托特罗定联合坦索罗辛在改善输尿管支架管相关症状中的作用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.03.011

目的

探讨托特罗定联合坦索罗辛在改善输尿管镜术后输尿管支架管相关症状中的作用。

方法

2017年11月到2018年4月，收集于本院行输尿管镜碎石取石术的患者，将符合入选标准的患者随机分为三组，组1接受坦索罗辛治疗，每日0.4 mg，于睡前一次口服；组2接受坦索罗辛联合托特罗定治疗，其中坦索罗辛每日0.4 mg，于睡前一次口服，托特罗定每日4 mg，分两次口服；组3为空白组。所有患者在术后第二天进行膀胱过度活动症患者自我评价量表（OABSS）评分及视觉模拟量表（VAS）评分后开始接受药物治疗，于术后4周拔管前再次进行OABSS评分及VAS评分并拔除双J管。

结果

共116例患者进入本研究，其中组1共39例，组2共39例，组3共38例。各组间药物治疗前各观察指标差异无统计学意义（P>0.05）。组1和组2于拔管前的OABSS评分和VAS评分较治疗前显著改善，OAB发生率显著减少（P<0.05）；组2的OABSS评分改善程度优于组1（P<0.05），而VAS评分改善程度与组1差异无统计学意义（P>0.05）。研究期间无明显药物不良反应。

结论

坦索罗辛联合托特罗定能有效改善支架管相关症状，改善储尿期症状效果优于单用坦索罗辛，且具有良好的安全性，但对腰痛症状改善与单用坦索罗辛相比无明显优势。

关键词: 坦索罗辛, 托特罗定, 支架管, 评分, 前瞻性

Objective

To evaluate the effects of Tolterodine and Tamsulosin in improving symptoms in patients with indwelling double-J ureteral stents.

Method

From Nov 2017 to Apr 2018, patients with insertion of a double-J ureteral stent (D-J stent) after ureteroscopy lithotripsy were prospectively randomized into three groups. Group 1 received Tamsulosin 0.4 mg per-night, Group 2 received Tamsulosin 0.4 mg per-night and Tolterodine 2 mg bid, Group 3 is the control group. All patients completed OABSS (Overactive Bladder Symptom Score) and VAS (visual analogue scale) scores the second day after the surgery, and again before D-J stent removal.

Result

A total of 116 patients were enrolled. 39 patients in group 1, 39 patients in group 2 and 38 patients in group 3. There was no statistically significant difference in background characteristics between the three groups. The most important and statistically significant results were Tolterodine combined Tamsulosin and Tamsulosin reduced OABSS and VAS. Scere Further. Tolterodine combined Tamsulosin reduced OABSS score more than Tamsulosin only. No side-effect was happened.

Conclusion

Tolterodine combined Tamsulosin can improve a subset of stent-related urinary symptoms and flank pain. The effect of relieve storage symptoms is better than that of tamsoloxine alone, and it has good safety. But the effect of relieve backache is similar with that of tamsoloxine alone.

Key words: Tamsulosin, Tolterodine, Double J stent, Score, Prospective

表1 三组放置输尿管支架管不同处置方法患者基线数据的比较

组别	性别（例）		年龄（岁，±s）	身高（cm，±s）	结石大小（mm，±s）	OABSS评分（分，±s）	符合OAB诊断标准（例）	VAS评分（分，±s）
组别	男	女	年龄（岁，±s）	身高（cm，±s）	结石大小（mm，±s）	OABSS评分（分，±s）	符合OAB诊断标准（例）	VAS评分（分，±s）
组1	27	12	49±10	168±8	10.7±2.5	5.3±1.8	15	4.5±1.5
组2	25	14	49±11	169±7	9.9±1.9	5.5±1.3	16	4.8±1.4
组3	25	13	48±12	167±6	10.9±2.4	5.2±1.7	11	4.7±1.3
统计值	χ²=0.239		F=0.269	F=1.039	F=1.946	F=0.879	χ²=1.012	F=0.301
P值	0.888		0.764	0.357	0.148	0.418	0.603	0.741

表1 三组放置输尿管支架管不同处置方法患者基线数据的比较

组别	性别（例）		年龄（岁，±s）	身高（cm，±s）	结石大小（mm，±s）	OABSS评分（分，±s）	符合OAB诊断标准（例）	VAS评分（分，±s）
组别	男	女	年龄（岁，±s）	身高（cm，±s）	结石大小（mm，±s）	OABSS评分（分，±s）	符合OAB诊断标准（例）	VAS评分（分，±s）
组1	27	12	49±10	168±8	10.7±2.5	5.3±1.8	15	4.5±1.5
组2	25	14	49±11	169±7	9.9±1.9	5.5±1.3	16	4.8±1.4
组3	25	13	48±12	167±6	10.9±2.4	5.2±1.7	11	4.7±1.3
统计值	χ²=0.239		F=0.269	F=1.039	F=1.946	F=0.879	χ²=1.012	F=0.301
P值	0.888		0.764	0.357	0.148	0.418	0.603	0.741

