前列腺体积对经尿道前列腺电切术治疗效果的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2017.01.014

目的

评估前列腺体积对经尿道前列腺电切术治疗效果的影响。

方法

回顾性分析我院2012年1月至2014年7月收治的220例行经尿道前列腺电切术患者资料，所有患者术后病理均为良性前列腺增生。根据前列腺体积将患者分为三组：A组前列腺体积（PV）<40 ml，B组PV 40~80 ml，C组PV>80 ml。统计所有患者术前及术后1个月国际前列腺症状评分（IPSS），生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、残余尿量（RUV）、前列腺特异抗原（PSA）及术后并发症等数据资料。

结果

A组51例，年龄（71±10）岁；B组107例，年龄（71±9）岁；C组62例，年龄（72±7）岁。三组患者除前列腺体积外其他术前基础指标差异无统计学意义（P>0.05），术中及术后并发症发生情况差异无统计学意义（P>0.05），术后排尿情况较术前明显改善，但三组间比较，仅Q-max和Q-ave手术前后变化值差异有统计学意义（P<0.05），IPSS、QOL及RUV组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

前列腺体积大小不是经尿道前列腺电切术并发症发生决定因素，不限制前列腺电切术适应范围，不影响主观排尿困难症状和生活质量评分，但中度前列腺增生者（PV= 40~80 ml)电切术后尿流率改善更明显。

关键词: 前列腺增生, 前列腺体积, 前列腺切除术

Objective

To investigate the effect of prostate volume on the outcomes of transurethral resection of the prostate (TURP).

Methods

A retrospective study was conducted to summarize the cases who received TURP for BPH from January 2012 to July 2014. These patients were divided into three groups according to different prostate volume (PV) (Group A: PV<40 ml; Group B: PV=40~80 ml; Group C: PV>80 ml). The international prostate symptom score (IPSS), qulity of life score(QOL), maximum urine flow(Qmax), average flow rate (Qave), residual urine volume (RUV), prostate-specific antigen (PSA) and the postoperative complications in all patients were compared between pre- and post-surgery.

Results

Group A: 51 patients, (71±10) years old, Group B: 107 patients, (71±9) years old, Group C: 62 patients, (72±7) years old. No statistically significant differences were observed on all indicators of preoperative and complications after TURP(P>0.05). All patients urination improved after surgery, but among the three groups, only the Qmax and Qave changes were statistically significant (P<0.05), no significant difference between the IPSS, QOL and RUV changes (P>0.05).

Conclusions

Prostate volume does not affect the choice of TURP, also does not affect the improvement of dysuria symptoms and quality of life, but urinary flow rate improvement was significant for moderate benign prostatic hyperplasia (PV=40~80 ml).

Key words: Prostatic hyperplasia, Prostate volume, Prostate resection

表1 术前三组患者基础特征的比较（±s）

组别	例数	年龄（岁）	IPSS评分	QOL评分	Qmax（ml/s）	Qave（ml/s）	RUV（ml）	PV（ml）	PSA（ng/ml）
A组	51	71±10	21±9	3.8±2.0	8±5	4.6±2.5	84±69	31±6	3±7
B组	107	71±9	23±8	4.2±2.1	7±5	4.2±2.0	98±65	58±12	2±8
C组	62	72±7	24±9	4.4±1.9	8±5	4.1±2.3	111±73	103±18	4±9
F值	?	0.165	0.612	1.558	1.652	0.624	2.650	9.613	2.518
P值	?	0.848	0.543	0.213	0.194	0.537	0.073	<0.001	0.083

表1 术前三组患者基础特征的比较（±s）

组别	例数	年龄（岁）	IPSS评分	QOL评分	Qmax（ml/s）	Qave（ml/s）	RUV（ml）	PV（ml）	PSA（ng/ml）
A组	51	71±10	21±9	3.8±2.0	8±5	4.6±2.5	84±69	31±6	3±7
B组	107	71±9	23±8	4.2±2.1	7±5	4.2±2.0	98±65	58±12	2±8
C组	62	72±7	24±9	4.4±1.9	8±5	4.1±2.3	111±73	103±18	4±9
F值	?	0.165	0.612	1.558	1.652	0.624	2.650	9.613	2.518
P值	?	0.848	0.543	0.213	0.194	0.537	0.073	<0.001	0.083

