1 470 nm 半导体激光前列腺剜除术治疗前列腺增生的疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.02.009

目的

探讨1 470 nm 半导体激光前列腺剜除术治疗前列腺增生的疗效。

方法

回顾性研究中国医科大学附属第一医院2019 年1 月至2022 年6 月应用1 470 nm 半导体激光剜除术治疗的46 例患者及应用TURP 治疗的40 例患者的临床资料，通过比较两组患者的年龄、PSA、前列腺体积、IPSS、QOL、残余尿量（RUV）、最大尿流率（Q_max）、手术时间、术中出血量、血钠稀释程度、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院天数、围手术期并发症及术后随访情况等，评价1 470 nm激光前列腺剜除术的疗效。两组患者年龄、术前PSA、前列腺体积、IPSS、QOL、RUV、Q_max 指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

结果

86 例患者均成功实施手术，术后随访6～30 个月。1 470 nm 前列腺剜除术组患者在手术时间、术中出血量、血钠稀释程度、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院天数及术后6 个月IPSS 优于TURP 组（P＜0.05），而术后6 个月QOL、RUV 差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

1 470 nm 半导体激光前列腺剜除术治疗前列腺增生出血少、并发症少、术后尿控佳，值得临床上应用推广。

关键词: 1 470 nm 激光, 前列腺剜除术, 前列腺增生

Objective

To evaluate effectiveness of the 1 470nm laser enucleation in the management of benign prostatic hyperplasia.

Methods

The clinical data of 46 patients with BPH who underwent 1 470 nm laser enucleation and 40 patients who underwent TURP in the First Hospital of China Medical University from January 2019 to June 2022 were retrospectively analyzed.Age，level of PSA，volume of the prostate，IPSS，QOL，RUV，Q_max，operative time，blood loss，sodium loss of blood，time of bladder irrigation，time of indwelling catheter，in-hospital time and complications were collected.The age，level of PSA，volume of the prostate，IPSS，QOL，RUV，Q_max between the two groups showed no significant difference before operation （P＞0.05）.

Results

All patients received operation successfully.Postoperative follow-up was conducted for 6-30 months.The 1 470 nm group showed advantages in operative time，blood loss volume，the sodium loss of blood，the time of bladder irrigation，the time of indwelling catheter，inhospital time and IPSS after 6 months follow-up （P＜0.05），but the QOL and RUV 6 months after operation showed no difference （P＞0.05）.

Conclusions

1 470 nm enucleation of the prostate is safe，effective，and minimal invasive for the management of benign prostatic hyperplasia.

Key words: 1 470 nm laser, Enucleation of the prostate, Benign prostatic hyperplasia

表1 两组前列腺增生患者术前资料比较

组别	例数	年龄［岁，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	tPSA［ng/ml，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	前列腺体积［ml，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	IPSS［分，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	RUV［ml，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	Q_max［ml/s，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	QOL［分，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	术前尿细菌培养阳性（例）	合并膀胱结石（例）
1 470 nm剜除组	46	72.5±6.6	2.3±0.8	71±18	26±4	90±35	9.3±2.7	4.4±0.9	11	5
TURP组	40	72.6±7.2	2.4±0.8	72±18	25±4	99±42	9.3±2.3	4.4±1.0	8	3
统计值		t=0.071	t=0.592	t=0.219	t=0.957	t=1.073	t＜0.001	t＜0.001	χ ²=0.190	-
P值		0.944	0.555	0.781	0.341	0.286	＞0.999	＞0.999	0.288	0.721

表1 两组前列腺增生患者术前资料比较

组别	例数	年龄［岁，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	tPSA［ng/ml，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	前列腺体积［ml，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	IPSS［分，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	RUV［ml，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	Q_max［ml/s，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	QOL［分，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s ）］	术前尿细菌培养阳性（例）	合并膀胱结石（例）
1 470 nm剜除组	46	72.5±6.6	2.3±0.8	71±18	26±4	90±35	9.3±2.7	4.4±0.9	11	5
TURP组	40	72.6±7.2	2.4±0.8	72±18	25±4	99±42	9.3±2.3	4.4±1.0	8	3
统计值		t=0.071	t=0.592	t=0.219	t=0.957	t=1.073	t＜0.001	t＜0.001	χ ²=0.190	-
P值		0.944	0.555	0.781	0.341	0.286	＞0.999	＞0.999	0.288	0.721