表2 三组患者拔管前OABSS评分及VAS评分与基线比较

?	OABSS评分（分，±s）			符合OAB诊断标准数（例）			VAS评分（分，±s）
?	组1	组2	组3	组1	组2	组3	组1	组2	组3
基线	5.3±1.8	5.5±1.3	5.2±1.7	15	16	11	4.5±1.5	4.8±1.4	4.7±1.3
拔管前	3.5±1.8	3.0±1.2	5.1±1.7	07	04	13	3.8±1.3	3.8±1.2	4.5±1.4
统计值	t=5.322	t=8.958	t=0.941	χ²=4.052^*	χ²=9.683^*	χ²=2.244^*	t=3.173	t=6.488	t=1.845
P值	0	0	0.35	0.044^*	0.002^*	0.62^*	0.003	0	0.073

表2 三组患者拔管前OABSS评分及VAS评分与基线比较

?	OABSS评分（分，±s）			符合OAB诊断标准数（例）			VAS评分（分，±s）
?	组1	组2	组3	组1	组2	组3	组1	组2	组3
基线	5.3±1.8	5.5±1.3	5.2±1.7	15	16	11	4.5±1.5	4.8±1.4	4.7±1.3
拔管前	3.5±1.8	3.0±1.2	5.1±1.7	07	04	13	3.8±1.3	3.8±1.2	4.5±1.4
统计值	t=5.322	t=8.958	t=0.941	χ²=4.052^*	χ²=9.683^*	χ²=2.244^*	t=3.173	t=6.488	t=1.845
P值	0	0	0.35	0.044^*	0.002^*	0.62^*	0.003	0	0.073

表3 组1和组2间OABSS评分及VAS评分较基线改善值比较（分，±s）

组别	例数	OABSS评分	VAS评分
组1	39	1.5±1.8	0.7±1.4
组2	39	2.4±1.7	1.0±1.5
t值	?	-2.347	-0.926
P值	?	0.022	0.357

表3 组1和组2间OABSS评分及VAS评分较基线改善值比较（分，±s）

组别	例数	OABSS评分	VAS评分
组1	39	1.5±1.8	0.7±1.4
组2	39	2.4±1.7	1.0±1.5
t值	?	-2.347	-0.926
P值	?	0.022	0.357

[1]	Zimskind PD, Fetter TR, Wilkerson JL. Clinical use of long-term indwelling silicone rubber ureteral splints inserted cystoscopically[J]. J Urol, 1967, 97(5): 840-844.
[2]	Miguel MA, Leopoldo GA, Rene JG, et al. Efficacy of Tamsulosin, Oxybutynin, and their combination in the control of double-j stent-related lower urinary tract symptoms[J]. Int Braz J Urol, 2016, 42(3): 487-493.
[3]	Kwon JK, Kang SC, Oh CK, et al. The beneficial effect of alpha-blockers for ureteral stent-related discomfort: systematic review and network meta-analysis for alfuzosin versustamsulosin versus placebo[J]. BMC Urol, 2015, 15 (1): 1-10.
[4]	Shalaby E, Ahmed AF, Maarouf A, et al. Randomized controlled trial to compare the safety and efficacy of tamsulosin,solifenacin, and combination of both in treatment of double-jstent-related lower urinary symptoms[J]. Adv Urol, 2013, 2013: 752382.
[5]	Tehranchi A, Rezaei Y, Khalkhali H, et al. Effects of terazosin and tolterodine on ureteral stent related symptoms: a doubleblind placebo-controlled randomized clinical trial[J]. Int Braz J Urol，2013, 39(6): 832-840.
[6]	Joshi HB, Newns N, Stainthorpe A, et al. Ureteral stent symptom questionnaire: development and validation of a multidimensional quality of life measure[J]. J Urol, 2003, 169(3): 1060-1064.
[7]	Lange D, Bidnur S, Hoag N, et al. Ureteral stent-associated complications-where we are and where we are going[J]. Nat Rev Urol, 2015, 12(1): 17-25.
[8]	Dellis AE, Keeley FX Jr, Manolas V, et al. Role of α-blockers in the treatment of stent-related symptoms: a prospective randomized control study[J]. Urology, 2014, 83(1): 56-61.
[9]	Kwon JK, Kang SC, Oh CK, et al. The beneficial effect of alpha-blockers for ureteral stent-related discomfort: systematic review and network meta-analysis for alfuzosin versus tamsulosin[J]. Bmc Urology, 2015, 15(1): 1-10.
[10]	El-Nahas AR, Tharwat M, Elsaadany M, et al. A randomized controlled trial comparing alpha blocker (tamsulosin) and anticholinergic (solifenacin) in treatment of ureteral stentrelated symptoms[J]. World J Urol, 2016, 34(7): 963-968.
[11]	Wang J, Zhang X, Zhang T, et al. The role of solifenacin, as monotherapy or combination with tamsulosin in ureteral stent-related symptoms: a systematic review and meta-analysis[J]. World J Urol， 2017, 35(11): 1669-1680.
[12]	王荣，章小平，陈伟军, 等. α1联合M受体阻滞剂在输尿管镜碎石术后双J管综合征防治中的应用[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2014, 8(1): 23-26.
[13]	Park J, Yoo C, Han DH, et al. A critical assessment of the effects of tamsulosin and solifenacin as monotherapies and as a combination therapy for the treatment of ureteral stent-relate[J]. World J Urol 2015, 33(11): 1833-1840.
[14]	Aggarwal SP, Priyadarshi S, Tomar V, et al. A randomized controlled trial to compare the safety and efficacy of tadalafil and tamsulosin in relieving double j stent related symptoms[J]. Adv Urol, 2015: 592175.
[15]	Bhattar R, Tomar V, Yadav SS, et al. Comparison of safety and efficacy of silodosin, solifenacin, tadalafil and their combinations in the treatment of double-J stent- related lower urinary system symptoms: A prospective randomized trial[J]. Turk J Urol, 2018, 44(3): 228-238.

