微通道经皮肾镜在上尿路结石合并糖尿病患者中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.01.006

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (01) : 20 -23. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.01.006

所属专题：文献；

临床研究

微通道经皮肾镜在上尿路结石合并糖尿病患者中的应用

罗立旷¹, 湛海伦²^,^†(

), 李文标², 倪恩德², 廖伟强³, 刘创明³

^1. 527200　广东，罗定市人民医院泌尿外科
^2. 510530　广州，中山大学附属第三医院岭南医院泌尿外科

收稿日期:2016-04-16 出版日期:2018-02-01
通信作者: 湛海伦

Micro channel percutaneous nephrolithotripsy in treating upper ureteral calculi complicated with diabetes

Likuang Luo¹, Hailun Zhan²^,^†(), Wenbiao Li², Ende Ni², Weiqiang Liao³, Chuangming Liu³

^1. Department of Urology, Luoding People's Hospital. Guangdong 527200, China; Department of Urology, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510530, China
^2. Department of Urology, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510530, China
^3. Department of Urology, Luoding People's Hospital. Guangdong 527200, China

Received:2016-04-16 Published:2018-02-01
Corresponding author: Hailun Zhan
About author:
Corresponding author: Zhan Hailun, Email: hailunzhan@aliyun.com

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目的

探讨微通道经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗合并糖尿病的上尿路结石患者的安全性和疗效。

方法

回顾性分析2011年10月到2015年9月罗定市人民医院行MPCNL的83例患有糖尿病的上尿路结石患者的病例资料，并选择83例同期行MPCNL的非糖尿病患者，比较两组患者术前的一般情况、手术时间、出血量、结石清除率、住院时间、并发症等。

结果

两组患者年龄、性别、体质量指数、结石大小等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），糖尿病组患者与非糖尿病组患者在手术时间[（82±29） min vs（77±30） min，P=0.306]、血红蛋白下降[（1.8±0.7）g/L vs（1.7±0.6）g/L，P=0.325]、全身炎症反应综合征（SIRS）发生率（26.5% vs 22.9%，P=0.719）、结石清除率（92.8% vs 95.2%，P=0.746）、住院时间[（11.2±2.3）d vs（10.8±2.1）d，P=0.244]等方面差异均无统计学意义。

结论

MPCNL治疗上尿路结石伴有糖尿病的患者时，出血与感染风险与非糖尿病患者相比无明显差异，是一种安全有效的治疗手段。

关键词: 微通道，经皮肾镜, 上尿路结石, 糖尿病

Objective

To assess the efficacy and safety of micro channel percutaneous nephrolithotripsy (MPCNL) for upper ureteral calculi in patients with diabetes.

Methods

Retrospective investigation was performed on 166 cases of upper ureteral calculi patients who had underwent MPCNL from October 2011 to September 2015 in Luoding People's Hospital, 83 cases of the patients were complicated with diabetes (Diabetes group) and the others without diabetes (Control group).

Results

There was no statistical difference between the two groups in age, gender, body mass index (BMI), stone size and position (all P>0.05). There was no significant difference between Diabetes group and Control group in operation time [(82.1±28.8) min vs (77.4±30.2) min, P=0.306], decrease of hemoglobin [(1.8±0.7) g/Lvs (1.7±0.6) g/L, P=0.325], systemic inflammatory response syndrome (26.5% vs 22.9%, P=0.719), stone-free rate(92.8% vs 95.2%, P=0.746), hospital stays [(11.2±2.3) d vs (10.8±2.1) d, P=0.244].

Conclusion

Micro channel percutaneous nephrolithotripsy is a safe and effective therapy in treating upper ureteral calculi complicated with diabetes.

