同侧两根双J管引流在结石伴息肉导致输尿管狭窄患者中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.04.009

目的

观察同侧两根双J管引流在结石伴息肉导致输尿管狭窄患者中的应用效果。

方法

选取2012年1月至2017年6月期间我院收治的输尿管结石伴息肉导致输尿管狭窄患者80例，采用随机数字法将患者分为研究组及对照组，每组各40例。研究组患者腔内碎石术后同侧输尿管内留置两根双J管，对照组患者腔内碎石术后留置单根双J管。根据术中情况，双J管留置4～12周，平均8周。拔管后4周复查血肌酐和泌尿系超声，了解输尿管结石残留情况和肾积水程度，比较两组患者血肌酐、结石清除率和肾积水的变化。

结果

拔管后4周，两组患者血肌酐下降和结石清除率差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组和对照组手术后肾积水均有明显的改善，肾积水下降值分别为（23.5±7.0）mm vs （20.1±7.3）mm差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

输尿管结石伴息肉导致输尿管狭窄的患者，输尿管腔内碎石术后同侧留置两根双J管短期引流效果优于留置单根双J管，但远期效果和机制需要大样本进一步研究验证。

关键词: 输尿管结石, 输尿管狭窄, 双J管, 随机对照研究

Objective

To evaluate the clinical efficacy of intracavitary drainage using two ipsilateral double pigtail stents in the treatment of ureteral stricture secondary to ureteral calculi.

Methods

Eighty patients with ureteral stricture secondary to ureteral calculi who enrolled in our hospital from January 2012 to June 2017 were randomly divided into study group and control group, 40 cases in each group. The single double pigtail stent was used in the control group, while ipsilateral two double pigtail stents in the study group. Postoperatively double pigtail stents were placed in ureters for 4 to 12 weeks with a median of 8 weeks. The indexes including serum creatinine, stone clearance rate and hydronephrosis were compared.

Results

The decrease of serum creatinine and stone clearance rates 4 weeks after stents removal in the two groups had no statistical difference (P>0.05). However, the hydronephrosis in the study group was improved better than that in the control group [(23.5±7.0) mm vs (20.1±7.3) mm, P<0.05)].

Conclusions

Placement of two indwelling double pigtail stents appears to achieve a better drainage compared with single pigtail stent for the management of ureteral stricture secondary to ureteral calculi, long-term efficacy and the exact mechanism need further investigations.

Key words: Ureteral calculi, Ureteral stricture, Double J stents, Randomized controlled study

表1 两根双J管组（研究组）与一根（对照组）患者术前一般临床资料比较

组别	例数	年龄（岁）	性别（例）		位置（例）		BMI（kg/m²，±s）	肌酐（μmol/L，±s）	肾积水（mm，±s）
组别	例数	年龄（岁）	男	女	左	右	BMI（kg/m²，±s）	肌酐（μmol/L，±s）	肾积水（mm，±s）
研究组	40	49±11	20	20	14	26	23.1±2.7	114±21	36±11
对照组	40	48±15	21	19	19	21	23.2±3.2	108±28	32±90
统计值	?	0.51	χ²=0.05		χ²=1.29		t=0.25	t=1.15	t=1.74
P值	?	0.61	0.82		0.26		0.80	0.26	0.08

表1 两根双J管组（研究组）与一根（对照组）患者术前一般临床资料比较

组别	例数	年龄（岁）	性别（例）		位置（例）		BMI（kg/m²，±s）	肌酐（μmol/L，±s）	肾积水（mm，±s）
组别	例数	年龄（岁）	男	女	左	右	BMI（kg/m²，±s）	肌酐（μmol/L，±s）	肾积水（mm，±s）
研究组	40	49±11	20	20	14	26	23.1±2.7	114±21	36±11
对照组	40	48±15	21	19	19	21	23.2±3.2	108±28	32±90
统计值	?	0.51	χ²=0.05		χ²=1.29		t=0.25	t=1.15	t=1.74
P值	?	0.61	0.82		0.26		0.80	0.26	0.08

表2 两根双J管组（研究组）与一根（对照组）患者狭窄情况比较

组别	例数	狭窄病程（月，±s）	狭窄长度（例）			狭窄部位（例）
组别	例数	狭窄病程（月，±s）	<0.5 cm	0.5～1.0 cm	1.0～1.5 cm	上段	中段	下段
研究组	40	5.7±3.7	5	33	2	19	4	17
对照组	40	6.1±3.8	6	31	3	11	4	25
统计值	-	t=0.43	χ²=0.35			χ²=3.66
P值	-	0.67	0.84			0.16

表2 两根双J管组（研究组）与一根（对照组）患者狭窄情况比较

组别	例数	狭窄病程（月，±s）	狭窄长度（例）			狭窄部位（例）
组别	例数	狭窄病程（月，±s）	<0.5 cm	0.5～1.0 cm	1.0～1.5 cm	上段	中段	下段
研究组	40	5.7±3.7	5	33	2	19	4	17
对照组	40	6.1±3.8	6	31	3	11	4	25
统计值	-	t=0.43	χ²=0.35			χ²=3.66
P值	-	0.67	0.84			0.16

表3 两组患者手术资料的比较

组别	例数	手术时间（min）	肌酐下降（μmol/L，±s）	肾积水减少（mm，±s）	结石清除率（%）
研究组	40	58±15	10.4±3.6	23.5±7.0	90.0
对照组	40	42±11	10.8±4.5	20.1±7.3	85.0
统计值	?	t=5.51	t=0.49	t=2.11	χ²=0.46
P值	?	0.00	0.63	0.04	0.50

表3 两组患者手术资料的比较

组别	例数	手术时间（min）	肌酐下降（μmol/L，±s）	肾积水减少（mm，±s）	结石清除率（%）
研究组	40	58±15	10.4±3.6	23.5±7.0	90.0
对照组	40	42±11	10.8±4.5	20.1±7.3	85.0
统计值	?	t=5.51	t=0.49	t=2.11	χ²=0.46
P值	?	0.00	0.63	0.04	0.50

表4 两组患者术后并发症比较(例）

组别	术后高热	肉眼血尿	尿路刺激	尿路感染	慢性疼痛
研究组	4	6	9	5	2
对照组	3	8	7	7	3
χ²值	0.16	0.35	0.31	0.39	0.21
P值	0.69	0.56	0.58	0.53	0.64

表4 两组患者术后并发症比较(例）

组别	术后高热	肉眼血尿	尿路刺激	尿路感染	慢性疼痛
研究组	4	6	9	5	2
对照组	3	8	7	7	3
χ²值	0.16	0.35	0.31	0.39	0.21
P值	0.69	0.56	0.58	0.53	0.64

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Treatment of ureterostenosis secondary to ureteral calculi with two ipsilateral double J stents

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