Tubeless percutaneous nephrolithotomy in treatment of renal and proximal ureteral calculi

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.06.011

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate efficacy and safety of tubeless percutaneous nephrolithotomy (PCNL) for the treatment of renal stone and proximal ureteral calculi.

Methods

From Nov. 2016 to May. 2018, the data of 80 inpatients without pyonephrosis underwent PCNL in Lingnan Hospital, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, were retrospectively evaluated. One group treated with traditional PCNL (D-J tube and nephrostomy tube, 40 cases) and the other with tubeless PCNL (D-J tube only and without nephrostomy tube, 40 cases).

Results

There was no significant difference between the two groups for the age, calculi location, stone load, diameter of hydronephrosis, total operative time and stone free rate(P>0.05). The mean postoperative VAS pain score and length of hospital stay were significantly lower and shorter in the tubeless PCNL group compared with the standard PCNL group [(3.4±0.9 vs 5.6±1.4); (7.9±1.4 vs 8.8±1.6) days; P<0.05].

Conclusion

Tubeless PCNL is safe and effective for managing renal and proximal ureteral calculi without pyonephrosis, which has the advantage of reducing postoperative pain and shortening hospital stay.

Key words: Percutaneous nephrolithotomy, Renal stone, Ureteral calculi, Tubeless

Tengcheng Li, Youqiang Fang, Fei Yang, Jiarong Cai, Wenbiao Li, Bolong Liu, Xiangfu Zhou, Hailun Zhan. Tubeless percutaneous nephrolithotomy in treatment of renal and proximal ureteral calculi[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2019, 13(06): 405-409.

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Figures/Tables 4

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组别		例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	BMI （kg/m²，±s）	结石位置（例）		结石负荷（cm²，±s）	肾积水直径（cm，±s）	既往病史（例）
组别		例数	男	女	年龄（岁，±s）	BMI （kg/m²，±s）	输尿管	肾	结石负荷（cm²，±s）	肾积水直径（cm，±s）	糖尿病	高血压病
传统PCNL组		40	17	23	52±11	23.6±1.3	24	16	4.5±1.6	3.0±0.6	5	7
无管化PCNL组		40	13	27	49±12	23.7±1.5	25	15	4.8±1.2	3.0±0.8	6	5
?	统计值	?	χ²=0.853		t=-1.171	t=0.355	χ²=0.054		t=0.799	t=0.098	χ²=0.105	χ²=0.392
?	P值	?	0.356		0.245	0.724	0.816		0.427	0.922	0.745	0.531

组别		例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	BMI （kg/m²，±s）	结石位置（例）		结石负荷（cm²，±s）	肾积水直径（cm，±s）	既往病史（例）
组别		例数	男	女	年龄（岁，±s）	BMI （kg/m²，±s）	输尿管	肾	结石负荷（cm²，±s）	肾积水直径（cm，±s）	糖尿病	高血压病
传统PCNL组		40	17	23	52±11	23.6±1.3	24	16	4.5±1.6	3.0±0.6	5	7
无管化PCNL组		40	13	27	49±12	23.7±1.5	25	15	4.8±1.2	3.0±0.8	6	5
?	统计值	?	χ²=0.853		t=-1.171	t=0.355	χ²=0.054		t=0.799	t=0.098	χ²=0.105	χ²=0.392
?	P值	?	0.356		0.245	0.724	0.816		0.427	0.922	0.745	0.531

组别		例数	建立通道时间（min，±s）	总手术时间（min，±s）	通道数目（例）		通道大小（例）		结石远端梗阻（例）	术中大出血（例）	结石清除率[例（%）]
组别		例数	建立通道时间（min，±s）	总手术时间（min，±s）	单通道	双通道	18 F	24 F	结石远端梗阻（例）	术中大出血（例）	结石清除率[例（%）]
传统PCNL组		40	5.9±1.4	64±12	37	3	31	9	3	1	4（90.0）
无管化PCNL组		40	4.9±1.5	64±90	39	1	33	7	0	0	3（92.5）
?	统计值	?	3.049	t=1.607	?		χ²=0.313		-	-	χ²=1.111
?	P值	?	0.003	0.112	0.615^*		0.576		-	-	1.000
组别		例数	术后第1天VAS评分（±s）	使用止痛药（例）	血红蛋白变化（g/dl，±s）	术后肾周血肿（例）	术后血管栓塞（例）	术后发热（例）	住院时间（d，±s）
传统PCNL组		40	5.6±1.4	17	0.5±0.1	0	1	7	8.8±1.6
无管化PCNL组		40	3.4±0.9	07	0.4±0.2	1	0	5	7.9±1.4
?	统计值	?	t=8.854	χ²=5.952	t=0.395	-	-	χ²=0.392	t=2.664
?	P值	?	<0.005	0.015	0.694	-	-	0.531	0.009

组别		例数	建立通道时间（min，±s）	总手术时间（min，±s）	通道数目（例）		通道大小（例）		结石远端梗阻（例）	术中大出血（例）	结石清除率[例（%）]
组别		例数	建立通道时间（min，±s）	总手术时间（min，±s）	单通道	双通道	18 F	24 F	结石远端梗阻（例）	术中大出血（例）	结石清除率[例（%）]
传统PCNL组		40	5.9±1.4	64±12	37	3	31	9	3	1	4（90.0）
无管化PCNL组		40	4.9±1.5	64±90	39	1	33	7	0	0	3（92.5）
?	统计值	?	3.049	t=1.607	?		χ²=0.313		-	-	χ²=1.111
?	P值	?	0.003	0.112	0.615^*		0.576		-	-	1.000
组别		例数	术后第1天VAS评分（±s）	使用止痛药（例）	血红蛋白变化（g/dl，±s）	术后肾周血肿（例）	术后血管栓塞（例）	术后发热（例）	住院时间（d，±s）
传统PCNL组		40	5.6±1.4	17	0.5±0.1	0	1	7	8.8±1.6
无管化PCNL组		40	3.4±0.9	07	0.4±0.2	1	0	5	7.9±1.4
?	统计值	?	t=8.854	χ²=5.952	t=0.395	-	-	χ²=0.392	t=2.664
?	P值	?	<0.005	0.015	0.694	-	-	0.531	0.009

亚组	例数	结石负荷(cm²，±s )	肾积水直径(cm，±s )	总手术时间(min，±s )	结石清除率[例(%)]	术后第1天VAS评分	血红蛋白变化(g/dl，±s )	术后肾周血肿(例)	术后发热(例)	住院时间(d，±s )
18 F	33	4.5±1.0	2.9±0.7	63±80	31(90.0)	3.5±0.8	0.5±0.2	1	5	8.0±1.3
24 F	07	6.1±1.2	3.2±0.9	68±12	06(92.5)	3.0±1.0	0.5±0.1	0	0	7.9±1.1
统计值	?	t=3.676	t=0.841	t=1.303	χ²=1.111	t=1.268	t=0.071	-	-	t=0.263
P值	?	0.001	0.406	0.200	1.000	0.212	0.944	-	-	0.794

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