"四步法"保留膀胱颈等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.02.011

目的

观察"四步法"保留膀胱颈等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生（BPH）的效果。

方法

采用历史对照研究，将我院2017年1月至2017年10月采用"四步法"保留膀胱颈等离子前列腺剜除术治疗的86例BPH患者设为观察组，2016年3月至2016年12月83例采用经尿道双极等离子前列腺切除术的BPH患者设为对照组，比较两组手术相关指标，患者术后均随访6个月，评价两组症状改善情况，记录术后尿道狭窄、尿失禁等并发症发生率。

结果

观察组腺体切除率为（74.63±10.92）%，明显大于对照组的（60.08±12.49）%（P<0.05）。观察组与对照组术后残余尿分别为（18.43±2.19）ml、（19.27±2.65）ml，国际前列腺症状评分分别为（7.18±0.39）分、（7.56±0.42）分，均明显低于术前（P<0.05）。观察组术后6个月最大尿流率为（19.63±2.71）ml/s，明显大于术前的（7.51±0.93）ml/s，且大于对照组的（18.17±2.46）ml/s（P<0.05）。观察组术中并发症发生率为2.33%，术后并发症发生率为24.42%，均低于对照组的12.05%、53.01%（P<0.05）。

结论

"四步法"保留膀胱颈等离子前列腺剜除术可切除更多的增生腺体，并发症发生率低，是治疗BPH安全、有效的方法。

关键词: 前列腺增生, 前列腺剜除术, 历史对照研究

Objective

To observe the effect of "four-step"bladder neck-sparing plasma prostatectomy in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH).

Methods

86 patients with BPH who underwent "four-step" bladder neck-sparing plasma prostatectomy in our hospital from January 2017 to October 2017 were enrolled in the observation group, and 83 patients with BPH who underwent transurethral bipolar plasma prostatectomy from March 2016 to December 2016 were enrolled in the control group. The operation time, gland resection time, postoperative irrigation time, indwelling catheter time and hospitalization time were compared between the two groups. All patients were followed up for 6 months. The residual urine volume (RUV), maximum urinary flow rate (Qmax), international prostate symptom score (IPSS) were used to evaluate the improvement of symptoms and urethral stricture. The incidence of complications such as urinary incontinence was compared.

Results

The rate of gland excision in the observation group was higher than that in the control group[(74.63±10.92)% vs (60.08±12.49)% (P<0.05)]. The RUV and IPSS of the observation group and the control group after operation were (18.43±2.19) ml, (19.27±2.65) ml and (7.18±0.39), (7.56±0.42) respectively, which were significantly lower than those before operation (P<0.05). The Qmax of observation group 6 months after operation was (19.63±2.71) ml/s , which was significantly higher than that of preoperative (7.51±0.93) ml/s and control group (18.17±2.46) ml/s (P<0.05). The incidence of intraoperative complications and postoperative complications in the observation group were 2.33% and 24.42% respectively, which were lower than those in the control group (12.05% and 53.01%), (P<0.05).

Conclusion

Four-step bladder neck-sparing plasma prostatectomy is a safe and effective method for the treatment of benign prostatic hyperplasia.

Key words: Prostatic hyperplasia, Prostatectomy, Historical control study

表1 两组前列腺增生患者一般资料的比较（±s）

组别	例数	年龄（岁）	病程（月）	前列腺重量（g）
对照组	83	69±13	8.9±1.9	86.8±12.1
观察组	86	70±13	8.7±1.6	88.7±10.8
t值	?	0.207	-0.081	0.519
P值	?	0.883	0.942	0.572

表1 两组前列腺增生患者一般资料的比较（±s）

组别	例数	年龄（岁）	病程（月）	前列腺重量（g）
对照组	83	69±13	8.9±1.9	86.8±12.1
观察组	86	70±13	8.7±1.6	88.7±10.8
t值	?	0.207	-0.081	0.519
P值	?	0.883	0.942	0.572

图4 切除腺体

表2 两组手术相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术后冲洗时间(d)	尿管留置时间(d)	腺体切除率(%)
对照组	83	54±11	1.25±0.17	4.21±0.82	60.08±12.49
观察组	86	58±12	1.33±0.21	4.39±0.70	74.63±10.92
t值	?	0.927	0.428	0.372	17.024
P值	?	0.126	0.628	0.364	P<0.001

