负压清石鞘在经皮肾镜治疗结石梗阻性脓肾中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.01.004

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (01) : 15 -19. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.01.004

所属专题：文献；

临床研究

负压清石鞘在经皮肾镜治疗结石梗阻性脓肾中的应用

赖德辉¹^,^†(

), 盛明¹, 李名钊², 李逊¹, 何永忠¹, 李天¹, 徐桂彬¹, 杨炜青¹

^1. 510700　广州医科大学附属第五医院泌尿外科；510700　广州医科大学微创新技术和产品转化中心
^2. 510630　广州，中山大学附属第三医院泌尿外科

收稿日期:2018-01-04 出版日期:2019-02-01
通信作者: 赖德辉
基金资助:
广州医科大学博士启动项目(2014C40); 广东省教育厅创新人才项目(2016KQNCX133)

Application of percutaneous nephrolithotomy with ClearPetra negative pressure sheath in the treatment of obstructive calculous pyonephrosis

Dehui Lai¹^,^†(), Ming Sheng¹, Mingzhao Li², Xun Li¹, Yongzhong He¹, Tian Li¹, Guibin Xu¹, Weiqing Yang¹

^1. Department of Urology, the Fifth Affiliated Hospital, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510700, China; Minimally Invasive Technique and Product Translational Center, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510700, China
^2. Department of Urology, the Third Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China

Received:2018-01-04 Published:2019-02-01
Corresponding author: Dehui Lai
About author:
Coressponding author: Lai Dehui, Email: dehuilai@hotmail.com

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引用本文：

赖德辉, 盛明, 李名钊, 李逊, 何永忠, 李天, 徐桂彬, 杨炜青. 负压清石鞘在经皮肾镜治疗结石梗阻性脓肾中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(01): 15-19.

Dehui Lai, Ming Sheng, Mingzhao Li, Xun Li, Yongzhong He, Tian Li, Guibin Xu, Weiqing Yang. Application of percutaneous nephrolithotomy with ClearPetra negative pressure sheath in the treatment of obstructive calculous pyonephrosis[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2019, 13(01): 15-19.

目的

探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）联合负压清石鞘（ClearPetra）治疗结石梗阻性脓肾的临床应用价值。

方法

将2016年3月至12月广州医科大学附属第五医院泌尿外科76例结石梗阻性脓肾行PCNL的患者随机分为两组，各38例。A组使用工作鞘（CREATE）结合双导管（Cyberwand）超声碎石，B组采用负压清石鞘（ClearPetra）结合气压弹道或钬激光碎石。

结果

两组患者均采用Ⅰ期手术方式。B组较A组一期结石清除率高（84.2% vs 63.1%，P=0.037）。最终结石清除率差异无统计学意义（94.4% vs 86.8%，P=0.43）。B组的手术时间，明显短于A组[（56±20） min vs （70±15） min，P=0.035）]。B组的总并发症发生率为15.8%，低于A组的23.7%。

结论

经皮肾镜联合负压清石鞘（ClearPetra）一期治疗结石梗阻性脓肾简便、安全、有效，值得临床推广。

关键词: 经皮肾镜, 负压清石鞘, 梗阻, 脓肾, 随机

Objective

To investigate the clinical value of percutaneous nephrolithotomy (PCNL) combined with ClearPetra negative pressure sheath in the treatment of obstructive calculous pyonephrosis.

Methods

From March to December 2016, 76 patients underwent PCNL in the Fifth Affiliated Hospital were randomly divided into two groups, 38 cases in each group. Patients in group A were treated with CREATE combined with Cyberwand double probe ultrasound lithotripsy, and group B were treated with ClearPetra negative pressure stone sheath combined with pneumatic lithotripsy and/or holmium laser lithotripsy.

Results

All patients were treated with Ⅰ stage operation successfully. Compared with group A, group B had a higher rate of stone removal (84.2% vs 63.1%, P=0.037). There was no significant difference in stone clearance (94.4% vs 86.8%, P=0.43). The operation time of group B, significantly shorter than that of group A at [(56±20) min vs (70±15) min, P=0.035]. The complication rate of group B was lower than that of group A (15.8% vs 23.7%, P=0.035).

