经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除治疗近输尿管口的膀胱肿瘤

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.06.005

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (06) : 471 -474. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.06.005

临床研究

经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除治疗近输尿管口的膀胱肿瘤

郭涛¹, 符浩², 谢小乓², 段斌², 唐昕², 唐亚纯², 祖雄兵³^,^†(

)

^1. 421002　湖南衡阳，南华大学附属南华医院泌尿外科；2410008　长沙，中南大学湘雅医院泌尿外科
^2. 421002　湖南衡阳，南华大学附属南华医院泌尿外科
^3. 2410008　长沙，中南大学湘雅医院泌尿外科

收稿日期:2021-02-08 出版日期:2021-12-01
通信作者: 祖雄兵
基金资助:
湖南省科技计划项目(2018SK51714); 南华大学校级课题(南华科发[2019]02)

Analysis of en-bloc transurethral resection with needle-shaped electrode for treatment of bladder tumor around ureteral orifice

Tao Guo¹, Hao Fu², Xiaopang Xie², Bin Duan², Xin Tang², Yachun Tang², Xiongbing Zu³^,^†()

^1. Department of Urology, Affiliated Nanhua Hospital, University of South China, Hengyang 421002, China; Department of Urology, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China
^2. Department of Urology, Affiliated Nanhua Hospital, University of South China, Hengyang 421002, China
^3. Department of Urology, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China

Received:2021-02-08 Published:2021-12-01
Corresponding author: Xiongbing Zu

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引用本文：

郭涛, 符浩, 谢小乓, 段斌, 唐昕, 唐亚纯, 祖雄兵. 经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除治疗近输尿管口的膀胱肿瘤[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021, 15(06): 471-474.

Tao Guo, Hao Fu, Xiaopang Xie, Bin Duan, Xin Tang, Yachun Tang, Xiongbing Zu. Analysis of en-bloc transurethral resection with needle-shaped electrode for treatment of bladder tumor around ureteral orifice[J/OL]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2021, 15(06): 471-474.

目的

探讨经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除（TUNER-BT）治疗近输尿管口膀胱肿瘤的安全性及有效性。

方法

回顾性分析南华医院行手术治疗的68例近输尿管口膀胱肿瘤的患者临床资料，其中42例患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），26例行TUNER-BT，对两组患者的基线特征、围术期临床资料进行对比分析。

结果

68例患者均顺利完成手术，两组患者的基线资料差异无统计学意义。相较于TURBT，TUNER-BT可以显著缩短肿瘤剜除时间[（11.46±3.92）min vs （14.86±3.25）min，P=0.001]、降低双J管留置率（3.8% vs 26.2%，P=0.019）及闭孔神经反射发生率（3.8% vs 21.4%，P=0.047）。此外，TUNER-BT可以降低术中膀胱穿孔（0% vs 4.8%）及术后肾积水发生率（3.8% vs 16.7%），但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

近输尿管口膀胱肿瘤针状电极剜除是安全可行的。相较传统TURBT，其可以提高效率，减少并发症，加快术后康复。

关键词: 膀胱肿瘤, 针状电极, 整块剜除

Objective

To explore the safety and efficacy of en bloc transurethral resection with needle-shaped electrode for treatment of bladder tumor around ureteral orifice.

Methods

The clinical data of 68 patients with bladder tumor around ureteral orifice were retrospectively compared, including 42 cases received transurethral resection of bladder tumor (TURBT), 26 cases underwent transurethral needle-shaped electrode resection of bladder tumor (TUNER-BT).

Results

All operations were successful and the baseline characteristic of patients between TURBT and TUNER-BT were similar. As comparing with TURBT, TUNER-BT can significantly shorten tumor enucleation time [(11.46±3.92) min vs (14.86±3.25) min, P=0.001], reduce the rate of the double J tube indwelling (3.8% vs 26.2%, P=0.019) and perforated nerve reflex (3.8% vs 21.4%, P=0.047). Moreover, TUNER-BT can reduce the rate of intraoperative bladder perforation (0% vs 4.8%) and postoperative hydronephrosis (3.8% vs 16.7%), but the difference was not significant (P>0.05).

