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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (02) : 243 -247. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.02.020

病例报告

输尿管支架断裂遗留一例并文献复习
李世照1, 武玉东1,()   
  1. 1. 450000 河南,郑州大学第一附属医院泌尿外科
  • 收稿日期:2023-03-13 出版日期:2025-04-01
  • 通信作者: 武玉东

Fragmented and neglected ureteral stent:a case report and literature review

Shizhao Li1, Yudong Wu1,()   

  1. 1. Department of Urology,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,China
  • Received:2023-03-13 Published:2025-04-01
  • Corresponding author: Yudong Wu
引用本文:

李世照, 武玉东. 输尿管支架断裂遗留一例并文献复习[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(02): 243-247.

Shizhao Li, Yudong Wu. Fragmented and neglected ureteral stent:a case report and literature review[J/OL]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2025, 19(02): 243-247.

目的

分析输尿管支架断裂遗留的原因,探讨遗留支架及并发症的处理方法,提高泌尿外科医师的警惕性。

方法

回顾性分析1 例郑州大学第一附属医院收治的输尿管支架断裂遗留的患者资料并进行相关文献的复习总结。

结果

术中诊断为输尿管支架碎裂残留合并膀胱结石及右肾积水,行膀胱镜下碎石术及腹腔镜下右侧肾盂成形术,顺利取出支架碎片。

结论

支架管断裂遗留原因有支架管材质因素、患者因素和医源性因素,泌尿外科医师应谨慎进行支架管相关操作,根据支架结痂程度、结石负荷和肾功能情况选择合适的处理方式,还应加强与患者沟通及随访预防遗留事件的发生。

Objective

Analyze the causes of ureteral stent fracture and retention,explore the treatment of ureteral stent and its complications,improve the vigilance of urological surgeons.

Methods

The data of a patient with ureteral stent fracture in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were retrospectively analyzed and relevant literature was reviewed.

Results

Intraoperatively,fragmented and residual ureteral stent combined with bladder stones and right hydronephrosis were diagnosed.Cystoscopic lithotripsy and laparoscopic right pyeloplasty were performed,and the stent fragments were removed successfully.

Conclusion

The reasons of ureteral stent fracture include material factors of stent,patient factors and iatrogenic factors.Urological surgeons should be cautious about ureteral stent-related operation,choose appropriate treatment methods according to the degree of stent encrustation,stone burden and renal function,and strengthen communication with patients and follow-up visits to prevent the occurrence of stent neglect.

