经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除治疗近输尿管口的膀胱肿瘤

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.06.005

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (06) : 471 -474. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.06.005

临床研究

经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除治疗近输尿管口的膀胱肿瘤

郭涛¹, 符浩², 谢小乓², 段斌², 唐昕², 唐亚纯², 祖雄兵³^,^†(

)

^1. 421002　湖南衡阳，南华大学附属南华医院泌尿外科；2410008　长沙，中南大学湘雅医院泌尿外科
^2. 421002　湖南衡阳，南华大学附属南华医院泌尿外科
^3. 2410008　长沙，中南大学湘雅医院泌尿外科

收稿日期:2021-02-08 出版日期:2021-12-01
通信作者: 祖雄兵
基金资助:
湖南省科技计划项目(2018SK51714); 南华大学校级课题(南华科发[2019]02)

Analysis of en-bloc transurethral resection with needle-shaped electrode for treatment of bladder tumor around ureteral orifice

Tao Guo¹, Hao Fu², Xiaopang Xie², Bin Duan², Xin Tang², Yachun Tang², Xiongbing Zu³^,^†()

^1. Department of Urology, Affiliated Nanhua Hospital, University of South China, Hengyang 421002, China; Department of Urology, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China
^2. Department of Urology, Affiliated Nanhua Hospital, University of South China, Hengyang 421002, China
^3. Department of Urology, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China

Received:2021-02-08 Published:2021-12-01
Corresponding author: Xiongbing Zu

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引用本文：

郭涛, 符浩, 谢小乓, 段斌, 唐昕, 唐亚纯, 祖雄兵. 经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除治疗近输尿管口的膀胱肿瘤[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021, 15(06): 471-474.

Tao Guo, Hao Fu, Xiaopang Xie, Bin Duan, Xin Tang, Yachun Tang, Xiongbing Zu. Analysis of en-bloc transurethral resection with needle-shaped electrode for treatment of bladder tumor around ureteral orifice[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2021, 15(06): 471-474.

目的

探讨经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除（TUNER-BT）治疗近输尿管口膀胱肿瘤的安全性及有效性。

方法

回顾性分析南华医院行手术治疗的68例近输尿管口膀胱肿瘤的患者临床资料，其中42例患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），26例行TUNER-BT，对两组患者的基线特征、围术期临床资料进行对比分析。

结果

68例患者均顺利完成手术，两组患者的基线资料差异无统计学意义。相较于TURBT，TUNER-BT可以显著缩短肿瘤剜除时间[（11.46±3.92）min vs （14.86±3.25）min，P=0.001]、降低双J管留置率（3.8% vs 26.2%，P=0.019）及闭孔神经反射发生率（3.8% vs 21.4%，P=0.047）。此外，TUNER-BT可以降低术中膀胱穿孔（0% vs 4.8%）及术后肾积水发生率（3.8% vs 16.7%），但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

近输尿管口膀胱肿瘤针状电极剜除是安全可行的。相较传统TURBT，其可以提高效率，减少并发症，加快术后康复。

关键词: 膀胱肿瘤, 针状电极, 整块剜除

Objective

To explore the safety and efficacy of en bloc transurethral resection with needle-shaped electrode for treatment of bladder tumor around ureteral orifice.

Methods

The clinical data of 68 patients with bladder tumor around ureteral orifice were retrospectively compared, including 42 cases received transurethral resection of bladder tumor (TURBT), 26 cases underwent transurethral needle-shaped electrode resection of bladder tumor (TUNER-BT).

Results

All operations were successful and the baseline characteristic of patients between TURBT and TUNER-BT were similar. As comparing with TURBT, TUNER-BT can significantly shorten tumor enucleation time [(11.46±3.92) min vs (14.86±3.25) min, P=0.001], reduce the rate of the double J tube indwelling (3.8% vs 26.2%, P=0.019) and perforated nerve reflex (3.8% vs 21.4%, P=0.047). Moreover, TUNER-BT can reduce the rate of intraoperative bladder perforation (0% vs 4.8%) and postoperative hydronephrosis (3.8% vs 16.7%), but the difference was not significant (P>0.05).

Conclusion

En-bloc transurethral resection with needle-shaped electrode for treatment of bladder tumor around ureteral orifice is safe, feasible and effecient. It can reduce the complications, and enhance recovery after operation.

