机器人腹膜后与经腹腔途径肾部分切除术治疗T<sub>1</sub>期肾肿瘤的比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.06.032

目的

探讨达芬奇机器人辅助腹膜后腹腔镜肾部分切除术（RARPN）的安全性与可行性。

方法

回顾性分析2016年3月以来，我科以腹膜后途径行达芬奇机器人辅助肾部分切除术20例（RARPN组），并与同时期内的经腹腔途径达芬奇机器人辅助肾部分切除术52例（RATPN组）进行比较。RARPN和RATPN组，患者平均年龄：（53±8）岁和（47±6）岁；肿瘤直径中位数：2.8 cm和3 cm；R.E.N.A.L评分中位数：6分和6分。

结果

两组在手术时间、失血量、泊位时间、住院天数间的差异无统计学意义，但在术后早期进食方面RARPN表现优于RATPN（18 h vs 27 h）。

结论

RARPN是一种安全可行的手术方式，有利于患者术后早期肠道功能恢复，对存在腹部手术史的患者尤其适合。

关键词: 机器人, 肾部分切除术, 肾肿瘤

Objective

To explore the safety and feasibility of the robot-assisted retroperitoneal partial nephrectomy(RARPN).

Methods

Twenty cases underwent RARPN since March 2016 in our department, and the perioperative data were compared with 52 cases of robot-assisted transperitoneal partial nephrectomy (RATPN) retrospectively. In RARPN group and RATPN group, the mean age was (53±8) vs (47±6) years. The median of tumor size was 2.8 cm vs 3 cm, and the median of R.E.N.A.L score was 6 vs 6.

Results

RARPN was equivalent with RATPN in operating time (OT), estimated blood loss (EBL), docking time (DT) and hospital stay (HS), but was superior to RATPN as early resumption of food intake was concerned (18 h vs 27 h).

Conclusion

RARPN is a safe and feasible modality for the treatment of renal tumor which offers earlier food oral intake, especially for those with previous abdominal surgery.

Key words: Robot, Partial nephrectomy, Renal tumor

表1 腹膜后（RARPN）与经腹（RATPN）肾部分切除术两组患者临床资料的比较

组别	例数	性别(例)		年龄[岁，(±s)]	侧别(例)		位置(例)			肿瘤直径[cm，M(Q)]）	R.E.N.A.L评分M(Q)
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	右	左	上极	中极	下极	肿瘤直径[cm，M(Q)]）	R.E.N.A.L评分M(Q)
RARPN组	20	15	05	53±8	10	10	10	05	05	2.8（1.2~5.5）	6（5~9）
RATPN组	52	31	21	47±6	28	24	10	25	17	03（1.5~7.0）	06（4~10）
统计值		χ²=1.482		t=3.291	χ²=0.086		χ²=7.049			Z=-0.832	Z=-1.355
P值		0.223		0.02	0.77		0.029			0.406	0.175

表1 腹膜后（RARPN）与经腹（RATPN）肾部分切除术两组患者临床资料的比较

组别	例数	性别(例)		年龄[岁，(±s)]	侧别(例)		位置(例)			肿瘤直径[cm，M(Q)]）	R.E.N.A.L评分M(Q)
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	右	左	上极	中极	下极	肿瘤直径[cm，M(Q)]）	R.E.N.A.L评分M(Q)
RARPN组	20	15	05	53±8	10	10	10	05	05	2.8（1.2~5.5）	6（5~9）
RATPN组	52	31	21	47±6	28	24	10	25	17	03（1.5~7.0）	06（4~10）
统计值		χ²=1.482		t=3.291	χ²=0.086		χ²=7.049			Z=-0.832	Z=-1.355
P值		0.223		0.02	0.77		0.029			0.406	0.175

图1 左RARPN体位及套管位置注：C为镜头孔；1为1号机械臂；2为2号机械臂；A为辅助孔

表2 腹膜后（RARPN）与经腹（RATPN）肾部分切除术两组患者手术数据比较

组别	例数	手术时间[min，(±s)]	失血量[ml，M(Q)]	泊位时间[min，M(Q)]	住院时间[d，M(Q)]	恢复进食时间[h，M(Q)]
RARPN组	20	78±15	95(35~250)	12(8~15)	6(4~8)	18(8~32)0
RATPN组	52	85±10	80(45~200)	12(6~18)	6(4~8)	27(15~40)
统计值		t=-1.938	Z=-1.638	Z=-1.489	Z=-0.617	Z=-4.881
P值		0.064	0.101	0.136	0.537	<0.001

表2 腹膜后（RARPN）与经腹（RATPN）肾部分切除术两组患者手术数据比较

组别	例数	手术时间[min，(±s)]	失血量[ml，M(Q)]	泊位时间[min，M(Q)]	住院时间[d，M(Q)]	恢复进食时间[h，M(Q)]
RARPN组	20	78±15	95(35~250)	12(8~15)	6(4~8)	18(8~32)0
RATPN组	52	85±10	80(45~200)	12(6~18)	6(4~8)	27(15~40)
统计值		t=-1.938	Z=-1.638	Z=-1.489	Z=-0.617	Z=-4.881
P值		0.064	0.101	0.136	0.537	<0.001

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Robot assisted partial nephrectomy for the treatment of T1 tumor: retroperitoneal approach vs transperotoneal approach

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