不同麻醉方法下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.01.009

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (01) : 31 -34. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.01.009

所属专题：文献；

临床研究

不同麻醉方法下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的比较

彭汉新¹, 龚楚链², 陈潮金², 张涛³^,^†(

)

^1. 523071　东莞市南城医院麻醉科
^2. 510630　广州，中山大学附属第三医院麻醉科
^3. 510630　广州，中山大学附属第一医院麻醉科

收稿日期:2016-11-27 出版日期:2018-02-01
通信作者: 张涛

Comparison of different methods of anesthesia for flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy in the treatment of renal calculi

Hanxin Peng¹, Chulian Gong², Chaojin Chen², Tao Zhang³^,^†()

^1. Department of Anesthesiology, Dongguan City Nancheng Hospital, Dongguan 523071, China
^2. Department of Anesthesiology, the Third Affiliated Hospital, Sun Yat-sen Univerisity, Guangzhou 510630, China
^3. Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen Univerisity, Guangzhou 510080, China

Received:2016-11-27 Published:2018-02-01
Corresponding author: Tao Zhang
About author:
Corresponding author: Zhang Tao, Email:11139398@qq.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

目的

观察对比腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）和气管插管全麻（GA）用于输尿管软镜肾结石钬激光碎石术的安全性和有效性。

方法

2015年12月至2016年5月东莞市南城医院肾结石患者80例，随机分为两组，分别采用CSEA和GA，均行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石。比较两组患者术中血压、心率变化，补液情况和升压药使用情况以及手术时间、手术操作难易程度和术中患者不适程度。

结果

麻醉后及术中，CSEA组有明显血压下降和心率增加（P<0.05），需要加快补液及使用升压药；GA组无明显变化，患者无明显体动，呼吸控制良好，易于碎石手术操作，患者无不适反应率低于CSEA组（P<0.05）。

结论

在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石中，相对于CSEA，GA是一种更舒适和安全，更有利于手术操作的麻醉方法。

关键词: 肾结石, 麻醉, 输尿管软镜, 钬激光

Objective

To observe and compare the safety and efficacy of combined spinal epidural anesthesia (CSEA) and general anesthesia with endotracheal intubation (GA) for flexible ureteroscopywith holmium laser lithotripsy.

Methods

A total of 80 patients with renal calculi treated in Dongguan City Nancheng Hospital, between December 2015 and May 2016 were randomly assigned to CSEA group and GA group. Flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy was performed in both groups. Changes in the intraoperative blood pressure and heart rate of the patients between the two groups, as well as rehydration, use of vasopressor drugs, operation time, and intraoperative discomfort were compared.

Results

After anesthesia and during operation, the blood pressure decreased significantly and the heart rate increased in CSEA group (P<0.05), which needed to speed up rehydration and use of vasopressor drugs. In contract, patients in GA group presented no obvious change and body movement, and their breath were controlled well, making it easy to perform operation; uncomfortable reaction rate of the patients was lower than that of CSEA group (P<0.05).

Conclusion

Compared with CSEA, GA is more comfortable, safer and easier to perform flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy in the treatment of renal calculi.

Key words: Renal calculi, Anesthesia, Flexible ureteroscopy, Holmium laser

表1 两组患者术前，术中和术后血压，心率和血氧饱和度比较（）

指标	例数	MAP（mmHg）			HR（次/min）			SpO₂（%）
指标	例数	术前	术中	术后	术前	术中	术后	术前	术中	术后
GSEA组	40	111±15	092±10^*	098±10	77±20	092±13^*	083±11	097±2	094±1^*	098±1
GA组	40	112±14	109±12^*	116±15	79±18	080±11^*	082±12	097±3	098±1^*	097±2

表1 两组患者术前，术中和术后血压，心率和血氧饱和度比较（）

指标	例数	MAP（mmHg）			HR（次/min）			SpO₂（%）
指标	例数	术前	术中	术后	术前	术中	术后	术前	术中	术后
GSEA组	40	111±15	092±10^*	098±10	77±20	092±13^*	083±11	097±2	094±1^*	098±1
GA组	40	112±14	109±12^*	116±15	79±18	080±11^*	082±12	097±3	098±1^*	097±2

表2 两组患者术中平均每人次补液，升压药使用和手术情况

?	输入液体总量（ml）	升压药使用次数（次）	手术时间（min）	体动发生率（%）	进镜困难发生率（%）	术中患者不适发生率（%）
CSEA组	1 450±189	2.3±0.5	55±11	58.31	12.32	31.20
GA组	420±850	0.8±0.3	40±90	00.00	005.61	00.00
P值	<0.001	0.001	<<0.003	<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组患者术中平均每人次补液，升压药使用和手术情况

?	输入液体总量（ml）	升压药使用次数（次）	手术时间（min）	体动发生率（%）	进镜困难发生率（%）	术中患者不适发生率（%）
CSEA组	1 450±189	2.3±0.5	55±11	58.31	12.32	31.20
GA组	420±850	0.8±0.3	40±90	00.00	005.61	00.00
P值	<0.001	0.001	<<0.003	<0.001	<0.001	<0.001