Key words: Bladder cancer, Needle-shaped electrode, En bloc resection

表1 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与针状电极剜除（TUNER-BT）两组治疗近输尿管口膀胱肿瘤的临床资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄[岁，(±s)]	吸烟史(例)		BMI[kg/m²，(±s)]	肿瘤直径[cm，(±s)]	肿瘤数目
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	有	无	BMI[kg/m²，(±s)]	肿瘤直径[cm，(±s)]	单发	多发
TURBT组	42	30	12	67±11	16	26	24.2±3.1	1.74±0.44	37	05
TUNER-BT组	26	19	07	65±10	13	13	23.0±3.1	1.82±0.63	19	07
统计值		χ²=0.022		t=0.443	χ²=0.93		t=1.494	t=0.624	χ²=2.492
P值		0.883		0.660	0.335		0.141	0.536	0.114
组别	肿瘤分期(例)			肿瘤分级(例)			肿瘤切除时间[min，(±s)]	双J管留置(例)
组别	Ta	T1	T2	PUNLMP	低级别	高级别伴或不伴其他特殊类型分化	肿瘤切除时间[min，(±s)]	无	有
TURBT	06	33	3	2	210	19	14.9±3.2	31	11
TUNER-BT	04	20	2	1	14	11	11.5±3.9	25	1
统计值	χ²=0.025			χ²=0.108			t=3.861	χ²=5.517
P值	0.987			0.947			0.001	0.019
组别	闭孔神经反射(例)		膀胱穿孔(例)		膀胱冲洗时间[h，(±s)]	留置导尿时间[d，(±s)]	术后6个月肾积水(例)
组别	无	有	无	有	膀胱冲洗时间[h，(±s)]	留置导尿时间[d，(±s)]	无	有
TURBT	33	9	40	2	47±13	2.76±2.58	35	7
TUNER-BT	25	1	26	0	42±11	2.08±0.48	25	1
统计值	χ²=3.958		χ²=1.276		t=1.749	t=1.334	χ²=2.543
P值	0.047		0.259		0.085	0.187	0.111

表1 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与针状电极剜除（TUNER-BT）两组治疗近输尿管口膀胱肿瘤的临床资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄[岁，(±s)]	吸烟史(例)		BMI[kg/m²，(±s)]	肿瘤直径[cm，(±s)]	肿瘤数目
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	有	无	BMI[kg/m²，(±s)]	肿瘤直径[cm，(±s)]	单发	多发
TURBT组	42	30	12	67±11	16	26	24.2±3.1	1.74±0.44	37	05
TUNER-BT组	26	19	07	65±10	13	13	23.0±3.1	1.82±0.63	19	07
统计值		χ²=0.022		t=0.443	χ²=0.93		t=1.494	t=0.624	χ²=2.492
P值		0.883		0.660	0.335		0.141	0.536	0.114
组别	肿瘤分期(例)			肿瘤分级(例)			肿瘤切除时间[min，(±s)]	双J管留置(例)
组别	Ta	T1	T2	PUNLMP	低级别	高级别伴或不伴其他特殊类型分化	肿瘤切除时间[min，(±s)]	无	有
TURBT	06	33	3	2	210	19	14.9±3.2	31	11
TUNER-BT	04	20	2	1	14	11	11.5±3.9	25	1
统计值	χ²=0.025			χ²=0.108			t=3.861	χ²=5.517
P值	0.987			0.947			0.001	0.019
组别	闭孔神经反射(例)		膀胱穿孔(例)		膀胱冲洗时间[h，(±s)]	留置导尿时间[d，(±s)]	术后6个月肾积水(例)
组别	无	有	无	有	膀胱冲洗时间[h，(±s)]	留置导尿时间[d，(±s)]	无	有
TURBT	33	9	40	2	47±13	2.76±2.58	35	7
TUNER-BT	25	1	26	0	42±11	2.08±0.48	25	1
统计值	χ²=3.958		χ²=1.276		t=1.749	t=1.334	χ²=2.543
P值	0.047		0.259		0.085	0.187	0.111

