单极滚珠电极与等离子行经尿道前列腺剜除术的比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2023.03.010

目的

比较经尿道前列腺单极滚珠剜除与等离子剜除治疗前列腺增生的临床疗效。

方法

将2019年3月至2021年1月就诊于盐田区人民医院泌尿外科并需手术治疗的60例BPH患者进行分段随机化分组，每组各30例，一组行经尿道单极滚球电极前列腺剜除术，另一组行经尿道前列腺等离子剜除术（TUPKEP），比较两组术中出血量、手术时间、切除组织重量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间、主要并发症等。术后随访6个月，比较两组最大尿流率（Q_max）、残余尿量（RUV）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）。

结果

两组手术均取得成功，并完成了6个月的随访。滚珠剜除组和等离子剜除组术中失血量差异有统计学意义（P<0.05），组织剜除量、手术时间，术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、平均住院天数均差异无统计学意义（P>0.05），两组均无前列腺电切综合征、包膜穿孔等严重并发症发生。

结论

单极滚珠电极行经尿道前列腺剜除术疗效确切，值得在有电切设备的基层进一步推广。

关键词: 前列腺增生, 剜除术, 单极滚珠电极, 等离子

Objective

To compare the effects of transurethral unipolar ball electrode and plasmakinetic enucleation of prostate (TUPKEP) in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH).

Methods

Sixty BPH patients who presented to the Department of Urology, Yantian District People's Hospital from March 2019 to January 2021, and required surgical treatment were divided into two groups by segmented randomization, 30 cases in each group. One group underwent transurethral monopolar ball electrode prostate enucleation and the other group underwent TUPKEP. Intraoperative blood loss, operation time, resected tissue weight, postoperative bladder irrigation time, indwelling catheter time, hospital stay, and main complications were compared between the two groups. After a follow-up of 6 months, the maximum urinary flow rate (Q_max), residual urine volume (RUV), International Prostate Symptom Score (IPSS) and quality of life (QOL) were compared between the two groups.

Results

The operation was successful in both groups, and the 6-month follow-up was completed. There was statistical difference in intraoperative blood loss between ball enucleation group and plasma enucleation group (P<0.05). There was no statistical difference in tissue enucleation volume, operation time, postoperative bladder irrigation time, urinary catheter indwelling time and average hospital stay (P>0.05). No serious complications such as TURS and capsule perforation occurred in the two groups.

Conclusions

Transurethral enucleation of prostate with monopolar ball electrode is effective and worthy of further promotion at the primary hospitals with electrocision equipment.

Key words: BPH, Enucleation, Monopolar ball electrode, Plasmakinetic

表1 两组BPH患者术前一般资料比较(±s)

组别	例数	年龄(岁)	前列腺体积（ml）	RUV（ml）	PSA(μg/L)	Q_max(ml/s)	IPSS（分）	QOL（分）
滚珠组	30	67±8	98±22	82±45	1.9±0.8	10.5±2.5	23.3±2.6	5.4±0.6
等离子组	30	68±7	100±25	74±52	2.0±0.8	11.3±2.5	23.9±2.4	5.3±0.7
t值		-0.479	-0.357	0.656	-0.537	-0.647	-0.872	0.421
P值		0.634	0.722	0.515	0.594	0.520	0.387	0.676

表1 两组BPH患者术前一般资料比较(±s)

组别	例数	年龄(岁)	前列腺体积（ml）	RUV（ml）	PSA(μg/L)	Q_max(ml/s)	IPSS（分）	QOL（分）
滚珠组	30	67±8	98±22	82±45	1.9±0.8	10.5±2.5	23.3±2.6	5.4±0.6
等离子组	30	68±7	100±25	74±52	2.0±0.8	11.3±2.5	23.9±2.4	5.3±0.7
t值		-0.479	-0.357	0.656	-0.537	-0.647	-0.872	0.421
P值		0.634	0.722	0.515	0.594	0.520	0.387	0.676

图1 单极滚珠电极行经尿道前列腺剜除术注：图a为电切5、7点方向，进入外科包膜；图b为更换滚珠电极；图c为左侧叶剜除；图d为右侧叶剜除

表2 两组BPH患者围手术期指标比较(±s)

组别	例数	前列腺剜除量(g)	手术时间(min)	术中出血(ml)	膀胱冲洗时间(h)	留置尿管天数(d)	住院天数(d)
滚珠组	30	65±12	102±21	87±14	44±6	3.8±0.5	6.8±1.3
等离子组	30	66±13	94±19	97±15	47±14	4.2±0.6	7.0±1.0
t值		-0.197	1.576	-2.400	-0.928	-0.963	-0.647
P值		0.845	0.120	0.020	0.357	0.344	0.520

表2 两组BPH患者围手术期指标比较(±s)

组别	例数	前列腺剜除量(g)	手术时间(min)	术中出血(ml)	膀胱冲洗时间(h)	留置尿管天数(d)	住院天数(d)
滚珠组	30	65±12	102±21	87±14	44±6	3.8±0.5	6.8±1.3
等离子组	30	66±13	94±19	97±15	47±14	4.2±0.6	7.0±1.0
t值		-0.197	1.576	-2.400	-0.928	-0.963	-0.647
P值		0.845	0.120	0.020	0.357	0.344	0.520

表3 两组BPH患者术后6个月主客观指标评估(±s)

组别	例数	RUV(m)	Q_max(ml/s)	IPSS(分)	QOL(分)
滚珠组	30	20±14	19.2±2.7	2.8±1.0	2.0±0.6
等离子组	30	18±15	19.5±3.0	3.0±1.2	2.2±0.7
t值		0.379	-0.446	-0.879	-1.000
P值		0.708	0.659	0.387	0.326

表3 两组BPH患者术后6个月主客观指标评估(±s)

组别	例数	RUV(m)	Q_max(ml/s)	IPSS(分)	QOL(分)
滚珠组	30	20±14	19.2±2.7	2.8±1.0	2.0±0.6
等离子组	30	18±15	19.5±3.0	3.0±1.2	2.2±0.7
t值		0.379	-0.446	-0.879	-1.000
P值		0.708	0.659	0.387	0.326

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