120例输尿管结石患者，依据随机数字表法分为观察组、对照组，每组60例。对照组给予HLL手术治疗及术后安慰剂治疗，观察组在术后予坦索罗辛治疗。综合评估比较两组患者的排石率、视觉模拟评分（VAS）、结石症状评分、日常生活活动能力、尿生化指标、炎症因子水平、治疗安全性。

结果

观察组术后1周、术后4周、术后12周排石率均高于对照组（P<0.05）。疗程结束后观察组患者的VAS评分、S.T.O.N.E评分低于对照组，日常生活活动能力评分（ADL）高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者的尿生化指标包括尿酸（UA）、尿草酸（UOA）、尿钙（U-Ca）均低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者的炎症因子中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、趋化因子1（CXCL1）、氧化型α1-抗胰蛋白酶（ox-AAT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）均低于对照组（P<0.05）。观察组患者的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

输尿管结石患者在HLL术后联合坦索罗辛治疗能够提高患者的排石率及肾功能，降低患者的VAS评分和结石症状评分，提高患者生活质量，降低尿生化指标水平，抑制炎症因子表达，治疗安全性良好。

关键词: 输尿管结石, 钬激光碎石术, 坦索罗辛, 尿生化指标, 排石率, 炎症因子

Objective

To analyze the effect of holmium laser lithotripsy (HLL) combined with tamsulosin on patients with ureteral calculi.

Methods

A total of 120 patients with ureteral calculi admitted to Qinhuangdao Traditional Chinese Medicine Hospital from March 2020 to September 2021 were selected and divided into observation group and control group according to random number table method, with 60 cases in each group. The control group was treated with HLL surgery and postoperative placebo, while the observation group was treated with tamsulosin after surgery. The stone excretion rate, VAS, symptom score of stone, actility of daily living, urinary biochemical indexes, inflammatory factor level and treatment safety were evaluated and compared between the two groups.

Results

The stone removal rates of the observation group at 1 week, 4 weeks and 12 weeks after operation were higher than those of the control group (P<0.05). After treatment, visual analogue scale (VAS) and S.T.O.N.E scores of observation group were lower than those of control group, and activity of daily living (ADL) scores were higher than those of control group (P<0.05). After treatment, the urinary biochemical indexes including uric acid (UA), urinary oxalic acid (UOA) and urinary calcium (U-Ca) in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). After treatment, the inflammatory factors of neutrophil gelatinase-associated lipid carrier protein (NGAL), chemokine 1(CXCL1), oxidized α1-antitrypsin (ox-AAT), white blood cell count (WBC), neutrophil percentage (NEUT%) and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) in observation group were lower than those in control group (P<0.05). The urea nitrogen (BUN) and creatinine (Cr) in observation group were lower than those in control group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions ketween two groups (P>0.05).

Conclusion

Combined treatment with tamsulosin in patients with ureteral calculi after HLL can improve the stone excretion rate, reduce the VAS score and stone symptom score, improve the quality of life, reduce the level of urinary biochemical indexes and inhibit the expression of inflammatory factors, and is safe.

Key words: Ureteral calculi, Holmium laser lithotripsy, Tamsulosin, Urine biochemical indexes, Stone discharge rate, Inflammatory factor