Conclusion

En-bloc transurethral resection with needle-shaped electrode for treatment of bladder tumor around ureteral orifice is safe, feasible and effecient. It can reduce the complications, and enhance recovery after operation.

Key words: Bladder cancer, Needle-shaped electrode, En bloc resection

表1 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与针状电极剜除（TUNER-BT）两组治疗近输尿管口膀胱肿瘤的临床资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄[岁，(±s)]	吸烟史(例)		BMI[kg/m²，(±s)]	肿瘤直径[cm，(±s)]	肿瘤数目
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	有	无	BMI[kg/m²，(±s)]	肿瘤直径[cm，(±s)]	单发	多发
TURBT组	42	30	12	67±11	16	26	24.2±3.1	1.74±0.44	37	05
TUNER-BT组	26	19	07	65±10	13	13	23.0±3.1	1.82±0.63	19	07
统计值		χ²=0.022		t=0.443	χ²=0.93		t=1.494	t=0.624	χ²=2.492
P值		0.883		0.660	0.335		0.141	0.536	0.114
组别	肿瘤分期(例)			肿瘤分级(例)			肿瘤切除时间[min，(±s)]	双J管留置(例)
组别	Ta	T1	T2	PUNLMP	低级别	高级别伴或不伴其他特殊类型分化	肿瘤切除时间[min，(±s)]	无	有
TURBT	06	33	3	2	210	19	14.9±3.2	31	11
TUNER-BT	04	20	2	1	14	11	11.5±3.9	25	1
统计值	χ²=0.025			χ²=0.108			t=3.861	χ²=5.517
P值	0.987			0.947			0.001	0.019
组别	闭孔神经反射(例)		膀胱穿孔(例)		膀胱冲洗时间[h，(±s)]	留置导尿时间[d，(±s)]	术后6个月肾积水(例)
组别	无	有	无	有	膀胱冲洗时间[h，(±s)]	留置导尿时间[d，(±s)]	无	有
TURBT	33	9	40	2	47±13	2.76±2.58	35	7
TUNER-BT	25	1	26	0	42±11	2.08±0.48	25	1
统计值	χ²=3.958		χ²=1.276		t=1.749	t=1.334	χ²=2.543
P值	0.047		0.259		0.085	0.187	0.111

表1 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与针状电极剜除（TUNER-BT）两组治疗近输尿管口膀胱肿瘤的临床资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄[岁，(±s)]	吸烟史(例)		BMI[kg/m²，(±s)]	肿瘤直径[cm，(±s)]	肿瘤数目
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	有	无	BMI[kg/m²，(±s)]	肿瘤直径[cm，(±s)]	单发	多发
TURBT组	42	30	12	67±11	16	26	24.2±3.1	1.74±0.44	37	05
TUNER-BT组	26	19	07	65±10	13	13	23.0±3.1	1.82±0.63	19	07
统计值		χ²=0.022		t=0.443	χ²=0.93		t=1.494	t=0.624	χ²=2.492
P值		0.883		0.660	0.335		0.141	0.536	0.114
组别	肿瘤分期(例)			肿瘤分级(例)			肿瘤切除时间[min，(±s)]	双J管留置(例)
组别	Ta	T1	T2	PUNLMP	低级别	高级别伴或不伴其他特殊类型分化	肿瘤切除时间[min，(±s)]	无	有
TURBT	06	33	3	2	210	19	14.9±3.2	31	11
TUNER-BT	04	20	2	1	14	11	11.5±3.9	25	1
统计值	χ²=0.025			χ²=0.108			t=3.861	χ²=5.517
P值	0.987			0.947			0.001	0.019
组别	闭孔神经反射(例)		膀胱穿孔(例)		膀胱冲洗时间[h，(±s)]	留置导尿时间[d，(±s)]	术后6个月肾积水(例)
组别	无	有	无	有	膀胱冲洗时间[h，(±s)]	留置导尿时间[d，(±s)]	无	有
TURBT	33	9	40	2	47±13	2.76±2.58	35	7
TUNER-BT	25	1	26	0	42±11	2.08±0.48	25	1
统计值	χ²=3.958		χ²=1.276		t=1.749	t=1.334	χ²=2.543
P值	0.047		0.259		0.085	0.187	0.111

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