Key words: Micro channel, percutaneous nephrolithotripsy, Upper ureteral calculi, Diabetes

表1 两组患者术前一般情况比较

组别	性别（例）		年龄（岁，±s）	BMI （kg/m²，±s）	结石分布（例）		结石大小（cm，±s）	中重度肾积液[例（％）]	尿路感染[例（％）]
组别	男	女	年龄（岁，±s）	BMI （kg/m²，±s）	肾结石	输尿管上段结石	结石大小（cm，±s）	中重度肾积液[例（％）]	尿路感染[例（％）]
糖尿病组	51	32	56±9	26±4	46	37	3.7±1.8	68(82)	58(70)
非糖尿病组	47	36	55±9	25±4	42	41	4.1±2.1	65(78)	49(59)
统计值	χ²=0.399		t=1.073	t=1.272	χ²=0.387		t=1.272	χ²=0.34	χ²=2.130
P值	0.636		0.285	0.205	0.641		0.189	0.698	0.194

表1 两组患者术前一般情况比较

组别	性别（例）		年龄（岁，±s）	BMI （kg/m²，±s）	结石分布（例）		结石大小（cm，±s）	中重度肾积液[例（％）]	尿路感染[例（％）]
组别	男	女	年龄（岁，±s）	BMI （kg/m²，±s）	肾结石	输尿管上段结石	结石大小（cm，±s）	中重度肾积液[例（％）]	尿路感染[例（％）]
糖尿病组	51	32	56±9	26±4	46	37	3.7±1.8	68(82)	58(70)
非糖尿病组	47	36	55±9	25±4	42	41	4.1±2.1	65(78)	49(59)
统计值	χ²=0.399		t=1.073	t=1.272	χ²=0.387		t=1.272	χ²=0.34	χ²=2.130
P值	0.636		0.285	0.205	0.641		0.189	0.698	0.194

表2 两组患者术中术后情况比较

组别	例数	手术时间（min，±s）	Hb下降（g/L，±s）	SIRS发生率[例（%）]	结石清除率（%）	住院时间（d，±s）
糖尿病组	83	82±29	1.8±0.7	22（26.5）	92.8	11.2±2.3
非糖尿病组	83	77±30	1.7±0.6	19（22.9）	95.2	10.8±2.1
统计值	?	t=1.100	t=0.988	χ²=0.292	χ²=0.426	χ²=1.170
P值	?	0.306	0.325	0.719	0.746	0.244

表2 两组患者术中术后情况比较

组别	例数	手术时间（min，±s）	Hb下降（g/L，±s）	SIRS发生率[例（%）]	结石清除率（%）	住院时间（d，±s）
糖尿病组	83	82±29	1.8±0.7	22（26.5）	92.8	11.2±2.3
非糖尿病组	83	77±30	1.7±0.6	19（22.9）	95.2	10.8±2.1
统计值	?	t=1.100	t=0.988	χ²=0.292	χ²=0.426	χ²=1.170
P值	?	0.306	0.325	0.719	0.746	0.244

[1]	郭辉,刘吉元. 微创经皮肾镜与传统经皮肾镜治疗肾结石的效果评价[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2011, 5(4): 274-277.
[2]	El-Nahas E, R A. Post-percutaneous nephrolithotomy extensive hemorrhage: a study of risk factors[J]. J Urol, 2007, 177(2): 576-579.
[3]	罗立旷,湛海伦, 廖伟强, 等. 术前尿白细胞计数及中段尿培养与输尿管镜术后全身炎症反应综合征的关系[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2016, 10(2): 42-45.
[4]	Skolarikos A, Straub M, Knoll T, et al. Metabolic evaluation and recurrence prevention for urinary stone patients: EAU guidelines[J]. Eur Urol, 2015, 67(4): 750-763.
[5]	Voilette PD, Denstedt JD. Standardizing the reporting of percutaneous nephrolithotomy complications[J]. Indian J Urol, 2014, 30(1): 84-91.
[6]	王吉耀, 内科学.第二版[M]. 2011, 北京: 人民卫生出版社. 1028.
[7]	Vann, M A. Perioperative management of ambulatory surgical patients with diabetes mellitus[J]. Curr Opin Anaesthesiol, 2009, 22(6): 718-724.
[8]	宋金亮,张斌. 经尿道前列腺等离子电切术治疗合并糖尿病的良性前列腺增生症[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2010, 4(1): 58-59.
[9]	Wei W, Leng J, Shao H, et al. Diabetes, a risk factor for both infectious and major complications after percutaneous nephrolithotomy[J]. Int J Clin Exp Med, 2015, 8(9): 16620-16626.
[10]	马瑜磊. 经皮肾镜取石术中术后出血的风险因素分析[J]. 临床泌尿外科杂志, 2016, 24(6):69-70.
[11]	Wilke T, Boettger B, Berg B, et al. Epidemiology of urinary tract infections in type 2 diabetes mellitus patients: An analysis based on a large sample of 456, 586 German T2DM patients[J]. J Diabetes Complications, 2015, 29(8): 1015-1023.
[12]	卜一珊，韩晓文，徐彦责. 2型糖尿病合并泌尿系统感染常见病原菌耐药性分析与对策[J]. 中华医院感染学杂志, 2009, 19(17): 2346-2349
[13]	李东升, 杨彦峰, 李亚飞, 等. 经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析[J]. 临床泌尿外科杂志, 2015, 30 (4): 335-341.
[14]	铁璐, 伊利夏提·肖开提, 王宪, 等. 糖尿病伤口愈合的分子机制[J]. 生理科学进展, 2010, 41(6):407-412.