表2 三组患者手术时间及术后并发症的情况比较

组别	例数	手术时间（min）	可疑TURS[例（%）]	术后发热[例（%）]	拔管后血尿[例（%）]	拔管后尿路刺激症状[例（%）]
A组	51	86±28	0（0.0）	4（7.8）	13（25.5）	40（78.4）
B组	107	105±36	3（2.8）	8（7.5）	35（32.7）	84（78.5）
C组	62	141±41	2（3.2）	6（9.7）	20（35.5）	51（82.3）
统计值	?	F=9.830	χ²=0.000	χ²=0.262	χ²=1.366	χ²=0.390
P值	?	<0.001	1.000	0.877	0.505	0.823

表2 三组患者手术时间及术后并发症的情况比较

组别	例数	手术时间（min）	可疑TURS[例（%）]	术后发热[例（%）]	拔管后血尿[例（%）]	拔管后尿路刺激症状[例（%）]
A组	51	86±28	0（0.0）	4（7.8）	13（25.5）	40（78.4）
B组	107	105±36	3（2.8）	8（7.5）	35（32.7）	84（78.5）
C组	62	141±41	2（3.2）	6（9.7）	20（35.5）	51（82.3）
统计值	?	F=9.830	χ²=0.000	χ²=0.262	χ²=1.366	χ²=0.390
P值	?	<0.001	1.000	0.877	0.505	0.823

表3 三组患者手术前后相关指标的变化情况

?	例数	△QOL评分	△IPSS评分	△Qmax（ml/s）	△Qave（ml/s）	△RUV(ml)
A组	51	2.7±2.0	12.2±5.5	6.5±3.4	3.2±3.1	57.1±46.3
B组	107	2.8±2.1	14.2±6.3	7.3±4.5	3.9±3.2	58.4±43.7
C组	62	3.1±1.9	15.6±5.3	6.8±4.2	3.5±2.6	55.6±39.7
F值	?	0.793	0.473	3.217	3.405	0.557
P值	?	0.454	0.624	0.042	0.035	0.574

表3 三组患者手术前后相关指标的变化情况

?	例数	△QOL评分	△IPSS评分	△Qmax（ml/s）	△Qave（ml/s）	△RUV(ml)
A组	51	2.7±2.0	12.2±5.5	6.5±3.4	3.2±3.1	57.1±46.3
B组	107	2.8±2.1	14.2±6.3	7.3±4.5	3.9±3.2	58.4±43.7
C组	62	3.1±1.9	15.6±5.3	6.8±4.2	3.5±2.6	55.6±39.7
F值	?	0.793	0.473	3.217	3.405	0.557
P值	?	0.454	0.624	0.042	0.035	0.574

[1]	Thomas AW, Abrams P. Lower urinary tract symptoms, benign prostatic obstruction and the overactive bladder[J]. BJU Int, 2000, 85 Suppl, 3: 57-68.
[2]	Oelke M, Bachmann A, Descazeaud AA, et al. EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction[J]. Eur Urol, 2013, 64(1): 118-140.
[3]	陈弋生，邹滨，孔艰，等.三种经尿道术式治疗良性前列腺增生的疗效比较[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志:电子版, 2011, 5(6): 489-492.
[4]	Parsons JK, Carter HB, Partin AW, et al. Metabolic factors associated with benign prostatic hyperplasia[J].J Clin Endocfinol Metab, 2006, 91(7): 2562-2568.
[5]	Chen IH, Tsai YS, Tong YC. Correlations among cardiovascular risk factors, prostate blood flow, and prostate volume in patients with clinical benign prostatic hyperplasia[J]. Urology, 2012, 79(2): 409-414.
[6]	Udeh EI, Ozoemena OF, Ogwuche E. The relationship between prostate volume and international prostate symptom score in Africans with benign prostatic hyperplasia[J]. Niger J Med, 2013, 21(3): 290-295.
[7]	张争，张祥华，李昕，等.中老年男性前列腺体积和最大尿流率的相关性分析[J].中华临床医师杂志:电子版, 2009, 3(9): 1491-1495.
[8]	Vesely S, Knutson T, Damber JE, et al. Relationship between age, prostate volume, prostate-specific antigen, symptom score and uroflowmetry in men with lower urinary tract symptoms[J]. Scand J Urol Nephrol, 2003, 37(4): 322-328.
[9]	Bosch JL, Hop WC, Kirkels WJ, et al. The international prostate symptom score in a community-based sample of men between 55 and 74 years of age: prevalence and correlation of symptoms with age, prostate volume, flow rate and residual urine volume[J]. Br J Urol, 1995, 75(5): 622-630.
[10]	Joshi HN, De Jong IJ, Karmacharya RM, et al. Outcomes of transurethral resection of the prostate in benign prostatic hyperplasia comparing prostate size of more than 80 grams to prostate size less than 80 grams[J]. Kathmandu Univ Med J (KUMJ), 2015, 12(47): 163-167.
[11]	Yucel M, Aras B, Yalcinkaya S, et al. Conventional monopolar transurethral resection of prostate in patients with large prostate (≥80 grams)[J]. Cent European J Urol, 2013, 66(3): 303-308.
[12]	Muzzonigro G, Milanese G, Minardi D, et al. Safety and efficacy of transurethral resection of prostate glands up to 150 ml: a prospective comparative study with 1 year of followup[J]. J Urol, 2004, 172(2): 611-615.
[13]	Al-Hammouri F, Abu-Qamar A. Monopolar transurethral resection of the big prostate, experience at Prince Hussein Bin Abdullah Urology Center[J]. J Pak Med Assoc, 2011, 61(7): 628-631.
[14]	Ahyai SA, Gilling P, Kaplan SA, et al. Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement[J]. Eur Urol, 2010, 58(3): 384-397.
[15]	赵虎，吴斌，袁军，等.前列腺突入膀胱程度对前列腺电切术后效果评估的价值[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志:电子版, 2014, 8(4): 6-9.
[16]	张浩，司徒杰，张炎，等.膀胱内前列腺突出程度可作为良性前列腺增生临床进展的高危因素[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志:电子版, 2012, 6(4): 292-295.

