组合式输尿管硬镜联合软镜与经皮肾镜治疗肾盂结石的比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.01.007

目的

探讨组合式输尿管硬镜联合软镜在治疗2～3 cm肾盂结石中的临床应用价值。

方法

回顾性分析云浮市中医院2014年4月至2016年4月收治的87例2～3 cm肾盂结石患者的临床资料，分为组合式输尿管硬镜联合软镜组（40例）和经皮肾镜组（47例），对两组手术时间、结石清除率、平均住院时间及并发症发生率进行观察对比。

结果

纳入研究的两组患者术前一般资料比较差别无统计学意义。组合式输尿管硬镜联合软镜组和经皮肾镜组在结石清除率方面差异无统计学意义（P>0.05）；但组合式输尿管硬镜联合软镜组在手术时间，平均住院时间明显优于经皮肾镜组（P<0.05）；而且组合式输尿管硬镜联合软镜组术中出血量及术后发热率少于经皮肾镜组（P<0.05）。

结论

组合式输尿管硬镜结合软镜治疗2～3 cm肾盂结石是安全有效的，具有手术时间短、创伤小，康复快，严重并发症少等优点，值得临床上推广和应用。

关键词: 组合式，输尿管硬镜, 输尿管软镜, 肾盂结石, 经皮肾镜

Objective

To compare the clinical effects of modular rigid combined flexible ureteroscopy and percntaneous nephrolithotomy (PCNL) for 2-3 cm renal pelvis stones.

Methods

From April 2014 to April 2016, 87 patients with renal pelvis stones (sized 2-3 cm) underwent either modular rigid combined flexible ureteroscopy (n=40) or PCNL (n=47) were accessed. The operative time, postoperative hospital stay time, stone-free rate and complications were analyzed and compared between the two groups.

Results

There were no statistically significant differences between the two groups in preoperative general data. In terms of stone-free rate, there was no significant difference between modular rigid combined flexible ureteroscope group and PCNL group (P>0.05). However, the operative time and the postoperative hospital stay time in the modular rigid combined flexible ureteroscope group were significantly less than those of the PCNL group (P<0.05). What’s more, the intraoperative blood loss and postoperative fever rate in the modular rigid combined flexible ureteroscope group were less than those in the PCNL group (P<0.05).

Conclusions

Modular rigid combined flexible ureteroscopy are safe and effective for 2-3 cm renal pelvic stone. It has advantages of shorter operative time, less trauma, faster recovery, and less complications.

Key words: Modula, rigid ureteroscope, Flexible ureteroscope, Renal pelvis stones, Percutaneous nephrolithotomy

表1 组合式输尿管硬镜联合软镜组（输尿管镜组）与经皮肾镜组患者一般资料的比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，)	病程（年，±s）	结石直径（mm，±s）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，)	病程（年，±s）	结石直径（mm，±s）
输尿管镜组	40	18	22	52±17	23.6±3.3	2.4±1.7	25.3±4.2
经皮肾镜组	47	26	21	50±18	24.2±4.1	2.1±1.4	24.8±4.8
统计值	-	χ²=0.55		t=0.70	t=0.74	t=0.90	t=0.51
P值	-	0.46		0.49	0.50	0.37	0.61

表1 组合式输尿管硬镜联合软镜组（输尿管镜组）与经皮肾镜组患者一般资料的比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，)	病程（年，±s）	结石直径（mm，±s）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，)	病程（年，±s）	结石直径（mm，±s）
输尿管镜组	40	18	22	52±17	23.6±3.3	2.4±1.7	25.3±4.2
经皮肾镜组	47	26	21	50±18	24.2±4.1	2.1±1.4	24.8±4.8
统计值	-	χ²=0.55		t=0.70	t=0.74	t=0.90	t=0.51
P值	-	0.46		0.49	0.50	0.37	0.61

表2 两组手术相关资料的比较

组别	例数	手术时间（min，±s）	一期碎石成功率（%）	结石清除率（%）	平均住院时间（d，±s）	中转或终止手术（例）	血红蛋白下降（g/L，±s）	输尿管损伤（例）	发热（例）
输尿管镜组	40	50±14	90.0	85.0	3.4±0.8	2	2.4±0.6	3	03
经皮肾镜组	47	69±12	93.6	89.4	5.7±1.2	4	21.6±11.4	1	13
统计值	-	6.94	0.05	0.08	10.42	0.05	10.63	0.46	4.59
P值	-	<0.01	0.82	0.77	<0.01	0.83	<0.01	0.50	0.03

表2 两组手术相关资料的比较

组别	例数	手术时间（min，±s）	一期碎石成功率（%）	结石清除率（%）	平均住院时间（d，±s）	中转或终止手术（例）	血红蛋白下降（g/L，±s）	输尿管损伤（例）	发热（例）
输尿管镜组	40	50±14	90.0	85.0	3.4±0.8	2	2.4±0.6	3	03
经皮肾镜组	47	69±12	93.6	89.4	5.7±1.2	4	21.6±11.4	1	13
统计值	-	6.94	0.05	0.08	10.42	0.05	10.63	0.46	4.59
P值	-	<0.01	0.82	0.77	<0.01	0.83	<0.01	0.50	0.03

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