日间手术室输尿管软镜治疗上尿路结石的可行性及安全性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.01.003

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (01) : 10 -14. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.01.003

所属专题：文献；

临床研究

日间手术室输尿管软镜治疗上尿路结石的可行性及安全性研究

卢穗琳¹, 陈艺文¹, 朱玮¹, 段小鹿¹, 吴文起¹, 曾国华¹^,^†(

)

^1. 510230　广州医科大学附属第一医院泌尿外科，广东省泌尿外科重点实验室

收稿日期:2018-07-04 出版日期:2019-02-01
通信作者: 曾国华
基金资助:
广州市科创委项目(201604020001); 广东省科技计划项目(2015KTSCX115)

Safety and feasibility of flexible ureteroscopy in day surgery for patients with upper urinary calculus

Suilin Lu¹, Yiwen Chen¹, Wei Zhu¹, Xiaolu Duan¹, wenqi Wu¹, Guohua Zeng¹^,^†()

^1. Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Key Laboratory of Urology, Guangzhou 510230, China

Received:2018-07-04 Published:2019-02-01
Corresponding author: Guohua Zeng
About author:
Corresponding author: Zeng Guohua, Email: gzgyzgh@vip.tom.com

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目的

探讨输尿管软镜碎石取石术日间手术模式的安全性及可行性。

方法

回顾性分析2016年1月至2017年7月于我中心采用输尿管软镜碎石取石术治疗上尿路结石的297例患者的临床资料，分为日间手术组141例，住院手术组156例。比较两组的术后住院时间、结石清除率、术后并发症和住院费用等指标。

结果

两组性别、平均年龄、结石直径、体质量指数、术前置管、结石部位和肾下盏结石比例等指标差异无统计学意义。两组结石清除率差异无统计学意义（85.1% vs 85.9%，P=0.847）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（2.1% vs 5.1%，P=0.172）。日间手术组术后住院时间明显少于住院手术组[（13±4） h vs （44±25） h，P<0.001]，日间手术组人均费用明显低于住院组费用[（14 946±2 302）元vs （15 568±2 364）元，P=0.022]。

结论

输尿管软镜碎石取石术日间手术安全有效，显著缩短术后住院时间，降低治疗费用，有利于患者术后康复，并加快医院床位周转，提高医疗资源利用效率，值得推广。

关键词: 输尿管软镜, 日间手术, 上尿路结石, 回顾性分析

Objective

To explore the safety and feasibility of flexible ureteroscopy in day surgery for patients with upper urinary calculus.

Methods

The records of 297 consecutive patient underwent flexible ureteroscopic procedures for upper urinary calculus from January 2016 to July 2017 at our institution were analyzed retrospectively. There were 141 cases for day surgery group and 156 cases for inpatient surgery group. Hospital stay, stone free rate, postoperative complications and overall costs were analyzed in each group.

Results

No significant differences were found in sex, age, stone diameter, body mass index, preoperation catheterization, and stone location between the day surgery group and the inpatient surgery group. The stone free rate was not different between the day surgery group and the inpatient surgery group (85.1% vs 85.9%, P=0.847). The complication rate of the day surgery group was lower than the inpatient surgery group (2.1% vs 5.1%), but the differences between the two groups weren't statistically significant (P>0.05). Shorter hospital stay was needed by day surgery group than inpatient surgery group. The day surgery group also benefited in overall costs [(14 946±2 302) RMB vs (15 568±2 364) RMB, P=0.022].

Conclusions

Day surgery of flexible ureteroscopy is a safe and feasible procedure with advantages of shorter hospital length of stay, less need of overall costs, return more quickly to daily life, improving the utilization efficiency of medical resources, less risk of nosocomial and cross infection and better medical experience.

Key words: Flexible ureteroscopy, Day surgery, Upper urinary calculus, Retrospective analysis

表1 术前两组患者基本资料的比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁）	BMI （kg/m²， ±s ）	结石直径（cm， ±s ）	术前置管[例（%）]	肾下盏结石[例（%）]
组别	例数	男	女	年龄（岁）	BMI （kg/m²， ±s ）	结石直径（cm， ±s ）	术前置管[例（%）]	肾下盏结石[例（%）]
日间手术组	141	93	48	45±12	24.5±3.6	1.26±0.51	36(25.5)	21(14.9)
住院手术组	156	100	56	48±13	27.6±4.4	1.35±0.57	49(31.4)	21(13.5)
统计值	?	χ²=0.112		t=1.616	t=0.805	t=1.401	χ²=1.253	χ²=0.125
P值	?	0.738		0.107	0.421	0.163	0.263	0.724

表1 术前两组患者基本资料的比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁）	BMI （kg/m²， ±s ）	结石直径（cm， ±s ）	术前置管[例（%）]	肾下盏结石[例（%）]
组别	例数	男	女	年龄（岁）	BMI （kg/m²， ±s ）	结石直径（cm， ±s ）	术前置管[例（%）]	肾下盏结石[例（%）]
日间手术组	141	93	48	45±12	24.5±3.6	1.26±0.51	36(25.5)	21(14.9)
住院手术组	156	100	56	48±13	27.6±4.4	1.35±0.57	49(31.4)	21(13.5)
统计值	?	χ²=0.112		t=1.616	t=0.805	t=1.401	χ²=1.253	χ²=0.125
P值	?	0.738		0.107	0.421	0.163	0.263	0.724

表2 两组术后结果的比较

组别	例数	结石清除率（%）	住院费用（元，±s ）	术后住院时间（h，±s ）	术后并发症[例（%）]
日间手术	141	85.1	14 946±2 302	13±4	3（2.1）
住院手术	156	85.9	15 568±2 364	44±25	8（5.1）
统计值	?	χ²=2.237	t=2.295	t=16.75	χ²=1.870
P值	?	0.847	0.022	<0.0001	0.172

表2 两组术后结果的比较

组别	例数	结石清除率（%）	住院费用（元，±s ）	术后住院时间（h，±s ）	术后并发症[例（%）]
日间手术	141	85.1	14 946±2 302	13±4	3（2.1）
住院手术	156	85.9	15 568±2 364	44±25	8（5.1）
统计值	?	χ²=2.237	t=2.295	t=16.75	χ²=1.870
P值	?	0.847	0.022	<0.0001	0.172

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