[1]	何金梅, 尹立雪, 谭静, 张文军, 王锐, 任梅, 廖明娇. 超声心肌做功技术对2型糖尿病患者潜在左心室心肌收缩功能损伤的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1029-1035.
[2]	王珏, 陈赛君, 贲志飞, 詹锦勇, 徐开颖. 剪切波弹性成像联合极速脉搏波技术评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 636-641.
[3]	王洁, 丁泊文, 尹健. 糖尿病性乳腺病52例临床分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 285-289.
[4]	陈絮, 詹玉茹, 王纯华. 孕妇ABO血型联合甲状腺功能检测对预测妊娠期糖尿病的临床价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 604-610.
[5]	张健, 刘小龙, 查天建, 姚俊杰, 王傑. 富含血小板血浆联合异种脱细胞真皮基质修复糖尿病足缺血性创面的临床效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 503-506.
[6]	赵雅玫, 谢斌, 陈艳, 吴健. 抗生素骨水泥联合负压封闭引流对糖尿病足溃疡临床疗效的荟萃分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 427-433.
[7]	叶弘, 吕婧喆, 钟良军. 白藜芦醇治疗牙周炎和糖尿病的新进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(05): 376-380.
[8]	李琛, 张惟佳, 潘亚萍. 牙周炎与系统性疾病之间关系的应用思考：2022年EFP和WONCA欧洲分部联合研讨会共识报告的解读及启示[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(05): 322-327.
[9]	陈美仁, 戴逸骅, 张茹, 戴英波. "蛙泳"俯卧位在经皮肾镜术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 581-586.
[10]	龙卫兵, 刘晓冰, 易仁政, 邹德博, 蒋玉斌, 陈亮, 谢超群, 刘红叶, 粟周华, 张雄峰, 李麒麟. CT、B超预定位"三步法"经皮肾镜治疗上尿路结石[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 587-592.
[11]	方钟进, 黄华生, 陈早庆, 郁兆存, 郑哲明, 谢永康, 陈仲宁, 邹演辉, 刘乾海, 陈镇宏. 负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗复杂性肾结石的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 601-604.
[12]	黄岩, 刘晓巍, 杨春玲, 兰烨. 急性胰腺炎合并糖尿病患者的临床特征及血糖代谢与病情严重度的相关性[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 439-442.
[13]	张政赢, 鞠阳, 刘晓宁. 二甲双胍对2型糖尿病患者大肠腺瘤术后复发的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 485-488.
[14]	薛念余, 张盛敏, 吴凌恒, 沙蕾, 童揽月, 沈崔琴, 李朝军, 杜联芳. 研究血清胆红素对2型糖尿病患者心脏结构发生改变前心肌功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1004-1009.
[15]	谢国晓, 赵凌霞, 薛雪花. 慢性病管理模式在糖尿病社区管理中的应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(05): 587-590.

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