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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (03) : 248 -254. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.03.015

临床研究

泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系构建
栗霞1, 韦丽娜2, 孟丽2, 梁荻秋1, 张颖2, 高康2, 陈凤玲2, 白敏娜3, 汪中扬2,†()   
  1. 1. 510655　广州，中山大学附属第六医院护理部
    2. 510655　广州，中山大学附属第六医院泌尿外科
    3. 510655　广州，中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科
  • 收稿日期:2021-03-17 出版日期:2021-06-01
  • 通信作者: 汪中扬
  • 基金资助:
    广东省医学科学技术研究基金(A2020212); 广州市科技计划项目(2016201604030003)

Construction of evaluation index system for core competence of outpatient nurses in urology specialized nursing clinic

Xia Li1, Lina Wei2, Li Meng2, Diqiu Liang1, Ying Zhang2, Kang Gao2, Fengling Chen2, Minna Bai3, Zhongyang Wang2,†()   

  1. 1. Department of Nursing, Sixth Affiliated Hospital, Sun Yet-sen University, Guangzhou 510655, China
    2. Department of Urology, Sixth Affiliated Hospital, Sun Yet-sen University, Guangzhou 510655, China
    3. Department of Hepatobiliary, Pancreatic and Splenic Surgery, Sixth Affiliated Hospital, Sun Yet-sen University, Guangzhou 510655, China
  • Received:2021-03-17 Published:2021-06-01
  • Corresponding author: Zhongyang Wang
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引用本文：

栗霞, 韦丽娜, 孟丽, 梁荻秋, 张颖, 高康, 陈凤玲, 白敏娜, 汪中扬. 泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系构建[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021, 15(03): 248-254.

Xia Li, Lina Wei, Li Meng, Diqiu Liang, Ying Zhang, Kang Gao, Fengling Chen, Minna Bai, Zhongyang Wang. Construction of evaluation index system for core competence of outpatient nurses in urology specialized nursing clinic[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2021, 15(03): 248-254.

目的

构建泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系，为泌尿外科专科护理门诊出诊护士的准入和培养，提供参考依据。

方法

通过参考国内外文献、专家访谈及研究小组讨论拟订泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系初稿，采用德尔菲法对8个省市的23名专家进行2轮咨询。

结果

最终形成的泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系包含4个一级指标（理论及实践能力、管理能力、发展能力、职业人文特质）、20个二级指标、98个三级指标。2轮专家咨询中专家积极系数均为95.83%，权威系数为0.904、0.912；第2轮专家咨询中一、二、三级指标专家意见和谐系数分别为0.243、0.091、0.132（P<0.01）。

结论

构建的泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系科学、可靠、重要，并具有实用性，可为泌尿外科专科护理门诊出诊护士的准入和培养，提供参考依据。

关键词: 泌尿外科, 门诊出诊护士, 核心能力, 指标体系
Objective

To establish an evaluation index system for the core competence of urological specialist nursing outpatient visiting nurses, and to provide a reference basis for the admission and training of urological specialist nursing outpatient visiting nurses.

Methods

By referring to domestic and foreign literature, expert interviews, and research group discussions, the first draft of evaluation index system for core competence of out-patient nurses in urology specialist nursing clinics was drawn up, and 23 experts from 8 provinces and cities were consulted for 2 rounds by Delphi method.

Results

The evaluation index system of core competence of out-patient nurses in urology includes 4 first-level indexes (theoretical and practical ability, management ability, development ability, and professional humanistic characteristics), 20 second-level indexes, and 98 third-level indexes. The evaluation index system of core competence of out-patient nurses in urology includes 4 first-level indexes (theoretical and practical ability, management ability, development ability, and professional humanistic characteristics). In the two rounds of expert consultation, the positive coefficient of experts is 95.83%, and the authoritative coefficient is 0.904 and 0.912. In the second round of expert consultation, the harmony coefficients of expert opinions on the first, second, and third-level indexes are 0.243, 0.091, and 0.132 respectively (P<0.01).

Conclusion

The evaluation index system of core competence of urological nursing outpatient visiting nurses is scientific, reliable, important, and practical, which can provide a reference basis for admission and training of urological nursing outpatient on call nurses.

