Safety and effectiveness of non-fornix puncture in percutaneous nephrolithotomy under the guidance of ultrasound

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.04.013

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the safety and effectiveness of non-fornix puncture during percutaneous nephrolithotomy (PCNL) guided by ultrasound.

Methods

A retrospective study was conducted on 110 patients with nephrolithiasis treated with PCNL in Yangjiang People's Hospital Affiliated to Guangdong Medical University from September 2021 to March 2023. There were 82 cases in the fornix group and 28 cases in the non-fornix group. The patient's preoperative general information, stone clearance rate, hemoglobin, white blood cells, intraoperative bleeding and complication rate were collected.

Results

All 110 surgeries were successfully performed, with no conversion to open surgery. There was no significant difference in hemoglobin, white blood cells before and after surgery between the fornix group and the non-fornix group (P>0.05). There was no significant difference in whether massive hemorrhage occurred during the operation, operation time, postoperative hemoglobin decline, nephrostomy tube removal time, stone clearance rate and complication rate between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Non-fornix puncture during percutaneous nephrolithotomy under ultrasound guidance is a safe and feasible alternative and is worthy of clinical promotion.

Key words: Ultrasound positioning, Percutaneous nephrolithotomy (PCNL), Renal puncture

Weiming Yang, Wei Zhao, Yunxin Xiao, Jianhang Dai, Kaixuan Cui, Guangyao Chen. Safety and effectiveness of non-fornix puncture in percutaneous nephrolithotomy under the guidance of ultrasound[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2025, 19(04): 470-475.

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Figures/Tables 3

References 25

[1]	王青富, 张玉, 郭建功, 等. 体外震波碎石术后联合中药排石汤治疗肾结石对红细胞免疫功能、排石效果的影响[J]. 中华中医药学刊, 2020, 38(12): 91-93. DOI: 10.13193/j.issn.1673-7717.2020.12.025.
[2]	Wang R, Younis EM, Priya Veeraraghavan V, et al. Antiurolithiatic effect of Fucoxanthin on ethylene glycol-induced renal Calculus in experimental rats[J]. J King Saud Univ Sci, 2020, 32(3): 1896-1901. DOI: 10.1016/j.jksus.2020.01.027.
[3]	栾光超, 王勤章, 钱彪, 等. 经皮肾镜术后尿源性脓毒血症相关危险因素的Meta分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(2): 103-107. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.02.008.
[4]	张曦才, 曹先德, 高建萍, 等. 免人工肾积水在超声引导经皮肾镜取石术中的应用[J/OL].中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(7): 798-803. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.07.007.
[5]	Nguyen DD, Luo JW, Tailly T, et al. Percutaneous nephrolithotomy access: a systematic review of intraoperative assistive technologies[J]. J Endourol, 2019, 33(5): 358-368. DOI: 10.1089/end.2019.0085.
[6]	周可义, 赵春利, 杨文增, 等. 可视标准通道联合可视超细通道经皮肾镜取石术精准穿刺治疗复杂性肾结石的临床应用[J]. 中国内镜杂志, 2017, 23(7): 109-112. DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.07.023.
[7]	万正华, 许丽明, 白培德, 等. 3D打印技术在复杂性肾结石经皮肾镜碎石术中的应用研究[J]. 中华泌尿外科杂志, 2021, 42(3): 170-175. DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200715-00541.
[8]	戚宇诚, 林方优, 李柏均, 等. 基于肾脏血管解剖建立经皮肾通道的临床研究[J]. 临床泌尿外科杂志, 2023, 38(1): 10-14. DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2023.01.003.
[9]	储传敏, 张鹤, 王磊, 等. 2019年泌尿系统结石诊治进展[J]. 上海医学, 2020, 43(6): 341-346. DOI: 10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2020.06.006.
[10]	孙梦, 吴志林, 王婷婷. 超声引导下区域神经阻滞在经皮肾镜碎石术后镇痛的研究进展[J]. 临床麻醉学杂志, 2023, 39(8): 868-871.
[11]	苏醒, 高学林, 马帅军, 等. 肾结石患者微通道经皮肾镜碎石术后结石清除率的风险评估[J]. 现代泌尿外科杂志, 2022, 27(04): 329-334. DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2022.04.012.
[12]	王俊, 郭志新, 杨登科, 等. 可视穿刺联合超微通道经皮肾镜取石术治疗IPA<30°肾下盏结石的临床研究[J]. 临床泌尿外科杂志, 2021, 36(11): 867-871. DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2021.11.007.
[13]	文春森, 刘宇, 张龙, 等. 改良球囊扩张和传统球囊扩张建立经皮肾通道治疗无积水肾结石的比较[J]. 临床泌尿外科杂志, 2022, 37(4): 287-291. DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2022.04.009.
[14]	Kashi AH, Basiri A, Voshtasbi A, et al. Comparing the outcomes of papillary and non-papillary access in percutaneous nephrolithotomy[J]. World J Urol, 2023, 41(2): 537-542. DOI: 10.1007/s00345-022-04256-0.
[15]	Sampaio FJ, Aragao AH. Anatomical relationship between the intrarenal arteries and the kidney collecting system[J]. J Urol, 1990, 143(4): 679-681. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)40056-5.
[16]	Kyriazis I, Kallidonis P, Vasilas M, et al. Challenging the wisdom of puncture at the calyceal fornix in percutaneous nephrolithotripsy: feasibility and safety study with 137 patients operated via a non-calyceal percutaneous track[J]. World J Urol, 2017, 35(5): 795-801. DOI: 10.1007/s00345-016-1919-y.
[17]	Kallidonis P, Kyriazis I, Kotsiris D, et al. Papillary vs nonpapillary puncture in percutaneous nephrolithotomy: a prospective randomized trial[J]. J Endourol, 2017, 31(S1): S4-S9. DOI: 10.1089/end.2016.0571.
[18]	Kallidonis P, Kalogeropoulou C, Kyriazis I, et al. Percutaneous nephrolithotomy puncture and tract dilation: evidence on the safety of approaches to the Infundibulum of the middle renal Calyx[J]. Urology, 2017, 107: 43-48. DOI: 10.1016/j.urology.2017.05.038.
[19]	Tahra A, Sobay R, Bindayi A, et al. Papillary vs non-papillary access during percutaneous nephrolithotomy: Retrospective, match-paired case-control study[J]. Arch Ital Urol Androl, 2020, 92(1): 50-52. DOI: 10.4081/aiua.2020.1.50.
[20]	Hou B, Wang M, Song Z, et al. Renal puncture access via a nonpapillary track in percutaneous nephrolithotomy: an in vitro porcine kidney experience[J]. Urolithiasis, 2022, 50(3): 357-360. DOI: 10.1007/s00240-022-01302-9.
[21]	Poudyal S. Current insights on haemorrhagic complications in percutaneous nephrolithotomy[J]. Asian J Urol, 2022, 9(1): 81-93. DOI: 10.1016/j.ajur.2021.05.007.
[22]	周真文, 毕满华, 蒋方, 等. 经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石疗效比较[J]. 新乡医学院学报, 2021, 38(03): 289-292. DOI: 10.7683/xxyxyxb.2021.03.018 .
[23]	Kallidonis P, Vagionis A, Vrettos T, et al. Non papillary mini-percutaneous nephrolithotomy: early experience[J]. World J Urol, 2021, 39(4): 1241-1246. DOI: 10.1007/s00345-020-03267-z.
[24]	徐鑫, 许阳, 陈仁富. 直径1~2 cm肾上盏结石经ESWL治疗无效后行FURL或PCNL的临床疗效对比[J]. 徐州医科大学学报, 2023, 43(4): 253-257. DOI: 10.3969/j.issn.2096-3882.2023.04.004.
[25]	张加桥, 余虓, 胡恒龙, 等. 肾积水程度与经皮肾镜碎石取石术术后出血的关系[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(9): 878-881. DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.09.026.