Conclusion

PCNL combined with ClearPetra negativepressure clear stone sheath is a simple, safe and effective, economical and practical method for the treatment of obstructive calculous pyonephrosis.

Key words: PCNL, Negative pressure sheath, Obstructive, Calculous pyonephrosis, Randomly

图1 负压清石鞘结构和连接示意图

表1 双导管组（A组）和负压清石鞘组（B组）两组患者术前一般情况的比较

组别	例数	年龄（岁， ±s ）	性别（例）		BMI （kg/m²， ±s ）	结石大小（mm， ±s ）	麻醉ASA评分（ ±s ）	肾中度以上积水（例）	糖尿病（例）
组别	例数	年龄（岁， ±s ）	男	女	BMI （kg/m²， ±s ）	结石大小（mm， ±s ）	麻醉ASA评分（ ±s ）	肾中度以上积水（例）	糖尿病（例）
A组	38	40.2±3.2	18	22	23.1±3.5	20.2±6.5	1.87±0.58	15	08
B组	38	41.2±2.8	16	22	22.3±4.2	23.4±7.3	1.65±0.63	17	10
统计值	?	t=1.305	χ²=0.213		t=1.672	t=1.217	t=1.524	χ²=0.216	χ²=0.291
P值	?	0.20000	0.6500		0.1200	0.280	0.1500	0.642	0.5900

表1 双导管组（A组）和负压清石鞘组（B组）两组患者术前一般情况的比较

组别	例数	年龄（岁， ±s ）	性别（例）		BMI （kg/m²， ±s ）	结石大小（mm， ±s ）	麻醉ASA评分（ ±s ）	肾中度以上积水（例）	糖尿病（例）
组别	例数	年龄（岁， ±s ）	男	女	BMI （kg/m²， ±s ）	结石大小（mm， ±s ）	麻醉ASA评分（ ±s ）	肾中度以上积水（例）	糖尿病（例）
A组	38	40.2±3.2	18	22	23.1±3.5	20.2±6.5	1.87±0.58	15	08
B组	38	41.2±2.8	16	22	22.3±4.2	23.4±7.3	1.65±0.63	17	10
统计值	?	t=1.305	χ²=0.213		t=1.672	t=1.217	t=1.524	χ²=0.216	χ²=0.291
P值	?	0.20000	0.6500		0.1200	0.280	0.1500	0.642	0.5900

表2 双导管组（A组）和负压清石鞘组（B组）两组术后结果的比较

组别	例数	手术时间（min，±s ）	术后血红蛋白下降值（g/L，±s ）	术后血清胱抑素变化（μg/L，±s ）	术后1d PCT的变化（μg/L，±s ）	一期结石清除率（%）	最终结石清除率（%）	并发症发生率（%）
A组	38	70.4±14.8	5.4±2.3	103.2±66.80	23±14	63.1	86.8	23.7
B组	38	56.3±19.8	6.8±2.2	.104.0±63.2	35±17	84.2	94.4	15.8
统计值	?	t=1.005	t=0.312	t=1.663	t=0.214	χ²=4.343	χ²=0.325	χ²=0.748
P值	?	0.035	0.0700	0.102	0.0800	0.037	0.430	0.387

表2 双导管组（A组）和负压清石鞘组（B组）两组术后结果的比较

组别	例数	手术时间（min，±s ）	术后血红蛋白下降值（g/L，±s ）	术后血清胱抑素变化（μg/L，±s ）	术后1d PCT的变化（μg/L，±s ）	一期结石清除率（%）	最终结石清除率（%）	并发症发生率（%）
A组	38	70.4±14.8	5.4±2.3	103.2±66.80	23±14	63.1	86.8	23.7
B组	38	56.3±19.8	6.8±2.2	.104.0±63.2	35±17	84.2	94.4	15.8
统计值	?	t=1.005	t=0.312	t=1.663	t=0.214	χ²=4.343	χ²=0.325	χ²=0.748
P值	?	0.035	0.0700	0.102	0.0800	0.037	0.430	0.387

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