表2 两组手术相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术后冲洗时间(d)	尿管留置时间(d)	腺体切除率(%)
对照组	83	54±11	1.25±0.17	4.21±0.82	60.08±12.49
观察组	86	58±12	1.33±0.21	4.39±0.70	74.63±10.92
t值	?	0.927	0.428	0.372	17.024
P值	?	0.126	0.628	0.364	P<0.001

表3 两组患者术后6个月疗效相关指标比较(±s)

组别	例数	PVR（ml）		Q_max（ml/s）		IPSS（分）
组别	例数	治疗前	术后6个月	治疗前	术后6个月	治疗前	术后6个月
对照组	83	87.21±17.28	19.27±2.65^*	7.60±1.04	18.17±2.46^*	23.82±4.29	7.56±0.42^*
观察组	86	85.93±15.49	18.43±2.19^*	7.51±0.93	19.63±2.71^*	24.15±3.86	7.18±0.39^*
t值	?	-1.208	-0.862	-0.924	2.953	0.672	0.429
P值	?	0.082	0.257	0.106	0.032	0.382	0.646

表3 两组患者术后6个月疗效相关指标比较(±s)

组别	例数	PVR（ml）		Q_max（ml/s）		IPSS（分）
组别	例数	治疗前	术后6个月	治疗前	术后6个月	治疗前	术后6个月
对照组	83	87.21±17.28	19.27±2.65^*	7.60±1.04	18.17±2.46^*	23.82±4.29	7.56±0.42^*
观察组	86	85.93±15.49	18.43±2.19^*	7.51±0.93	19.63±2.71^*	24.15±3.86	7.18±0.39^*
t值	?	-1.208	-0.862	-0.924	2.953	0.672	0.429
P值	?	0.082	0.257	0.106	0.032	0.382	0.646

表4 两组患者术中、术后并发症发生情况比较[例（%）]

组别	例数	术中并发症	术后并发症				合计
组别	例数	包膜穿孔	逆行射精	尿失禁	尿道膀胱刺激征	排尿困难	合计
对照组	83	10（12.05）	15（18.07）	7（8.43）	18（21.69）	4（4.82）	44（53.01）
观察组	86	2（2.33）	3（3.49）	8（9.30）	9（10.47）	1（1.16）	21（24.42）
χ²值	?	-4.027	?	?	?	?	-10.031
P值	?	0.032	?	?	?	?	<0.001

表4 两组患者术中、术后并发症发生情况比较[例（%）]

组别	例数	术中并发症	术后并发症				合计
组别	例数	包膜穿孔	逆行射精	尿失禁	尿道膀胱刺激征	排尿困难	合计
对照组	83	10（12.05）	15（18.07）	7（8.43）	18（21.69）	4（4.82）	44（53.01）
观察组	86	2（2.33）	3（3.49）	8（9.30）	9（10.47）	1（1.16）	21（24.42）
χ²值	?	-4.027	?	?	?	?	-10.031
P值	?	0.032	?	?	?	?	<0.001

