负压清石鞘在经皮肾镜治疗结石梗阻性脓肾中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.01.004

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (01) : 15 -19. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.01.004

所属专题：文献；

临床研究

负压清石鞘在经皮肾镜治疗结石梗阻性脓肾中的应用

赖德辉¹^,^†(

), 盛明¹, 李名钊², 李逊¹, 何永忠¹, 李天¹, 徐桂彬¹, 杨炜青¹

^1. 510700　广州医科大学附属第五医院泌尿外科；510700　广州医科大学微创新技术和产品转化中心
^2. 510630　广州，中山大学附属第三医院泌尿外科

收稿日期:2018-01-04 出版日期:2019-02-01
通信作者: 赖德辉
基金资助:
广州医科大学博士启动项目(2014C40); 广东省教育厅创新人才项目(2016KQNCX133)

Application of percutaneous nephrolithotomy with ClearPetra negative pressure sheath in the treatment of obstructive calculous pyonephrosis

Dehui Lai¹^,^†(), Ming Sheng¹, Mingzhao Li², Xun Li¹, Yongzhong He¹, Tian Li¹, Guibin Xu¹, Weiqing Yang¹

^1. Department of Urology, the Fifth Affiliated Hospital, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510700, China; Minimally Invasive Technique and Product Translational Center, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510700, China
^2. Department of Urology, the Third Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China

Received:2018-01-04 Published:2019-02-01
Corresponding author: Dehui Lai
About author:
Coressponding author: Lai Dehui, Email: dehuilai@hotmail.com

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引用本文：

赖德辉, 盛明, 李名钊, 李逊, 何永忠, 李天, 徐桂彬, 杨炜青. 负压清石鞘在经皮肾镜治疗结石梗阻性脓肾中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(01): 15-19.

Dehui Lai, Ming Sheng, Mingzhao Li, Xun Li, Yongzhong He, Tian Li, Guibin Xu, Weiqing Yang. Application of percutaneous nephrolithotomy with ClearPetra negative pressure sheath in the treatment of obstructive calculous pyonephrosis[J/OL]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2019, 13(01): 15-19.

目的

探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）联合负压清石鞘（ClearPetra）治疗结石梗阻性脓肾的临床应用价值。

方法

将2016年3月至12月广州医科大学附属第五医院泌尿外科76例结石梗阻性脓肾行PCNL的患者随机分为两组，各38例。A组使用工作鞘（CREATE）结合双导管（Cyberwand）超声碎石，B组采用负压清石鞘（ClearPetra）结合气压弹道或钬激光碎石。

结果

两组患者均采用Ⅰ期手术方式。B组较A组一期结石清除率高（84.2% vs 63.1%，P=0.037）。最终结石清除率差异无统计学意义（94.4% vs 86.8%，P=0.43）。B组的手术时间，明显短于A组[（56±20） min vs （70±15） min，P=0.035）]。B组的总并发症发生率为15.8%，低于A组的23.7%。

结论

经皮肾镜联合负压清石鞘（ClearPetra）一期治疗结石梗阻性脓肾简便、安全、有效，值得临床推广。

关键词: 经皮肾镜, 负压清石鞘, 梗阻, 脓肾, 随机

Objective

To investigate the clinical value of percutaneous nephrolithotomy (PCNL) combined with ClearPetra negative pressure sheath in the treatment of obstructive calculous pyonephrosis.

Methods

From March to December 2016, 76 patients underwent PCNL in the Fifth Affiliated Hospital were randomly divided into two groups, 38 cases in each group. Patients in group A were treated with CREATE combined with Cyberwand double probe ultrasound lithotripsy, and group B were treated with ClearPetra negative pressure stone sheath combined with pneumatic lithotripsy and/or holmium laser lithotripsy.

Results

All patients were treated with Ⅰ stage operation successfully. Compared with group A, group B had a higher rate of stone removal (84.2% vs 63.1%, P=0.037). There was no significant difference in stone clearance (94.4% vs 86.8%, P=0.43). The operation time of group B, significantly shorter than that of group A at [(56±20) min vs (70±15) min, P=0.035]. The complication rate of group B was lower than that of group A (15.8% vs 23.7%, P=0.035).

Conclusion

PCNL combined with ClearPetra negativepressure clear stone sheath is a simple, safe and effective, economical and practical method for the treatment of obstructive calculous pyonephrosis.

