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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (03) : 284 -287. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2023.03.017

所属专题: 经典病例

病例研究

一例长期口服糖皮质激素患者在经皮肾镜碎石取石术后反复发热的管理经验
龚茂迪1, 李涛2, 陈伟3, 徐述雄4,()   
  1. 1. 550004 贵阳,贵州医科大学研究生院
    2. 550025 贵阳,贵州医科大学附属医院泌尿外科
    3. 563003 贵州,遵义医科大学研究生院
    4. 550004 贵阳,贵州医科大学研究生院;550002 贵阳,贵州省人民医院泌尿外科
  • 收稿日期:2023-03-02 出版日期:2023-06-01
  • 通信作者: 徐述雄
  • 基金资助:
    贵阳市自然科学基金(NO.82160145)

Management experiences of a patient with recurrent fever after percutaneous nephrolithotomy after long-term oral glucocorticoid

Maodi Gong1, Tao Li2, Wei Chen3, Shuxiong Xu4,()   

  1. 1. Graduate School of Guizhou Medical University, Guiyang 550004, China
    2. Department of Urology, Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang 550025, China
    3. Graduate School of Zunyi Medical University, Guizhou 563003, China
    4. Graduate School of Guizhou Medical University, Guiyang 550004, China; Department of Urology, Guizhou Provincial People’s Hospital, Guiyang 550002, China
  • Received:2023-03-02 Published:2023-06-01
  • Corresponding author: Shuxiong Xu
引用本文:

龚茂迪, 李涛, 陈伟, 徐述雄. 一例长期口服糖皮质激素患者在经皮肾镜碎石取石术后反复发热的管理经验[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 284-287.

Maodi Gong, Tao Li, Wei Chen, Shuxiong Xu. Management experiences of a patient with recurrent fever after percutaneous nephrolithotomy after long-term oral glucocorticoid[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2023, 17(03): 284-287.

目的

总结长期口服糖皮质激素患者在经皮肾镜碎石取石术后反复发热的管理过程,为长期口服糖皮质激素患者围手术期处理提供经验。

方法

回顾性分析贵州省人民医院收治的1例长期口服糖皮质激素患者在经皮肾碎石取石术后反复发热的临床资料,复习相关文献并予以讨论。

结果

患者经皮肾镜碎石取石术后出现反复高热,排除感染难治的各种风险因素后,考虑长期服用糖皮质激素引起自身免疫功能缺陷所致。在合理给予抗菌药物治疗,增强免疫力后患者好转出院。

结论

对于经皮肾镜碎石取石术后反复发热的患者,有必要排查有无引起自身免疫功能缺陷的因素,在合理使用抗菌药治疗的同时,减少免疫抑制因素,同时增强机体主动免疫和被动免疫。

Objective

To summarize the management experiences of recurrent fever after percutaneous nephrolithotomy in patients with long-term oral glucocorticoids.

Methods

The data of one patient admitted to Guizhou Provincial People’s Hospital with recurrent fever after percutaneous nephro-lithotripsy with long-term oral glucocorticoids was retrospectively analyzed, then the relevant literature were reviewed and discussed.

Results

The patient developed recurrent hyperthermia after percutaneous nephrolithotomy, after excluding various risk factors for refractory infection, the patient was considered to have autoimmune deficiency caused by long-term oral glucocorticoid, and was discharged after reasonable antibacterial medication treatment and immunity enhancement.

Conclusions

Patients with recurrent fever after percutaneous nephrolithotomy, it is important to investigate whether there are factors that cause autoimmune deficiency, then reduce immunosuppressive factors and enhance the body's active and passive immune capacity while treating with reasonable antibacterial drugs.

图1 肾结石患者PCNL术前泌尿系CT注:a为冠状位;b为横断位;c为矢状位
图2 肾结石患者PCNL术后温度变化及抗菌药使用情况(2022年5月16日至7月1日)
图3 肾结石患者术后炎症指标检查结果注:NEUT为中性粒细胞百分比(%),WBC为白细胞总数(×109/L),CRP为C-反应蛋白(mg/L),PCT为降钙素原(ng/ml)
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