[1]	熊风, 林辉煌, 陈晓波. 铥激光在泌尿外科中的临床应用及研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 533-536.
[2]	韩广玮, 申雪晴, 吴涵潇, 曹炎武, 唐黎明. 前列腺增生并轻度尿道狭窄行去外鞘半导体激光汽化剜除与等离子电切的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 490-494.
[3]	李腾成, 谭益元, 黄群雄, 吴杰英, 肖恒军, 胡成, 李茂胤, 高新, 狄金明. 机器人腹腔镜后入路完全筋膜内根治性前列腺切除术治疗早期前列腺癌[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 452-456.
[4]	李全喜, 唐辉军, 唐友杰, 杨飞. DISCO成像技术在前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断中的应用价值[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 332-335.
[5]	方昌华, 杜霖, 陈鑫楠, 王昊, 王文帝, 张成伟, 秦海翔, 邱雪峰, 庄君龙, 徐林峰, 郭宏骞, 张古田. 以累积和分析法研究保留耻骨后间隙机器人辅助根治性前列腺切除术的学习曲线[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 319-325.
[6]	谢秋波, 周宇, 宋健, 涂忠, 李想, 汪仁昊, 伍依依, 潘铁军. 全息影像在机器人辅助前列腺癌根治术中保留膀胱颈的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 209-213.
[7]	单兴利, 王栋, 邢念增, 肖泽均, 李亚健. ⁶⁸Ga-PSMA-PET/CT对前列腺癌盆腔淋巴结转移诊断价值的研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 214-218.
[8]	赖良海, 赵伟, 肖云新, 杨伟明, 陈光耀. 1 470 nm激光"平均三分法"剜除术与等离子剜除术治疗前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 252-256.
[9]	李国峰, 李显文, 周祥福, 何昊麟, 杜红兵, 宾开云. 单极滚珠电极与等离子行经尿道前列腺剜除术的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 247-251.
[10]	游猛, 顾志文, 宋生生, 张贺庆, 詹河涓. 等离子电切术与钬激光剜除术治疗体积>80 ml前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 44-49.
[11]	邹志辉, 张礼刚, 胡永涛, 牛迪, 陈佳, 葛秦涛, 尹水平, 杨诚, 施浩强, 邰胜, 周骏, 郝宗耀, 梁朝朝. 无线智能高清内镜在经尿道双极等离子解剖性前列腺剜除术中的应用初探[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 39-43.
[12]	顾志波, 苏倩, 陈建刚, 陆明. 低功率钬激光与等离子剜除治疗中等体积前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 496-500.
[13]	邹志辉, 张礼刚, 梁朝朝. 电外科和激光平台等技术在前列腺增生日间手术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 489-495.
[14]	郑军, 许新, 江爽, 俞继卫. 经腹腹膜前疝修补术治疗前列腺根治性切除术后并发腹股沟疝疗效分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 557-560.
[15]	张宁, 张梦菲, 邱建新, 高闫尧, 陈育, 高靖榆. 腹腔镜下经尿道等离子电切术联合疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝合并前列腺良性增生[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 441-444.

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