表1 两组输尿管结石患者钬激光碎石术前资料比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	性别(例)		BMI[kg/m²，(±s)]	病程[月，(±s)]	结石最大径[cm，(±s)]	结石位置			侧别		结石CT值[Hu，(±s)]
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	男	女	BMI[kg/m²，(±s)]	病程[月，(±s)]	结石最大径[cm，(±s)]	上段	中段	下段	左侧	右侧	结石CT值[Hu，(±s)]
观察组	60	44±11	34	26	23.6±1.2	4.1±1.6	1.5±0.4	13	22	25	26	34	2 456±64
对照组	60	45±11	38	22	23.2±1.3	4.4±1.4	1.4±0.4	15	21	24	28	32	2 488±64
统计值		t=-0.675	χ² =0.556		t=1.490	t=-0.878	t=0.711	χ² =0.187			χ² =0.135		t=-2.748
P值		0.501	0.456		0.139	0.381	0.478	0.911			0.714		0.007
组别	美国麻醉协会(ASA)分级		VAS评分[分，(±s)]	S.T.O.N.E评分[分，(±s)]	ADL评分[分，(±s)]	尿酸[mmol/L，(±s)]	尿草酸[mmol/L，(±s)]	尿钙[mmol/L，(±s)]
组别	Ⅰ	Ⅱ	VAS评分[分，(±s)]	S.T.O.N.E评分[分，(±s)]	ADL评分[分，(±s)]	尿酸[mmol/L，(±s)]	尿草酸[mmol/L，(±s)]	尿钙[mmol/L，(±s)]
观察组	40	20	7.2±1.6	12±4	57±7	9.1±1.8	2.2±0.5	6.9±1.3
对照组	36	24	7.1±1.7	12±4	59±7	9.0±1.8	2.1±0.5	6.8±1.2
统计值	χ² =0.574		t=0.391	t=0.187	t=-1.298	t=0.275	t=-1.328	t=0.309
P值	0.449		0.697	0.852	0.197	0.784	0.187	0.758
组别	NGAL[ng/L，(±s)]	CXCL1[ng/L，(±s)]	ox-AAT[ng/L，(±s)]	白细胞计数[×10⁹/L，(±s)]	NEUT%(±s)	hs-CRP[mg/L，(±s)]	尿素氮[mmol/L，(±s)]	肌酐[mmol/L，(±s)]	尿pH值(±s)
观察组	21±4	103±13	83±10	12.4±1.3	7.9±2.5	16±3	36±9	1 156±451	7.5±1.6
对照组	20±4	101±12	82±9	12.3±1.3	8.0±2.4	16±3	36±9	1 144±453	7.6±1.6
统计值	t=1.015	t=0.653	t=0.743	t=0.384	t=-0.091	t=0.048	t=0.054	t=0.155	t=-0.203
P值	0.312	0.515	0.459	0.702	0.928	0.962	0.957	0.877	0.840

表1 两组输尿管结石患者钬激光碎石术前资料比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	性别(例)		BMI[kg/m²，(±s)]	病程[月，(±s)]	结石最大径[cm，(±s)]	结石位置			侧别		结石CT值[Hu，(±s)]
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	男	女	BMI[kg/m²，(±s)]	病程[月，(±s)]	结石最大径[cm，(±s)]	上段	中段	下段	左侧	右侧	结石CT值[Hu，(±s)]
观察组	60	44±11	34	26	23.6±1.2	4.1±1.6	1.5±0.4	13	22	25	26	34	2 456±64
对照组	60	45±11	38	22	23.2±1.3	4.4±1.4	1.4±0.4	15	21	24	28	32	2 488±64
统计值		t=-0.675	χ² =0.556		t=1.490	t=-0.878	t=0.711	χ² =0.187			χ² =0.135		t=-2.748
P值		0.501	0.456		0.139	0.381	0.478	0.911			0.714		0.007
组别	美国麻醉协会(ASA)分级		VAS评分[分，(±s)]	S.T.O.N.E评分[分，(±s)]	ADL评分[分，(±s)]	尿酸[mmol/L，(±s)]	尿草酸[mmol/L，(±s)]	尿钙[mmol/L，(±s)]
组别	Ⅰ	Ⅱ	VAS评分[分，(±s)]	S.T.O.N.E评分[分，(±s)]	ADL评分[分，(±s)]	尿酸[mmol/L，(±s)]	尿草酸[mmol/L，(±s)]	尿钙[mmol/L，(±s)]
观察组	40	20	7.2±1.6	12±4	57±7	9.1±1.8	2.2±0.5	6.9±1.3
对照组	36	24	7.1±1.7	12±4	59±7	9.0±1.8	2.1±0.5	6.8±1.2
统计值	χ² =0.574		t=0.391	t=0.187	t=-1.298	t=0.275	t=-1.328	t=0.309
P值	0.449		0.697	0.852	0.197	0.784	0.187	0.758
组别	NGAL[ng/L，(±s)]	CXCL1[ng/L，(±s)]	ox-AAT[ng/L，(±s)]	白细胞计数[×10⁹/L，(±s)]	NEUT%(±s)	hs-CRP[mg/L，(±s)]	尿素氮[mmol/L，(±s)]	肌酐[mmol/L，(±s)]	尿pH值(±s)
观察组	21±4	103±13	83±10	12.4±1.3	7.9±2.5	16±3	36±9	1 156±451	7.5±1.6
对照组	20±4	101±12	82±9	12.3±1.3	8.0±2.4	16±3	36±9	1 144±453	7.6±1.6
统计值	t=1.015	t=0.653	t=0.743	t=0.384	t=-0.091	t=0.048	t=0.054	t=0.155	t=-0.203
P值	0.312	0.515	0.459	0.702	0.928	0.962	0.957	0.877	0.840

表2 输尿管结石患者术后排石率比较[例(%)]

组别	例数	术后1周	术后4周	术后12周
观察组	60	50（83.33）	55（91.67）	59（98.33）
对照组	60	42（66.67）	47（78.33）	53（88.33）
χ²值		2.981	4.183	4.821
P值		0.084	0.041	0.028