图1 1 470 nm 半导体激光前列腺剜除术关键步骤注：图a 示于前列腺7 点处进行标记；图b 示剜除前列腺增生组织；图c 示修剪膀胱颈

表2 两组前列腺增生患者术中及术后资料比较（x±s）

组别	例数	手术时间（min）	血红蛋白降低（g/L）	血钠稀释（mmol/L）	持续膀胱冲洗时间（h）	留置尿管时间（d）	住院天数（d）	术后6个月IPSS（分）	术后6个月QOL（分）	术后6个月RUV（ml）
1 470 nm剜除组	46	77±11	11±5	6.0±1.5	39±10	6.5±0.9	10.1±1.5	3.7±2.6	1.0±0.9	11±7
TURP组	40	83±12	14±6	8.0±2.1	48±10	8.1±2.1	10.9±1.6	2.4±2.2	0.8±0.6	10±6
t值		2.732	2.355	5.211	3.966	4.587	2.483	2.525	1.225	0.694
P值		0.008	0.021	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.015	0.013	0.224	0.489

表2 两组前列腺增生患者术中及术后资料比较（x±s）

组别	例数	手术时间（min）	血红蛋白降低（g/L）	血钠稀释（mmol/L）	持续膀胱冲洗时间（h）	留置尿管时间（d）	住院天数（d）	术后6个月IPSS（分）	术后6个月QOL（分）	术后6个月RUV（ml）
1 470 nm剜除组	46	77±11	11±5	6.0±1.5	39±10	6.5±0.9	10.1±1.5	3.7±2.6	1.0±0.9	11±7
TURP组	40	83±12	14±6	8.0±2.1	48±10	8.1±2.1	10.9±1.6	2.4±2.2	0.8±0.6	10±6
t值		2.732	2.355	5.211	3.966	4.587	2.483	2.525	1.225	0.694
P值		0.008	0.021	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.015	0.013	0.224	0.489