Key words: PCNL, Negative pressure sheath, Obstructive, Calculous pyonephrosis, Randomly

图1 负压清石鞘结构和连接示意图

表1 双导管组（A组）和负压清石鞘组（B组）两组患者术前一般情况的比较

组别	例数	年龄（岁， ±s ）	性别（例）		BMI （kg/m²， ±s ）	结石大小（mm， ±s ）	麻醉ASA评分（ ±s ）	肾中度以上积水（例）	糖尿病（例）
组别	例数	年龄（岁， ±s ）	男	女	BMI （kg/m²， ±s ）	结石大小（mm， ±s ）	麻醉ASA评分（ ±s ）	肾中度以上积水（例）	糖尿病（例）
A组	38	40.2±3.2	18	22	23.1±3.5	20.2±6.5	1.87±0.58	15	08
B组	38	41.2±2.8	16	22	22.3±4.2	23.4±7.3	1.65±0.63	17	10
统计值	?	t=1.305	χ²=0.213		t=1.672	t=1.217	t=1.524	χ²=0.216	χ²=0.291
P值	?	0.20000	0.6500		0.1200	0.280	0.1500	0.642	0.5900

表1 双导管组（A组）和负压清石鞘组（B组）两组患者术前一般情况的比较

组别	例数	年龄（岁， ±s ）	性别（例）		BMI （kg/m²， ±s ）	结石大小（mm， ±s ）	麻醉ASA评分（ ±s ）	肾中度以上积水（例）	糖尿病（例）
组别	例数	年龄（岁， ±s ）	男	女	BMI （kg/m²， ±s ）	结石大小（mm， ±s ）	麻醉ASA评分（ ±s ）	肾中度以上积水（例）	糖尿病（例）
A组	38	40.2±3.2	18	22	23.1±3.5	20.2±6.5	1.87±0.58	15	08
B组	38	41.2±2.8	16	22	22.3±4.2	23.4±7.3	1.65±0.63	17	10
统计值	?	t=1.305	χ²=0.213		t=1.672	t=1.217	t=1.524	χ²=0.216	χ²=0.291
P值	?	0.20000	0.6500		0.1200	0.280	0.1500	0.642	0.5900

表2 双导管组（A组）和负压清石鞘组（B组）两组术后结果的比较

组别	例数	手术时间（min，±s ）	术后血红蛋白下降值（g/L，±s ）	术后血清胱抑素变化（μg/L，±s ）	术后1d PCT的变化（μg/L，±s ）	一期结石清除率（%）	最终结石清除率（%）	并发症发生率（%）
A组	38	70.4±14.8	5.4±2.3	103.2±66.80	23±14	63.1	86.8	23.7
B组	38	56.3±19.8	6.8±2.2	.104.0±63.2	35±17	84.2	94.4	15.8
统计值	?	t=1.005	t=0.312	t=1.663	t=0.214	χ²=4.343	χ²=0.325	χ²=0.748
P值	?	0.035	0.0700	0.102	0.0800	0.037	0.430	0.387

表2 双导管组（A组）和负压清石鞘组（B组）两组术后结果的比较

组别	例数	手术时间（min，±s ）	术后血红蛋白下降值（g/L，±s ）	术后血清胱抑素变化（μg/L，±s ）	术后1d PCT的变化（μg/L，±s ）	一期结石清除率（%）	最终结石清除率（%）	并发症发生率（%）
A组	38	70.4±14.8	5.4±2.3	103.2±66.80	23±14	63.1	86.8	23.7
B组	38	56.3±19.8	6.8±2.2	.104.0±63.2	35±17	84.2	94.4	15.8
统计值	?	t=1.005	t=0.312	t=1.663	t=0.214	χ²=4.343	χ²=0.325	χ²=0.748
P值	?	0.035	0.0700	0.102	0.0800	0.037	0.430	0.387

