显微镜下两种入路治疗精索静脉曲张引起的阴囊疼痛疗效对比

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2017.01.015

目的

比较显微镜下经腹股沟途径与经腹股沟下途径两种精索静脉结扎手术方法治疗精索静脉曲张引起的阴囊不适或疼痛的疗效及手术时间。

方法

2011年7月至2013年6月，中山大学附属第三医院收治以阴囊不适或疼痛为主诉的精索静脉曲张患者68例（81侧），患者均采用显微技术进行手术治疗，随机将患者分为两组，分别采用经腹股沟途径和经腹股沟下途径手术入路，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术前、术后疼痛程度，术中记录患者手术时间，术后通过患者复诊及电话随访方式记录患者术后疼痛是否缓解、伤口是否不适、复发率和并发症的发生情况。

结果

显微镜下经腹股沟途径与经腹股沟下途径术后疼痛缓解率分别为94.1%（32/34）和97.1%（33/34），术后复发率分别为5.9%（2/34）和2.9%（1/34），阴囊水肿率分别为0%（0/34）和2.9%（1/34），睾丸萎缩率分别为0%(0/34)和0%（0/34），伤口不适率分别为14.7%（5/34）和5.9%（2/34），各组差异均无统计学意义。手术时间分别为（31±6）min和（36±8）min，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

显微镜下经腹股沟途径与经腹股沟下途径均为治疗精索静脉曲张引起的阴囊疼痛的有效方法，而经腹股沟途径手术耗时更短。

关键词: 精索静脉曲张, 阴囊疼痛, 经腹股沟途径, 经腹股沟下途径

Objective

To compare the effectiveness and operative time between inguinal and subinguinal surgical approaches of microscopic varicocelectomy for painful varicocele.

Methods

Sixty-eight patients with painful varicocele in the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, between July 2011 and June 2013 were divided into 2 groups of inguinal and subinguinal microscopic varicocelectomy. Operative time was recorded. Painful release rate, postoperative uncomfortable rate, relapse rate and complications were followed up.

Results

The operative time of inguinal and subinguinal microscopic varicocelectomy were (31±6) min vs (36±8) min, (P<0.05). There was no sinificant difference of painful release rate(94.1% vs 97.1%, P=1.000), postoperative uncomfortable rate (14.7% vs 5.9%, P=0.427), relapse rate(5.9% vs 2.9%, P=1.000), scrotal edema (0% vs 2.9%, P=1.000) and testicular atrothy(0% vs 0%, P=1.000) between the 2 groups.

Conclusion

Inguinal and subinguinal microscopic varicocelectomy are both effective for painful varicocele treatment, and the time-consuming of coinguinal approach seems shorter.

Key words: Varicocele, Scrotal pain, Inguinal, Subinguinal

表1 显微镜下经腹股沟途径及经腹股沟下途径患者临床资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	单双侧（例）		精索静脉曲张分度（例）			疼痛性质（例）			术前疼痛时间（月，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	左侧	双侧	I度	II度	III度	隐痛或钝痛	坠胀痛	疼痛	术前疼痛时间（月，±s）
显微技术经腹股沟途径	34	27±7	27	7	2	10	22	15	18	1	17±16
显微技术经腹股沟下途径	34	28±7	28	6	1	13	20	6	24	4	15±14
统计值	?	t=0.5	χ²=0.095		Z=-0.374			χ²=6.514			t=0.548
P值	?	0.558	0.758		0.708			0.038			0.585

表1 显微镜下经腹股沟途径及经腹股沟下途径患者临床资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	单双侧（例）		精索静脉曲张分度（例）			疼痛性质（例）			术前疼痛时间（月，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	左侧	双侧	I度	II度	III度	隐痛或钝痛	坠胀痛	疼痛	术前疼痛时间（月，±s）
显微技术经腹股沟途径	34	27±7	27	7	2	10	22	15	18	1	17±16
显微技术经腹股沟下途径	34	28±7	28	6	1	13	20	6	24	4	15±14
统计值	?	t=0.5	χ²=0.095		Z=-0.374			χ²=6.514			t=0.548
P值	?	0.558	0.758		0.708			0.038			0.585

表2 显微镜下经腹股沟途径及经腹股沟下途径精索静脉结扎患者术前、术后VAS评分

组别	例数	术前评分（分，±s）	术后评分（分，±s）	缓解率[例（%）]	完全缓解率[例（%）]
显微技术经腹股沟途径组	34	4.0±0.9	0.6±0.9	32（94.1）	19（55.9）
显微技术经腹股沟下途径组	34	4.2±0.9	0.7±1.0	33（97.1）	20（58.8）
统计值	?	t=0.916	t=0.433	?	χ²=0.060
P值	?	0.363	0.666	1.000	0.806

表2 显微镜下经腹股沟途径及经腹股沟下途径精索静脉结扎患者术前、术后VAS评分

组别	例数	术前评分（分，±s）	术后评分（分，±s）	缓解率[例（%）]	完全缓解率[例（%）]
显微技术经腹股沟途径组	34	4.0±0.9	0.6±0.9	32（94.1）	19（55.9）
显微技术经腹股沟下途径组	34	4.2±0.9	0.7±1.0	33（97.1）	20（58.8）
统计值	?	t=0.916	t=0.433	?	χ²=0.060
P值	?	0.363	0.666	1.000	0.806

表3 显微镜下经腹股沟途径及经腹股沟下患者手术时间及术后随访情况对比

组别	例数	手术时间（min，±s）	术后伤口不适[例（%）]	术后复发率[例（%）]	术后阴囊水肿[例（%）]	术后睾丸萎缩[例（%）]
显微技术经腹股沟途径组	34	31±6	5（14.7）	2（5.9）	0（0）	0（0）
显微技术经腹股沟下途径组	34	36±8	2（5.9）	1（2.9）	1（2.9）	0（0）
统计值	?	t=2.915	?	?	?	?
P值	?	0.005	0.427	1.000	1.000	1.000

表3 显微镜下经腹股沟途径及经腹股沟下患者手术时间及术后随访情况对比

组别	例数	手术时间（min，±s）	术后伤口不适[例（%）]	术后复发率[例（%）]	术后阴囊水肿[例（%）]	术后睾丸萎缩[例（%）]
显微技术经腹股沟途径组	34	31±6	5（14.7）	2（5.9）	0（0）	0（0）
显微技术经腹股沟下途径组	34	36±8	2（5.9）	1（2.9）	1（2.9）	0（0）
统计值	?	t=2.915	?	?	?	?
P值	?	0.005	0.427	1.000	1.000	1.000

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