[1]	王水清, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 马明明, 狄敏. 16~40周正常胎儿左心房后间隙指数及其Z评分的定量研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 460-469.
[2]	赵飞鸿, 陈颖杰, 林静芳, 郑晓春, 廖燕凌. 超声引导下周围神经阻滞对髋膝关节置换术后恢复的影响[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 457-468.
[3]	刘子洋, 崔俭俭, 赵茵. 产科弥散性血管内凝血及其评分系统的研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 511-518.
[4]	韩肖燕, 杨桦. 中孕期孕妇血清胎盘生长因子水平低与胎儿不良预后的关系[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 398-402.
[5]	郭伟仪, 林沛玲. 不同抗体型幽门螺杆菌感染与溃疡性结肠炎患者疾病活动及组织学评分的关系[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(04): 237-244.
[6]	刘哲魁, 马文星, 聂灵芝, 吴云桦, 单良, 王泽正. HALP评分联合术前检查预测老年胃癌淋巴结转移的价值[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(03): 209-215.
[7]	杜贵伟, 陆勇, 成博, 贺薏, 梁爽. 钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 491-496.
[8]	张斌, 孙代宇, 胡昕, 韩菲, 李久明, 李功雨, 吴伟力, 冯宝富, 彭国辉. 评分系统预测不同经验手术者输尿管软镜术后结石清除率准确性的比较研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 353-360.
[9]	潘兴赫, 董翔, 杨海洋, 张雪斌, 甘卫东. 超选择性前列腺动脉栓塞治疗伴急性尿潴留的高危高龄前列腺增生[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 237-242.
[10]	袁延丽, 屈卓军, 崔会慧, 王菁, 高贝贝, 潘院. 原发性肺癌切除术后谵妄的危险因素及预后分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 701-706.
[11]	张礼江, 沈玲佳, 施我大. 倾向性评分匹配分析奥希替尼对晚期NSCLC 预后的影响[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 820-822.
[12]	吴洁柔, 王琴, 张静, 周耿标, 赖芳, 韩云. 体质量指数、血清白蛋白联合mNUTRIC评分对重症肺炎预后的意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 392-396.
[13]	王灿, 樊昊, 张卫, 于冠宇. LARS 评分的研制回顾与应用现状[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 519-523.
[14]	李素娟, 王文玲, 董洪敏, 李小凯, 黄思成, 王刚. 多原发与单原发大肠腺癌的预后分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 407-412.
[15]	王亚芳, 荣素然, 石向欣, 杨晓欧, 许金金, 王敬祥. 切割球囊对老年轻中度冠状动脉钙化病变患者远期预后的影响[J/OL]. 中华老年病研究电子杂志, 2024, 11(03): 19-23.

阅读次数

全文

HTML			PDF

最新录用	在线预览	正式出版	最新录用	在线预览	正式出版
0	0	0	0	0	0

摘要

最新录用	在线预览	正式出版

0	0	27

来源	本网站	其他网站

次数	7	20
比例	26%	74%

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of tolterodine combined tamsulosin on ureteral stent related symptoms

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of tolterodine combined tamsulosin on ureteral stent related symptoms