组别	例数	性别(例)		年龄[岁，(±s)]	结石侧(例)		结石数量(例)		肾盏积水程度(例)
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	左	右	单发	多发	无	轻	中	重
穹窿组	82	40	42	56±10	39	43	9	73	20	34	23	5
非穹窿组	28	20	8	56±11	16	12	5	23	6	12	7	3
统计值		χ²=3.453		t=0.210	χ²=0.431		χ²=0.882		Z=0.226
P值		0.063		0.835	0.511		0.348		0.635
组别	体质量指数[kg/m²，(±s)]	结石直径[cm，M(Q)]	通道大小(例)		合并高血压[例(%)]	合并糖尿病[例(%)]	术前尿培养阳性[例(%)]
组别	体质量指数[kg/m²，(±s)]	结石直径[cm，M(Q)]	20 F	24 F	合并高血压[例(%)]	合并糖尿病[例(%)]	术前尿培养阳性[例(%)]
穹窿组	24±3	2.40（1.90，3.15）	67	15	30（36.6）	21（25.6）	13（15.9）
非穹窿组	25±4	2.80（2.23，3.50）	23	5	9（32.1）	10（35.7）	5（17.9）
统计值	t=0.626	Z=1.206	χ²=0.003		χ²=0.038	χ²=0.612	χ²=0.061
P值	0.535	0.229	0.959		0.845	0.434	0.805