图1 输尿管支架断裂遗留患者术前检查 图2 患者行膀胱镜碎石术术中情况 图3 患者在外院拔除输尿管支架后腹部平片 注:图1a 为CT 冠状位显示膀胱结石中隐约可见支架管碎片(箭头示);1b 为CTU 显示膀胱结石(箭头示);图2a~2b 为膀胱镜下结石包裹的输尿管支架碎片(箭头示);2c 为支架管碎片完整取出;图3 KUB 示无明显支架残留
表1 近年关于输尿管支架断裂文献汇总
文献 患者性别 年龄(岁) 放置输尿管支架管适应证 输尿管支架管遗留时间(月) 断裂部位 并发症 处理措施 断裂及遗留原因分析
Sen等[9] 60 体外冲击波碎石术后 12 主体部分断裂为4 块,碎片位于肾下极、膀胱和输尿管 右侧腰痛、血尿、排尿困难 膀胱镜碎石术+输尿管镜碎石术+镜经皮肾穿刺取出碎片 患者依从性差未及时返院取出支架管
Welch等[10] 61 宫颈癌放疗术后输尿管纤维化狭窄 18 右侧肾盂输尿管交界处及输尿管膀胱交界处、左侧输尿管膀胱交界处 双肾积水 空肠袢导管、内镜移除输尿管支架管碎片 医师未能充分告知患者相关信息
59 阴道癌术后、盆腔放疗术后输尿管纤维化狭窄 24 右侧肾盂输尿管连接处 泌尿系感染、肾功能不全 膀胱镜取出破裂的支架下端+ 经皮肾造瘘术+回肠通道术 医师未能充分告知患者相关信息
Witjes等[11] 68 乙状结肠癌术后右侧输尿管纤维化 29 主体部分完全断裂 右肾积水、泌尿系感染 肾输尿管切除术+ 取出支架管+ 血液透析 医源性疏忽未定期更换支架管
Goel等[12] 59 右侧输尿管镜碎石术后 48 右侧近骨盆处 泌尿系感染、膀胱结石 下段支架经皮膀胱切开取出+ 上段支架经输尿管镜取出 患者依从性差未及时返院拔除支架管
47 右侧肾盂切开取石术 84 右侧输尿管中下段近骨盆处 泌尿系感染 膀胱镜取出下段支架管碎片+输尿管镜取出上段支架管碎片 患者依从性差未及时返院拔除支架管
49 左侧输尿管切开取石术 48 支架管主体完全断裂 左肾结石、泌尿系感染 左侧经皮肾镜碎石取石术+左肾造瘘 患者依从性差未及时返院拔除支架管
43 右侧输尿管切开取石术 108 支架管主体完全断裂 泌尿系感染、右肾结石 右侧经皮肾镜通道取出支架 患者依从性差未及时返院拔除支架管
Mahmood等[13] 28 肾盂切开取石术后 180 支架管膀胱内断裂 泌尿系结石 膀胱镜碎石术+输尿管镜碎石术+经皮肾镜碎石取石术 患者遗忘支架管
Soyupek等[14] 45 子宫切除术后膀胱阴道瘘 72 支架管主体完全断裂 膀胱结石、泌尿系感染、左肾积水 膀胱镜+输尿管镜检取出支架碎片 患者依从性差未及时返院拔除支架管
Tao等[15] 9 经皮肾镜取石术后 48 左侧输尿管近骨盆处 膀胱结石、泌尿系感染 经皮膀胱切开取石术取出支架下部+经皮肾镜取出上尿路支架碎片 患者遗忘支架管
Kumar等[16] 30 经皮肾镜取石术后 4 支架管主体完全断裂 泌尿系感染左肾结石 肾盂切开取石术取出支架碎片 患者遗忘支架管
47 输尿管狭窄 3 左侧肾盂输尿管交界处 泌尿系感染、肾积水、泌尿系结石 左肾造瘘后左肾切除取出输尿管结石及上段支架碎片+膀胱镜取出下段支架碎片
Kilciler等[17] 50 体外冲击波碎石术后 2 支架管主体完全断裂 泌尿系感染、泌尿系结石、右肾积水 膀胱镜取出下段支架碎片+ 输尿管镜取出中部支架碎片+ 肾盂切开取石术取出上段支架 未及时返院拔管
Niu等[18] 25 左侧肾盂输尿管连接部狭窄、体外冲击波碎石术后 3 左侧肾盂输尿管处 泌尿系结石 肾盂成形术中取出遗留支架碎片 医源性疏忽
Hammad等[19] 39 双侧输尿管上段结石并肾盂积水 0.75 右侧肾盂输尿管交界处、左侧肾盂输尿管交界处及输尿管近骨盆处 泌尿系结石 输尿管镜碎石术中取出支架碎片 可能与尿液环境有关
Chua等[20] 31 左侧体外冲击波碎石术后 8 右侧输尿管近骨盆处 右肾积水、泌尿系感染 输尿管镜下取出支架管碎片 患者依从性差未及时返院拔除支架
文献 患者性别 年龄(岁) 放置输尿管支架管适应证 输尿管支架管遗留时间(月) 断裂部位 并发症 处理措施 断裂及遗留原因分析
Chua等[20] 62 左侧输尿管镜碎石术后 6 左侧肾盂输尿管交界处 泌尿系感染、结石 输尿管镜下取出支架碎片 患者依从性差未及时返院拔除支架
41 右侧输尿管结石、体外冲击波碎石术后 11 右侧输尿管膀胱交界处 泌尿系感染 输尿管镜下取出支架碎片 患者依从性差未及时返院拔除支架
48 腹膜后肿物压迫引起输尿管梗阻 5 右侧肾盂输尿管交界处、左侧输尿管膀胱交界处 泌尿系感染双肾积水 经皮肾镜通路取出支架管碎片 患者依从性差未及时更换支架
杨伟等[21] 43 右肾切开取石术后 48 支架管主体完全断裂 泌尿系感染、右肾及膀胱结石 膀胱镜下钬激光碎石+膀胱镜联合输尿管镜取出下段支架碎片+ 经皮肾镜碎石取石术+ 上段支架管取出术 患者依从性差未及时返院拔除支架
本例 51 输尿管狭窄段球囊扩张术后 42 右侧肾盂输尿管交界处 下尿路症状、膀胱结石、右肾积水 膀胱镜下钬激光碎石术+支架管碎片取出+腹腔镜右侧肾盂成形术 医源性疏忽+患者依从性差未及时返院复查
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