表2 输尿管结石患者术后排石率比较[例(%)]

组别	例数	术后1周	术后4周	术后12周
观察组	60	50（83.33）	55（91.67）	59（98.33）
对照组	60	42（66.67）	47（78.33）	53（88.33）
χ²值		2.981	4.183	4.821
P值		0.084	0.041	0.028

表3 两组输尿管结石患者治疗后临床资料比较

组别	例数	VAS评分[分，(±s)]	S.T.O.N.E评分[分，(±s)]	ADL评分[分，(±s)]	尿酸[mmol/L，(±s)]	尿草酸[mmol/L，(±s)]	尿钙[mmol/L，(±s)]	NGAL[ng/L，(±s)]	CXCL1[ng/L，(±s)]	ox-AAT[ng/L，(±s)]
观察组	60	1.4±0.5	6.6±1.3	85±9	3.8±0.7	0.56±0.13	2.2±0.5	6.4±4.5	54±7	32±5
对照组	60	2.0±0.5	8.2±1.6	76±8	4.9±0.7	0.97±0.22	3.0±0.7	9.9±2.0	64±8	41±6
统计值		t=-5.963	t=-6.046	t=5.822	t=-8.443	t=-12.428	t=-7.649	t=-10.848	t=-7.091	t=-8.649
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	白细胞计数[×10⁹/L，(±s)]	NEUT%(±s)	hs-CRP[mg/L，(±s)]	尿素氮[mmol/L，(±s)]	肌酐[mmol/L，(±s)]	尿pH值(±s)	并发症[例(%)]
组别	白细胞计数[×10⁹/L，(±s)]	NEUT%(±s)	hs-CRP[mg/L，(±s)]	尿素氮[mmol/L，(±s)]	肌酐[mmol/L，(±s)]	尿pH值(±s)	头晕头痛	恶心呕吐	皮疹	血压下降
观察组	9.0±1.1	6.1±1.2	6.6±2.2	21±8	796±437	5.9±1.2	2(3.33)	2(3.33)	2(3.33)	2(3.33)
对照组	10.2±1.2	7.1±1.5	7.9±2.7	28±9	931±442	6.0±1.4	2(3.33)	1(1.67)	1(1.67)	1(1.67)
统计值	t=-5.934	t=-3.974	t=-2.908	t=-4.098	t=-2.059	t=-1.985	χ² =0.776
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.042	0.049	0.378

表3 两组输尿管结石患者治疗后临床资料比较

组别	例数	VAS评分[分，(±s)]	S.T.O.N.E评分[分，(±s)]	ADL评分[分，(±s)]	尿酸[mmol/L，(±s)]	尿草酸[mmol/L，(±s)]	尿钙[mmol/L，(±s)]	NGAL[ng/L，(±s)]	CXCL1[ng/L，(±s)]	ox-AAT[ng/L，(±s)]
观察组	60	1.4±0.5	6.6±1.3	85±9	3.8±0.7	0.56±0.13	2.2±0.5	6.4±4.5	54±7	32±5
对照组	60	2.0±0.5	8.2±1.6	76±8	4.9±0.7	0.97±0.22	3.0±0.7	9.9±2.0	64±8	41±6
统计值		t=-5.963	t=-6.046	t=5.822	t=-8.443	t=-12.428	t=-7.649	t=-10.848	t=-7.091	t=-8.649
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	白细胞计数[×10⁹/L，(±s)]	NEUT%(±s)	hs-CRP[mg/L，(±s)]	尿素氮[mmol/L，(±s)]	肌酐[mmol/L，(±s)]	尿pH值(±s)	并发症[例(%)]
组别	白细胞计数[×10⁹/L，(±s)]	NEUT%(±s)	hs-CRP[mg/L，(±s)]	尿素氮[mmol/L，(±s)]	肌酐[mmol/L，(±s)]	尿pH值(±s)	头晕头痛	恶心呕吐	皮疹	血压下降
观察组	9.0±1.1	6.1±1.2	6.6±2.2	21±8	796±437	5.9±1.2	2(3.33)	2(3.33)	2(3.33)	2(3.33)
对照组	10.2±1.2	7.1±1.5	7.9±2.7	28±9	931±442	6.0±1.4	2(3.33)	1(1.67)	1(1.67)	1(1.67)
统计值	t=-5.934	t=-3.974	t=-2.908	t=-4.098	t=-2.059	t=-1.985	χ² =0.776
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.042	0.049	0.378

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Analysis of the effect of combined tamsulosin therapy on patients with ureteral calculus after holmium laser lithotripsy

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