［1］	胡燕，王欣，陈宪艳，等.1990-2021 年中国良性前列腺增生疾病负担分析［J］.医学新知，2024，34（12）： 1329-1336.Hu Y，Wang X，Chen XY，et al.The analysis of disease burden of benign prostatic hyperplasia in China from 1990 to 2021［J］.New Med，2024，34（12）： 1329-1336.
［2］	林东旭，陈忠.良性前列腺增生发病机制的研究现状［J］.中华实验外科杂志，2024，41（12）： 2906-2910.DOI： 10.3760/cma.j.cn421213-20240814-00635.Lin DX，Chen Z.Current research status on pathogenesis of benign prostatic hyperplasia［J］.Chin J Exp Surg，2024，41（12）： 2906-2910.DOI： 10.3760/cma.j.cn421213-20240814-00635.
［3］	饶毅，王瑶，郑入文.良性前列腺增生病因及发病机制的研究现状［J］.世界中医药，2018，13（9）： 2372-2376.DOI： 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.09.065.Ren Y，Wang Y，Zheng RW.Current situation of etiology and pathogenesis of benign prostatic hyperplasia［J］.World Chin Med，2018，13（9）： 2372-2376.DOI： 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.09.065.
［4］	Huang SW，Tsai CY，Tseng CS，et al.Comparative efficacy and safety of new surgical treatments for benign prostatic hyperplasia：systematic review and network meta-analysis［J］.BMJ，2019，367：l5919.DOI： 10.1136/bmj.l5919.
［5］	王东文，原小斌.良性前列腺增生药物治疗的昨天、今天、明天［J］.现代泌尿外科杂志，2020，25（2）： 105-108.DOI： 10.3969/j.issn.1009-8291.2020.02.004.Wang DW，Yuan XB.The past，present and future of pharmaceutical therapy for benign prostatic hyperplasia［J］.J Mod Urol，2020，25（2）：105-108.DOI： 10.3969/j.issn.1009-8291.2020.02.004.
［6］	Wang B，Zhang S，Sun C，et al.Comparison between a transurethral prostate split and transurethral prostate resection for benign prostatic hyperplasia treatment in a small prostate volume： a prospective controlled study［J］.Ann Transl Med，2020，8（16）： 1016.DOI：10.21037/atm-20-5462.
［7］	李飞，耿杰，陈洪波，等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究［J］.医学新知，2024，34（4）： 381-390.DOI： 10.12173/j.issn.1004-5511.202402013.Li F，Geng J，Chen HB，et al.Transurethral plasmakinetic resection of prostate in high-risk benign prostatic hyperplasia patients： a multicenter prospective study［J］.New Med，2024，34（4）： 381-390.DOI： 10.12173/j.issn.1004-5511.202402013.
［8］	蔡家乐，闻立平，何敏.良性前列腺增生行经尿道前列腺切除术后尿道狭窄发生状况及外科治疗研究进展［J］.新医学，2024，55（8）： 663-670.DOI： 10.3969/j.issn.0253-9802.2024.08.011.Cai J（L/Y），Wen LP，He M.Research progress on the occurrence and surgical treatment of urethral stricture after transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia［J］.J New Med，2024，55（8）：663-670.DOI： 10.3969/j.issn.0253-9802.2024.08.011.
［9］	Bouhadana D，Nguyen DD，Zhang X，et al.Safety and efficacy of TURP vs.laser prostatectomy for the treatment of benign prostatic hyperplasia in multi-morbid and elderly individuals aged ≥75［J］.World J Urol，2021，39（12）： 4405-4412.DOI： 10.1007/s00345-021-03779-2.
［10］	Lee MS，Assmus MA，Guo J，et al.Relationships between holmium laser enucleation of the prostate and prostate cancer［J］.Nat Rev Urol，2023，20： 226-240.DOI： 10.1038/s41585-022-00678-y.
［11］	曹正国，田超，蒋茂林，等.经尿道国产掺铥激光和绿激光前列腺汽化剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效比较［J］.现代泌尿生殖肿瘤杂志，2022，14（3）： 156-160.DOI： 10.3870/j.issn.1674-4624.2022.03.006.Cao ZG，Tian C，Jiang ML，et al.Clinical comparative report of the transurethral vapoenucleation of prostate with domestic Thulium fiber laser and greenlight laser in the treatment of patients with large volume benign prostatic hyperplasia［J］.J Contemp Urol Reprod Oncol，2022，14（3）： 156-160.DOI： 10.3870/j.issn.1674-4624.2022.03.006.
［12］	伍宏亮，汪盛，陈志军，等.经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与经尿道等离子前列腺电切术治疗不同体积前列腺增生的结局指标比较［J］.徐州医科大学学报，2024，44（4）： 266-270.DOI：10.3969/j.issn.2096-3882.2024.04.006.Wu HL，Wang S，Chen ZJ，et al.Transurethral greenlight photoselective vaporization of the prostate versus transurethral plasma kinetic resection of the prostate for the treatment of prostatic hyperplasia patients with different volumes［J］.J Xuzhou Med Univ，2024，44（4）： 266-270.DOI： 10.3969/j.issn.2096-3882.2024.04.006.
［13］	闻竹，张超，李清华，等.经尿道钬激光前列腺剜除术中保留部分尿道黏膜对尿控及性功能的影响分析［J］.实用医学杂志，2023，39（10）： 1237-1241.DOI： 10.3969/j.issn.1006-5725.2023.10.008.Wen Z，Zhang C，Li QH，et al.Preservation of partial urethral mucosa acting as a protective role of urinary continence and sexual function in holmium laser enucleation of prostate［J］.J Pract Med，2023，39（10）： 1237-1241.DOI： 10.3969/j.issn.1006-5725.2023.10.008.
［14］	谢甜甜，刘涛，张昊.1 470 nm 激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效［J］.中国医科大学学报，2022，51（10）： 932-935.DOI： 10.12007/j.issn.0258-4646.2022.10.013.Xie TT，Liu T，Zhang H.Evaluation of the therapeutic effect of 1470 nm laser enucleation on non-muscle-invasive bladder tumor［J］.J China Med Univ，2022，51（10）： 932-935.DOI： 10.12007/j.issn.0258-4646.2022.10.013.