组别	例数	性别(例)		年龄[岁，(±s)]	结石侧(例)		结石数量(例)		肾盏积水程度(例)
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	左	右	单发	多发	无	轻	中	重
穹窿组	82	40	42	56±10	39	43	9	73	20	34	23	5
非穹窿组	28	20	8	56±11	16	12	5	23	6	12	7	3
统计值		χ²=3.453		t=0.210	χ²=0.431		χ²=0.882		Z=0.226
P值		0.063		0.835	0.511		0.348		0.635
组别	体质量指数[kg/m²，(±s)]	结石直径[cm，M(Q)]	通道大小(例)		合并高血压[例(%)]	合并糖尿病[例(%)]	术前尿培养阳性[例(%)]
组别	体质量指数[kg/m²，(±s)]	结石直径[cm，M(Q)]	20 F	24 F	合并高血压[例(%)]	合并糖尿病[例(%)]	术前尿培养阳性[例(%)]
穹窿组	24±3	2.40（1.90，3.15）	67	15	30（36.6）	21（25.6）	13（15.9）
非穹窿组	25±4	2.80（2.23，3.50）	23	5	9（32.1）	10（35.7）	5（17.9）
统计值	t=0.626	Z=1.206	χ²=0.003		χ²=0.038	χ²=0.612	χ²=0.061
P值	0.535	0.229	0.959		0.845	0.434	0.805

组别	例数	血红蛋白[g/L，(±s)]		血白细胞[×10⁹/L，(±s)]		手术时间[min，M(Q)]	术中大出血[例(%)]
组别	例数	术前	术后	术前	术后	手术时间[min，M(Q)]	术中大出血[例(%)]
穹窿组	82	132±20	123±19	7±3	9±4	127.5（105.0，162.3）	2（2.40）
非穹窿组	28	134±26	130±18	8±5	10±4	144.0（100.0，182.0）	1（3.57）
统计值		t=0.494	t=1.718	t=0.456	t=0.694	Z=0.487	χ²=0.100
P值		0.624	0.092	0.651	0.491	0.628	0.752
组别	术后血红蛋白下降值[g/L，M(Q)]	肾造瘘管转清时间[d，M(Q)]	肾造瘘管拔除时间[d，M(Q)]	住院时间[d，M(Q)]	住院费用[元，M(Q)]
穹窿组	8.0（-0.75，15.75）	3（3，4）	5（4，5）	6（6，7）	20 040.08（18 305.40，21 982.08）
非穹窿组	4.5（-2.50，9.25）	5（5，6）	5（4，6）	7（6，8）	19 194.04（18 359.41，21 776.43）
统计值	Z=-1.469	Z=5.457	Z=1.128	Z=1.222	Z=-0.233
P值	0.143	<0.001	0.261	0.223	0.818
组别	结石清除率[例(%)]			总结石清除率[例(%)]	并发症[例(%)]
组别	完全清除	基本清除	无清除	总结石清除率[例(%)]	发热	输血	介入治疗	感染休克
穹窿组	55（67.07）	14（17.07）	13（15.85）	69（84.15）	10（12.20）	2（2.44）	1（1.22）	2（2.44）
非穹窿组	17（60.71）	4（14.29）	7（25.00）	21（75.00）	2（7.14）	2（7.14）	2（7.14）	0（0.00）
统计值	χ²=0.811			χ²=1.163	χ²=0.387
P值	0.368			0.281	0.533

组别	例数	血红蛋白[g/L，(±s)]		血白细胞[×10⁹/L，(±s)]		手术时间[min，M(Q)]	术中大出血[例(%)]
组别	例数	术前	术后	术前	术后	手术时间[min，M(Q)]	术中大出血[例(%)]
穹窿组	82	132±20	123±19	7±3	9±4	127.5（105.0，162.3）	2（2.40）
非穹窿组	28	134±26	130±18	8±5	10±4	144.0（100.0，182.0）	1（3.57）
统计值		t=0.494	t=1.718	t=0.456	t=0.694	Z=0.487	χ²=0.100
P值		0.624	0.092	0.651	0.491	0.628	0.752
组别	术后血红蛋白下降值[g/L，M(Q)]	肾造瘘管转清时间[d，M(Q)]	肾造瘘管拔除时间[d，M(Q)]	住院时间[d，M(Q)]	住院费用[元，M(Q)]
穹窿组	8.0（-0.75，15.75）	3（3，4）	5（4，5）	6（6，7）	20 040.08（18 305.40，21 982.08）
非穹窿组	4.5（-2.50，9.25）	5（5，6）	5（4，6）	7（6，8）	19 194.04（18 359.41，21 776.43）
统计值	Z=-1.469	Z=5.457	Z=1.128	Z=1.222	Z=-0.233
P值	0.143	<0.001	0.261	0.223	0.818
组别	结石清除率[例(%)]			总结石清除率[例(%)]	并发症[例(%)]
组别	完全清除	基本清除	无清除	总结石清除率[例(%)]	发热	输血	介入治疗	感染休克
穹窿组	55（67.07）	14（17.07）	13（15.85）	69（84.15）	10（12.20）	2（2.44）	1（1.22）	2（2.44）
非穹窿组	17（60.71）	4（14.29）	7（25.00）	21（75.00）	2（7.14）	2（7.14）	2（7.14）	0（0.00）
统计值	χ²=0.811			χ²=1.163	χ²=0.387
P值	0.368			0.281	0.533

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