[1]	吴海啸，朱德胜，郭晓华, 等. 精准前列腺动脉栓塞术治疗高龄良性前列腺增生症的疗效观察[J]. 中华泌尿外科杂志, 2017, 38(7): 549-550.
[2]	李四化，刘聪，林悦悦. 经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效分析[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）, 2017, 11(4): 45-48.
[3]	严博泉，李燕玲，刘少青. 经尿道等离子前列腺剜除术对老年良性大体积前列腺增生患者前列腺症状评分和生活质量的影响[J]. 国际泌尿系统杂志, 2018, 38(2): 220-224.
[4]	张霞. 经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生的围术期护理[J]. 国际护理学杂志, 2017, (2): 213-215.
[5]	王建峰，陈星，刘乃波, 等.经尿道前列腺纽扣式等离子电极汽化剜除术治疗前列腺增生的疗效观察[J].微创泌尿外科杂志, 2017, 31(6): 364-367.
[6]	曾宪涛，李胜，龚侃, 等. 良性前列腺增生症临床诊治实践指南的循证评价[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(22): 1683-1687.
[7]	向宸辉，王鹏桥，陈胜龙. 前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生症的临床研究[J]. 西南国防医药, 2017, 27(9): 952-955.
[8]	高文锋，闫永吉，成海生, 等. 经尿道等离子分区剜除联合Nesbit电切术在巨大良性前列腺增生手术中的应用[J]. 微创泌尿外科杂志, 2017, 6(6): 360-363.
[9]	Sutherland DE, Perez DS, Weeks DC. Robot-assisted simple prostatectomy for severe binign prostatic hyperplasia[J]. J Endourol, 2011, 25(4): 641-644.
[10]	邹志辉，刘春晓. 多种能量平台在腔内前列腺剜除术中的应用[J]. 国际泌尿系统杂志, 2018, 38(1): 11-16.
[11]	杨博宇，夏术阶. 应高度重视良性前列腺增生症患者的膀胱问题[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(22): 1681-1682.
[12]	查振雷，赵虎，江岳方, 等.经尿道前列腺等离子剜除术与前列腺常规穿刺术的患者行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床效果观察[J]. 现代泌尿外科杂志, 2017, 22(11): 852-856.
[13]	王竞，刘晓宁，郭金光, 等. 微创经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗老年大体积良性前列腺增生对照研究[J]. 中国医师进修杂志, 2017, 40(12): 1118-1121.
[14]	黄敏志，黄裕清，余自强, 等.经尿道等离子剜除术治疗巨大良性前列腺增生的疗效观察[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2017, 9(1): 29-32.
[15]	陈磐. 经尿道前列腺等离子剜除术后患者前列腺体积的变化及其临床意义[J]. 中国临床医学, 2017, 24(1): 127-130.

[1]	熊风, 林辉煌, 陈晓波. 铥激光在泌尿外科中的临床应用及研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 533-536.
[2]	韩广玮, 申雪晴, 吴涵潇, 曹炎武, 唐黎明. 前列腺增生并轻度尿道狭窄行去外鞘半导体激光汽化剜除与等离子电切的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 490-494.
[3]	李全喜, 唐辉军, 唐友杰, 杨飞. DISCO成像技术在前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断中的应用价值[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 332-335.
[4]	赖良海, 赵伟, 肖云新, 杨伟明, 陈光耀. 1 470 nm激光"平均三分法"剜除术与等离子剜除术治疗前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 252-256.
[5]	李国峰, 李显文, 周祥福, 何昊麟, 杜红兵, 宾开云. 单极滚珠电极与等离子行经尿道前列腺剜除术的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 247-251.
[6]	游猛, 顾志文, 宋生生, 张贺庆, 詹河涓. 等离子电切术与钬激光剜除术治疗体积>80 ml前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 44-49.
[7]	邹志辉, 张礼刚, 胡永涛, 牛迪, 陈佳, 葛秦涛, 尹水平, 杨诚, 施浩强, 邰胜, 周骏, 郝宗耀, 梁朝朝. 无线智能高清内镜在经尿道双极等离子解剖性前列腺剜除术中的应用初探[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 39-43.
[8]	顾志波, 苏倩, 陈建刚, 陆明. 低功率钬激光与等离子剜除治疗中等体积前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 496-500.
[9]	邹志辉, 张礼刚, 梁朝朝. 电外科和激光平台等技术在前列腺增生日间手术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 489-495.
[10]	荆翌峰. 经尿道铥激光前列腺剜除术[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 0-.
[11]	廖云峰. 经尿道等离子解剖性前列腺剜除术（整叶法）[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 0-.
[12]	万颂, 华伟, 兰红梅, 骆正馨, 万跃平. 前列腺钬激光整块剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 427-431.
[13]	董毅, 杨濛, 王正, 江爱民, 张宗勤, 吴震杰, 王林辉, 徐红, 刘冰. 经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术的手术经验与临床疗效[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 413-418.
[14]	许立哲, 夏煜琦, 程帆. 前列腺尿道悬吊术治疗前列腺增生的进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 385-388.
[15]	张宁, 张梦菲, 邱建新, 高闫尧, 陈育, 高靖榆. 腹腔镜下经尿道等离子电切术联合疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝合并前列腺良性增生[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 441-444.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The clinical observation of "four steps" preservation of bladder neck plasma prostate enucleation in the treatment of benign prostatic hyperplasia

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The clinical observation of "four steps" preservation of bladder neck plasma prostate enucleation in the treatment of benign prostatic hyperplasia