[1]	Babjuk M, Burger M, Comperat EM, et al. European association of urology guidelines on non-muscle-invasive bladder cancer (TaT1 and Carcinoma In Situ) - 2019 Update[J]. Eur Urol, 2019,76(5): 639-657.
[2]	Nieder AM, Meinbach DS, Kim SS, et al. Transurethral bladder tumor resection: intraoperative and postoperative complications in a residency setting[J]. J Urol, 2005,174(6): 2307-2309.
[3]	宋伟宁, 徐阿祥, 孙圣坤, 等. 经尿道针状电极膀胱部分切除术治疗膀胱尿路上皮癌(附4例报告)[J]. 微创泌尿外科杂志, 2013, 2(6): 396-398.
[4]	门群利, 李涛, 罗晓辉, 等. 经尿道等离子针状电极剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床分析[J]. 现代泌尿外科杂志, 2017, 22(5): 365-367, 372.
[5]	张瑞敏, 张建国, 吴向铭, 等. 经尿道双极等离子针状电极切除膀胱侧壁肿瘤与经尿道电切术的疗效比较[J]. 内蒙古医科大学学报, 2019, 41(6): 620-621.
[6]	王田, 洪欣, 王晓峰. 等离子针状电极在经尿道近输尿管口膀胱肿瘤切除术中的临床应用(附16例报道)[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 632-636.
[7]	Mano R, Shoshany O, Baniel J, et al. Resection of ureteral orifice during transurethral resection of bladder tumor: functional and oncologic implications[J]. J Urol, 2012, 188(6): 2129-2133.
[8]	Creta M, Mirone V, Di Meo S, et al. Endoscopic spatulation of the intramural ureter: a technique to prevent stenosis of the ureterovesical junction in patients undergoing resection of the ureteral orifice[J]. J Endourol, 2016, 30(8): 913-917.
[9]	余昆, 刘美平, 石国忠, 等. 经尿道电切联合双J管置入术治疗输尿管口周围膀胱肿瘤的疗效分析[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(6): 392-396.
[10]	李建昌, 张凌君, 孙圣坤, 等. 针状电极膀胱黏膜剥脱治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤5例报告[J]. 微创泌尿外科杂志, 2014, 3(3): 171-174.
[11]	陈玉成, 毕金文, 佟琦弘, 等. 经尿道电切治疗近输尿管口浅表膀胱肿瘤37例报告[J]. 临床泌尿外科杂志, 2005(9): 532-533.

[1]	刘艳艳, 谭曦, 彭雪. 妊娠合并膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤并文献复习[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(02): 212-218.
[2]	左解鹏, 周典晟, 王健, 刘文博, 吴长利, 田大伟. 局麻下利用软性膀胱镜联合铥激光治疗麻醉高风险膀胱肿瘤患者的经验[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 563-569.
[3]	康海, 谭武宾, 周松, 毛正, 米泽振, 李铁求. 膀胱癌根治术后阴茎转移一例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 523-525.
[4]	罗辉, 熊珍珍, 黄令杰, 林山, 李金雨. 盆腔淋巴结大小对膀胱癌复发的影响[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 495-499.
[5]	刘恒, 侯宇川. 膀胱癌新型灌注药物的研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 445-451.
[6]	梁耿祺, 关礼贤, 廖俊发, 徐勋. 1 470 nm激光膀胱肿瘤整块切除与传统电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 257-260.
[7]	董文. 肌层浸润性膀胱癌新辅助与辅助免疫治疗的现状与展望[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 1-6.
[8]	薛胜, 李庆文, 刘建民, 汪盛, 王成勇, 刘贝贝, 李文永, 张晓乐, 代昌远. 腹腔镜保留前列腺尖部包膜根治性膀胱切除W形回肠新膀胱术尿控和勃起功能研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 16-21.
[9]	郝超, 黄骥, 吴高亮, 郭维炜, 涂新华. 机器人辅助腹腔镜体内原位U形回肠新膀胱术的临床疗效观察及尿动力分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 11-15.
[10]	吴曦, 宋文, 高风雷, 董文奎, 黄恒, 黄兴. 膀胱副神经节瘤二例报告及文献复习[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 555-558.
[11]	江东, 周益红, 麦蕾, 吴振杰, 冼建忠, 戴英波. 二次电切在降低非肌层浸润性膀胱癌初次电切术后复发率中的临床价值[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 513-517.
[12]	杨恒, 张家伟, 苏容万, 邓天星. 分腿俯卧位完成女性膀胱前壁肿瘤电切术十例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 454-455.
[13]	郑琪, 杨帅, 王艳波, 侯宇川. 原发性膀胱绒毛状腺瘤合并腺癌一例报道[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(01): 91-92.
[14]	卢远生, 邓志权, 莫俊华, 莫汝均, 梁镇锋, 卢世隆, 卢健军, 李家杰, 刘德豪, 张增强, 罗道升, 米其武. 等离子联合1 470激光切除治疗浅表性膀胱侧壁肿瘤的疗效观察[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021, 15(04): 334-337.
[15]	闫忠孝. 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与等离子膀胱肿瘤切除术治疗老年前列腺增生的疗效比较[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(03): 42-45.

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