［15］	王磊，朱家红，李凯青，等.双波长龙激光整块剜除与经尿道等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较［J］.现代肿瘤医学，2023，31（10）： 1914-1917.DOI： 10.3969/j.issn.1672-4992.2023.10.027.Wang L，Zhu JH，Li KQ，et al.Efficacy comparison of en bloc resection by dual-wavelength laser and plasma electro-my in the treatment of non-muscle invasive bladder cancer［J］.J Mod Oncol，2023，31（10）： 1914-1917.DOI： 10.3969/j.issn.1672-4992.2023.10.027.
［16］	张春鹏，何杨，张耘新，等.经尿道1 470 nm 半导体激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除术的临床应用比较研究［J］.中国男科学杂志，2023，37（2）： 82-86.DOI： 10.3969/j.issn.1008-0848.2023.02.012.Zhang CP，He Y，Zhang YX，et al.Comparison of clinical application between transurethral 1 470 nm diode laser enucleation of the prostate and transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate［J］.Chin J Androl，2023，37（2）： 82-86.DOI： 10.3969/j.issn.1008-0848.2023.02.012.
［17］	Unnikrishnan R，Almassi N，Fareed K.Benign prostatic hyperplasia：Evaluation and medical management in primary care［J］.Cleve Clin J Med，2017，84（1）： 53-64.DOI： 10.3949/ccjm.84a.16008.
［18］	谢莉，余子强，叶明芳，等.老年前列腺增生症病人共病状态、衰弱、认知、生活质量间的关系［J］.护理研究，2024，38（22）： 4115-4118.Xie L，Yu ZQ，Ye MF，et al.Correlation among multimorbidity，frailty，cognition and quality of life in elderly patients with benign prostatic hyperplasia［J］.Chin Nurs Res，2024，38（22）： 4115-4118.
［19］	朱福亮.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生有关尿路症状疗效的比较研究与术后并发症比较［J］.临床医药文献电子杂志，2019，6（46）： 4-5+7.DOI：10.16281/i.cnki.jocml.2019.46.003 Zhu FL.A comparative study of transurethral vaporization of prostate and benign prostatic hyperplasia transurethral plasma bipolar resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia［J］.E J Clin Med Lit，2019，6（46）：4-5，7.DOI： 10.16281/i.cnki.jocml.2019.46.003
［20］	Tao H，Jiang YY，Jun Q，et al.Analysis of risk factors leading to postoperative urethral stricture and bladder neck contracture following transurethral resection of prostate［J］.Int Braz J Urol，2016，42（2）： 302-311.DOI： 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0500.
［21］	兰嵘，程毓芸，黄石泉，等.经尿道前列腺等离子电切术与前列腺剜除术治疗良性前列腺增生患者的临床效果［J］.医疗装备，2022，35（15）： 105-106，110.DOI： 10.3969/j.issn.1002-2376.2022.15.035.Lan R，Cheng YY，Huang SQ，et al.Clinical effects of transurethral plasma kinetic resection of prostate and enucleation of prostate in treating patients with benign prostatic hyperplasia［J］.Med Equip，2022，35（15）： 105-106，110.DOI： 10.3969/j.issn.1002-2376.2022.15.035.
［22］	刘联承，赵捷，张依利，等.双极等离子能量平台在前列腺剜除术中包膜穿孔及出血的临床观察［J］.中国医药指南，2022，20（28）： 5-8.DOI： 10.15912/j.cnki.gocm.2022.28.001.Liu LC，Zhao J，Zhang YL，et al.Clinical observation of bipolar plasma energy platform in perforation of prostate capsule and intraoperative hemorrhage during enucleation of the prostate［J］.Guide China Med，2022，20（28）： 5-8.DOI： 10.15912/j.cnki.gocm.2022.28.001.
［23］	陆俊仪，吴慧玲，张春霆.PKRP 与DiLEP 治疗良性前列腺增生的手术安全性及疗效比较［J］.浙江临床医学，2020，22（11）： 1622-1623，1626.Lu JY，Wu HL，Zhang CT.Zhejiang Clin Med J，2020，22（11）： 1622-1623，1626.
［24］	王贺军，郭玉杰，侯晨光，等.钬激光与1 470 nm 激光汽化治疗良性前列腺增生疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2023，32（8）：1111-1114.DOI： 10.3969/j.issn.1008-8849.2023.08.015.Wang HJ，Guo YJ，Hou CG，et al.Efficacy comparison of holmium laser versus 1 470 nm diode laser vaporization for benign prostatic hyperplasia［J］.Mod J Integr Tradit Chin West Med，2023，32（8）：1111-1114.DOI： 10.3969/j.issn.1008-8849.2023.08.015.
［25］	何正宇，余闫宏，申杰，等.1 470 nm 激光汽化术通道法治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻［J/OL］.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2018，12（6）： 411-414.DOI： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.06.012.He ZY，Yu YH，Shen J，et al.The clinical observation of 1 470 nm laser vaporization channel method for the treatment of advanced prostate cancer with bladder outlet obstruction［J/OL］.Chin J Endourol Electron Ed，2018，12（6）： 411-414.DOI： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.06.012.
［26］	Liu Z，Zhao Y，Wang X，et al.Critical reviews of 1470-nm laser vaporization on benign prostatic hyperplasia［J］.Lasers Med Sci，2018，33（2）： 323-327.DOI： 10.1007/s10103-017-2377-5.
［27］	徐雅，曹明奎，邓健，等.经尿道1 470 nm 激光前列腺剜除术与PKRP 术对控尿功能、血清PSA 水平的影响［J］.四川医学，2019，40（6）： 597-601.DOI： 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2019.06.012.Xu Y，Cao MK，Deng J，et al.Effect of transurethral 1 470 nm laser enucleation of the prostate and PKRP on urinary function and serum PSA levels［J］.Sichuan Med J，2019，40（6）： 597-601.DOI： 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2019.06.012.