[1]	韩庆杰, 吴万瑞. 肾结石微创技术治疗进展[J]. 国际泌尿系统杂志, 2015, 35(3): 450-452.
[2]	Sneyd JR, Holmes KA. Inhalational or total intravenous anaesthesia:is total intravenous anaesthesia useful and are there economic benefits?[J]. Curr Opin Anaesthesiol, 2011, 24(2): 182-187.
[3]	孙胜, 岳利民, 董玉贵, 等. 微创腰麻技术与腰硬联合技术术后并发症的比较[J]. 河北医药, 2012, 34(8): 1209-1210.
[4]	田雨, 卢剑, 肖春雷, 等. 输尿管软镜在泌尿外科疾病诊断及治疗中的应用[J]. 中国微创外科杂志, 2013, 13(4): 322-326.
[5]	李建, 白天, 曹贵华, 等. 输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中上段结石1200例报告[J]. 现代泌尿外科杂志, 2012, 17(4): 399-401.
[6]	李腾成, 吴杰英, 湛海伦, 等. 输尿管上段结石两种麻醉方法的前瞻性随机对照研究(附视频)[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2013, 7(6): 18-21.
[7]	Lim SH, Jeong BC, Seo SI, et al. Treatment outcomes of retrograde intrarenal surgery for renal stones and predictive factors of stone-free[J]. Korean J Urol, 2010, 51(11): 777-782.
[8]	Askurlu T, Atis G, Arikan O, et al. The impact of body mass index on the out comes of retrograde intrarenal stone surery[J]. Urology, 2013, 81(3): 517-521.
[9]	胡伟良, 王响林, 胡常恩. 腰硬联合麻醉在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用[J]. 中国乡村医药, 2013, 20(18): 33-34.
[10]	胡洪.硬膜外联合腰麻在泌尿科微创手术中的应用[J].中国医疗前沿, 2012, 7(21):25.
[11]	那彦群等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M] . 北京: 人民卫生出版社, 2013: 141.
[12]	刘松华, 李琼灿, 程智刚, 等. 间歇通气呼吸暂停麻醉法在儿童输尿管软镜钬激光碎石术中的应用[J]. 临床小儿外科杂志, 2013, 12(6): 506-508.
[13]	杨艳, 阳涛. 两种麻醉方式用于经皮肾镜钬激光碎石术的对比分析[J]. 现代临床医学, 2013, 39(3): 211-212.
[14]	Moslemi MK, Mousavi-Bahar SH, Abedinzadeh M. The feasibility of regional anesthesia in the percutaneous nephrolithotomy with supracostal approach and its comparison with general anesthesia[J]. Urolithiasis, 2013, 41(1): 53-57.
[15]	叶柏波, 沈宁, 高婉菱. 腰硬联合阻滞和全身麻醉用于经皮肾镜取石术的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2011, 5(5): 404-407.
[16]	杨凤泉, 曾国华, 赵志健. 不同麻醉方法下行经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(32): 4857-4858.

[1]	宋玟焱, 杜美君, 陈佳丽, 石冰, 黄汉尧. 唇腭裂手术围手术期疼痛管理的研究进展及基于生物材料治疗新方法的展望[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 397-405.
[2]	张丽娜, 邢建坤, 张梁, 李云生, 王兢, 孙丽莹, 朱志军. 婴幼儿活体肝移植受者术中麻醉护理单中心经验[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(04): 235-238.
[3]	杜伟, 廖土明, 李雄才, 关刚强, 何燊, 吴佳桥, 朱和荣. 2%利多卡因凝胶和润滑剂凝胶在女性尿流动力学检查中应用的随机对照研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 613-617.
[4]	石兵, 张智, 陈金海, 唐文. 基于电磁跟踪和手术导航系统的实时超声引导下两种经皮肾盏穿刺方法的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 572-578.
[5]	吴春风, 卢国汉, 姚汝贺, 李健辉, 陈文杰, 黄宇. 21 F膀胱镜鞘联合8.0/9.8 F输尿管镜与等离子电切镜在膀胱结石钬激光碎石术中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 579-584.
[6]	王铭池, 梁乐琦, 刘永达. 基于NHANES数据库分析血脂与肾结石之间的关系[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 485-490.
[7]	杜贵伟, 陆勇, 成博, 贺薏, 梁爽. 钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 491-496.
[8]	莫淇舟, 苏劲, 黄健, 李健维, 李思宁, 柳建军. 智能控压输尿管软镜碎石吸引取石术在直径10～25 mm上尿路结石中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 497-502.
[9]	方道成, 唐春华, 胡媛媛. 肠道菌群对草酸钙肾结石形成的影响[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 509-513.
[10]	杨勇军, 曾一鸣, 贺显雅, 卢强, 李远伟. ASA分级≥Ⅲ级患者局麻经会阴前列腺多模态影像融合穿刺的安全性和有效性[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 441-447.
[11]	苏博兴, 肖博, 李建兴. 2024年美国泌尿外科学会年会结石领域手术治疗相关热点研究及解读[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 303-308.
[12]	莫林键, 杨舒博, 农卫赟, 程继文. 人工智能虚拟数字医师在钬激光前列腺剜除日间手术患教管理中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 318-322.
[13]	何岩, 向文采. 七氟醚与异丙酚联合氯胺酮麻醉在疝修补术中的镇静镇痛效果及安全性[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 566-569.
[14]	丁荷蓓, 王珣, 陈为国. 七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在儿童腹股沟斜疝手术中的应用比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 570-574.
[15]	胡小靖, 张华. 妊娠期卵巢囊肿蒂扭转的诊断与治疗[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(04): 197-201.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparison of different methods of anesthesia for flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy in the treatment of renal calculi

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparison of different methods of anesthesia for flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy in the treatment of renal calculi