不同麻醉方法下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.01.009

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (01) : 31 -34. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.01.009

所属专题：文献；

临床研究

不同麻醉方法下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的比较

彭汉新¹, 龚楚链², 陈潮金², 张涛³^,^†(

)

^1. 523071　东莞市南城医院麻醉科
^2. 510630　广州，中山大学附属第三医院麻醉科
^3. 510630　广州，中山大学附属第一医院麻醉科

收稿日期:2016-11-27 出版日期:2018-02-01
通信作者: 张涛

Comparison of different methods of anesthesia for flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy in the treatment of renal calculi

Hanxin Peng¹, Chulian Gong², Chaojin Chen², Tao Zhang³^,^†()

^1. Department of Anesthesiology, Dongguan City Nancheng Hospital, Dongguan 523071, China
^2. Department of Anesthesiology, the Third Affiliated Hospital, Sun Yat-sen Univerisity, Guangzhou 510630, China
^3. Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen Univerisity, Guangzhou 510080, China

Received:2016-11-27 Published:2018-02-01
Corresponding author: Tao Zhang
About author:
Corresponding author: Zhang Tao, Email:11139398@qq.com

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目的

观察对比腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）和气管插管全麻（GA）用于输尿管软镜肾结石钬激光碎石术的安全性和有效性。

方法

2015年12月至2016年5月东莞市南城医院肾结石患者80例，随机分为两组，分别采用CSEA和GA，均行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石。比较两组患者术中血压、心率变化，补液情况和升压药使用情况以及手术时间、手术操作难易程度和术中患者不适程度。

结果

麻醉后及术中，CSEA组有明显血压下降和心率增加（P<0.05），需要加快补液及使用升压药；GA组无明显变化，患者无明显体动，呼吸控制良好，易于碎石手术操作，患者无不适反应率低于CSEA组（P<0.05）。

结论

在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石中，相对于CSEA，GA是一种更舒适和安全，更有利于手术操作的麻醉方法。

关键词: 肾结石, 麻醉, 输尿管软镜, 钬激光

Objective

To observe and compare the safety and efficacy of combined spinal epidural anesthesia (CSEA) and general anesthesia with endotracheal intubation (GA) for flexible ureteroscopywith holmium laser lithotripsy.

Methods

A total of 80 patients with renal calculi treated in Dongguan City Nancheng Hospital, between December 2015 and May 2016 were randomly assigned to CSEA group and GA group. Flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy was performed in both groups. Changes in the intraoperative blood pressure and heart rate of the patients between the two groups, as well as rehydration, use of vasopressor drugs, operation time, and intraoperative discomfort were compared.

Results

After anesthesia and during operation, the blood pressure decreased significantly and the heart rate increased in CSEA group (P<0.05), which needed to speed up rehydration and use of vasopressor drugs. In contract, patients in GA group presented no obvious change and body movement, and their breath were controlled well, making it easy to perform operation; uncomfortable reaction rate of the patients was lower than that of CSEA group (P<0.05).

Conclusion

Compared with CSEA, GA is more comfortable, safer and easier to perform flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy in the treatment of renal calculi.

Key words: Renal calculi, Anesthesia, Flexible ureteroscopy, Holmium laser

表1 两组患者术前，术中和术后血压，心率和血氧饱和度比较（）

指标	例数	MAP（mmHg）			HR（次/min）			SpO₂（%）
指标	例数	术前	术中	术后	术前	术中	术后	术前	术中	术后
GSEA组	40	111±15	092±10^*	098±10	77±20	092±13^*	083±11	097±2	094±1^*	098±1
GA组	40	112±14	109±12^*	116±15	79±18	080±11^*	082±12	097±3	098±1^*	097±2

表1 两组患者术前，术中和术后血压，心率和血氧饱和度比较（）

指标	例数	MAP（mmHg）			HR（次/min）			SpO₂（%）
指标	例数	术前	术中	术后	术前	术中	术后	术前	术中	术后
GSEA组	40	111±15	092±10^*	098±10	77±20	092±13^*	083±11	097±2	094±1^*	098±1
GA组	40	112±14	109±12^*	116±15	79±18	080±11^*	082±12	097±3	098±1^*	097±2

表2 两组患者术中平均每人次补液，升压药使用和手术情况

?	输入液体总量（ml）	升压药使用次数（次）	手术时间（min）	体动发生率（%）	进镜困难发生率（%）	术中患者不适发生率（%）
CSEA组	1 450±189	2.3±0.5	55±11	58.31	12.32	31.20
GA组	420±850	0.8±0.3	40±90	00.00	005.61	00.00
P值	<0.001	0.001	<<0.003	<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组患者术中平均每人次补液，升压药使用和手术情况

?	输入液体总量（ml）	升压药使用次数（次）	手术时间（min）	体动发生率（%）	进镜困难发生率（%）	术中患者不适发生率（%）
CSEA组	1 450±189	2.3±0.5	55±11	58.31	12.32	31.20
GA组	420±850	0.8±0.3	40±90	00.00	005.61	00.00
P值	<0.001	0.001	<<0.003	<0.001	<0.001	<0.001

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