[1]	李辉, 尉维录, 吴茂林. 经直肠剪切波弹性成像对存在下尿路症状的前列腺病变良恶性的鉴别诊断价值及其影响因素分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(11): 1193-1198.
[2]	苏浩, 曹明誉, 郭一苇, 刘小彭. 前列腺增生术后压力性尿失禁相关研究进展[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 103-110.
[3]	李想, 郭征, 田洪哲, 李杜, 熊梦瑶, 潘铁军. 1 470 nm半导体激光减容性切除治疗高危前列腺增生的临床研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 448-452.
[4]	程志刚, 魏辉, 李一波, 韩健, 钟永豪, 王铭, 张文辉, 周传东. 经尿道前列腺剜除术中保留前列腺分叶沟间组织对术后顺行射精功能的保护[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 453-458.
[5]	杨登科, 蔡明志, 张星星, 胡青, 郭大勇, 高喆, 毕永启, 胡伟. 腹腔镜膀胱颈Y-V成形术与经尿道膀胱颈电切治疗膀胱颈挛缩的比较[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 392-396.
[6]	莫林键, 杨舒博, 农卫赟, 程继文. 人工智能虚拟数字医师在钬激光前列腺剜除日间手术患教管理中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 318-322.
[7]	潘兴赫, 董翔, 杨海洋, 张雪斌, 甘卫东. 超选择性前列腺动脉栓塞治疗伴急性尿潴留的高危高龄前列腺增生[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 237-242.
[8]	曾明辉, 蒋东方, 秦锁炳. 钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生疗效的影响因素[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 157-161.
[9]	汪洋, 李志鹏, 张楠, 何海填, 杨伟锋, 张焕灵, 王可兵. 保护射精技术在前列腺等离子剜除术中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 152-156.
[10]	梅鑫, 张世科, 张巧珍, 吴文起. 前列腺增生导致下尿路症状手术时机的研究进展[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 96-99.
[11]	熊风, 林辉煌, 陈晓波. 铥激光在泌尿外科中的临床应用及研究进展[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 533-536.
[12]	韩广玮, 申雪晴, 吴涵潇, 曹炎武, 唐黎明. 前列腺增生并轻度尿道狭窄行去外鞘半导体激光汽化剜除与等离子电切的比较[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 490-494.
[13]	李全喜, 唐辉军, 唐友杰, 杨飞. DISCO成像技术在前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断中的应用价值[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 332-335.
[14]	赖良海, 赵伟, 肖云新, 杨伟明, 陈光耀. 1 470 nm激光"平均三分法"剜除术与等离子剜除术治疗前列腺增生的比较[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 252-256.
[15]	张宁, 张梦菲, 邱建新, 高闫尧, 陈育, 高靖榆. 腹腔镜下经尿道等离子电切术联合疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝合并前列腺良性增生[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 441-444.

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Therapeutic evaluation of the 1 470 nm laser enucleation for benign prostatic hyperplasia

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