[1]	Hinman F. Campbell's Urology[J]. JAMA, 1992, 268(23): 3382.
[2]	Wang J, Zhou DQ, He M, et al. One-phase treatment for calculous pyonephrosis by percutaneous nephrolithotomy assisted by EMS LithoClast master[J]. Chin Med J (Engl), 2013, 126(8): 1584-1586.
[3]	Krambeck AE, Miller NL, Humphreys MR, et al. Randomized controlled, multicentre clinical trial comparing a dual-probe ultrasonic lithotrite with a single-probe lithotrite for percutaneous nephrolithotomy[J]. BJU Int , 2011, 107(5): 824-828.
[4]	赖德辉，李逊，何永忠，等. 经皮肾镜双频双导管碎石系统一期治疗结石梗阻性脓肾37例临床观察[J]. 海南医学, 2010, 21(11): 15-17.
[5]	何新良，何鹏海，张伦中，等. 选择性Ⅰ期微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾(附23例报告)[J]. 中国微创外科杂志, 2010, 10(12): 1101-1103.
[6]	Zhong W, Zeng GK, Li X, et al. Does a smaller tract in percutaneous nephrolithotomy contribute to high renal pelvic pressure and postoperative fever?[J]. J Endourol, 2008, 22(9): 2147-2151.
[7]	Khemees TA, Kenneson MA, Zynger DL, et al. Histologic impact of dual-modality intracorporeal lithotripters to the renal pelvis[J]. Urology, 2013, 82(1): 27-32.
[8]	York NE, Borofsky MS, Chew BH, et al. Randomized controlled trial comparing three different modalities of lithotrites for intracorporeal lithotripsy in percutaneous nephrolithotomy[J]. J Endourol, 2017, 31(11): 1145-1151.
[9]	Borofsky MS, El Tayeb MM, Paonessa JE, et al. Initial experience and comparative efficacy of the uretron: a new intracorporeal ultrasonic lithotriptor[J]. Urology, 2015, 85(6): 1279-1283.
[10]	Hadj-Moussa M, Nepple KG, Brown JA. Comparison of a single center, academic surgeon real-world experience with three percutaneous nephrolithotomy lithotripters[J]. Can J Urol, 2014, 21(5): 7470.
[11]	Li Y, Zeng F, Yang Z, Chen H. Comparison of Cyberwand dual probe lithotriptor and Swiss lithoclast master in ultrasonically guided percutaneous nephrolithotomy for renal staghorn calculi[J]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban, 2013, 38(8): 853-856.
[12]	Krambeck AE, Miller NL, Humphreys MR, et al. Randomized controlled, multicentre clinical trial comparing a dual-probe ultrasonic lithotrite with a single-probe lithotrite for percutaneous nephrolithotomy[J]. BJU Int, 2011, 107(5): 824-828.
[13]	何永忠，盛明，赖德辉，等. 负压清石鞘在经皮肾取石术中应用[J]. 现代泌尿外科杂志, 2017, 22(4): 291-294.
[14]	Huang J, Song L, Xie D, et al. A randomized study of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (MPCNL) with the aid of a patented suctioning sheath in the treatment of renal calculus complicated by pyonephrosis by one surgery[J]. BMC Urol, 2016, 16(1): 71.
[15]	宋乐明，刘泰荣，钟久庆，等. 自制清石鞘在微创经皮肾镜碎石清石术中的应用[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2010, 4(2): 129-133.

[1]	夏靖涵, 林凤娇, 王胰, 丁戈琦, 张清凤, 张红梅, 谢盛华, 李明星, 尹立雪, 李文华. 二尖瓣空间变化联合左心房应变对肥厚型心肌病合并左心室流出道梗阻的预测价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 585-592.
[2]	王振宇, 张洪美, 荆琳, 何名江, 闫奇. 膝骨关节炎相关炎症因子与血浆代谢物间的因果关系及中介效应[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 467-473.
[3]	徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[4]	曹彬, 王强, 卢扬柏, 黄红星, 黄亚强, 龙永富, 钟睿, 李灿永, 罗刚. 单孔经皮肾镜和腹腔镜处理肾囊肿的术式对比研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 566-571.
[5]	石兵, 张智, 陈金海, 唐文. 基于电磁跟踪和手术导航系统的实时超声引导下两种经皮肾盏穿刺方法的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 572-578.
[6]	马东扬, 李斌, 陆安清, 王光华, 雷文章, 宋应寒. Gilbert 与单层补片腹膜前疝修补术疗效的随机对照研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 629-633.
[7]	刘卓, 张宗明, 张翀, 刘立民, 赵月, 齐晖. 腹腔镜手术治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的安全性与术式选择[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 795-800.
[8]	韩加刚, 王振军. 梗阻性左半结肠癌的治疗策略[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 450-458.
[9]	关国欣, 罗福文. 结肠癌合并急性梗阻的个性化处理[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 459-463.
[10]	石阳, 于剑锋, 曹可, 翟志伟, 叶春祥, 王振军, 韩加刚. 可扩张金属支架置入联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌围手术期并发症分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 464-471.
[11]	梁轩豪, 李小荣, 李亮, 林昌伟. 肠梗阻支架置入术联合新辅助化疗治疗结直肠癌急性肠梗阻的疗效及其预后的Meta 分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 472-482.
[12]	张迪, 王春霞, 张学东, 李发馨, 庞淅文, 陈一锋, 张维胜, 王涛. 梗阻性左半结直肠癌自膨式金属支架置入后行腹腔镜手术与开腹手术的短期临床疗效比较[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 375-380.
[13]	张伟伟, 陈启, 翁和语, 黄亮. 随机森林模型预测T1 期结直肠癌淋巴结转移的初步研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 389-393.
[14]	王帅, 张志远, 苏雨晴, 李雯雯, 王守凯, 刘琦, 李文涛. 孟德尔随机化及其在乳腺癌研究中的应用进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 671-676.
[15]	周倩妹, 王宪娥, 徐筱, 老慧琳, 赵欣悦, 胡菁颖. 多元化系统护理对老年人群牙周健康指标影响的系统评价[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 500-506.

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