Key words: Urology, Outpatient nurses, Core competence, Index system
表1 两轮问卷咨询专家基本资料
项目 人数 构成比（%）
年龄(岁)    
  30～40 10 43.48
41～50 10 43.48
≥51 3 13.04
工作年限(年)    
  5～10 2 8.70
11～20 7 30.43
21～30 10 43.48
31～40 4 17.39
学历    
  本科 20 86.96
硕士 3 13.04
职称    
  主管护师 11 47.82
副主任护师 10 43.48
主任护师 2 08.70
职务    
  科护士长 3 13.04
护士长 15 65.22
其他 5 21.74
工作领域    
  护理管理 19 82.61
临床护理 4 17.39
是否出诊专科护理门诊    
  是 11 47.83
否 12 52.17
表2 专家意见协调程度
项目 第1轮 第2轮
Kendall’W χ2 P值 Kendall’W χ2 P值
一级指标 0.181 11.191 <0.01 0.243 16.043 <0.01
二级指标 0.116 48.693 <0.01 0.091 38.121 <0.01
三级指标 0.132 252.729 <0.01 0.132 281.004 <0.01
表3 泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系一、二级指标
一、二级指标 重要性评分（±s） 变异系数 满分率（%）
1 理论及实践能力 4.91±0.29 0.06 86.96
1.1 泌尿系统解剖学及疾病病理生理学知识 4.64±0.49 0.11 60.87
1.2 泌尿外科疾病药理学知识 4.64±0.49 0.11 60.87
1.3 泌尿外科常见疾病知识 4.82±0.39 0.08 78.26
1.4 泌尿外科专科评估、检验、检查结果解读能力 4.82±0.39 0.08 78.26
1.5 泌尿外科专科相关知识 4.77±0.53 0.11 78.26
1.6 决策能力 4.86±0.35 0.07 82.61
1.7 泌尿外科专科护理技术操作 4.91±0.29 0.06 86.96
1.8 专科仪器使用 4.73±0.46 0.10 69.57
1.9 门诊工作管理制度 4.82±0.39 0.08 78.26
1.10 健康宣教能力 4.95±0.21 0.04 91.30
2 管理能力 4.95±0.21 0.04 91.30
2.1 疾病管理 4.91±0.29 0.06 86.96
2.2 组织协调能力 4.91±0.29 0.06 86.96
3 发展能力 4.91±0.29 0.06 86.96
3.1 学习能力 4.82±0.39 0.08 78.26
3.2 科研及创新能力 4.73±0.46 0.10 69.57
3.3 教学能力 4.64±0.49 0.11 60.87
3.4 评判性思维 4.82±0.39 0.08 78.26
4 职业人文特质 4.64±0.49 0.11 60.87
4.1 专业精神 4.86±0.35 0.07 82.61
4.2 人际沟通 4.95±0.21 0.04 91.30
4.3 心理素质 4.77±0.43 0.09 73.91
4.4 人文关怀 4.86±0.35 0.07 82.61
表4 泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系三级指标
三级指标 重要性评分（±s） 变异系数 满分率（%）
1.1.1 熟悉肾上腺的位置、形态、解剖结构及病理生理学知识 4.64±0.49 0.11 60.87
1.1.2 熟悉肾脏的位置、形态、解剖结构及病理生理学知识 4.73±0.46 0.10 69.57
1.1.3 熟悉输尿管的位置、形态、解剖结构及病理生理学知识 4.73±0.46 0.10 69.57
1.1.4 熟悉膀胱的位置、形态、解剖结构及病理生理学知识 4.77±0.43 0.09 73.91
1.1.5 熟悉前列腺的位置、形态、解剖结构及病理生理学知识 4.77±0.43 0.09 73.91
1.1.6 熟悉尿道的位置、形态、解剖结构及病理生理学知识 4.77±0.43 0.09 73.91
1.1.7 熟悉泌尿男性生殖系统其它器官的解剖结构及病理生理学知识 4.68±0.48 0.10 65.22
1.1.8 熟悉盆腔脏器解剖结构及功能 4.64±0.49 0.11 60.87
1.1.9 熟悉排尿生理及控尿机制 4.73±0.46 0.10 69.57
1.2.1 熟悉抗感染药物常见种类、用法、适应证、不良反应 4.59±0.59 0.13 60.87
1.2.2 熟悉解痉止痛药物常见种类、用法、适应证、不良反应 4.64±0.49 0.11 60.87
1.2.3 熟悉营养支持药物常见种类、用法、适应证、不良反应 4.41±0.67 0.15 47.83
1.2.4 熟悉抗血栓和止血药物药物常见种类、用法、适应证、不良反应 4.50±0.69 0.15 56.52
1.2.5 熟悉排尿功能障碍药物常见种类、用法、适应证、不良反应 4.73±0.46 0.10 69.57
1.2.6 熟悉化疗药物（含抗结核药物）常见种类、用法、适应证、不良反应 4.64±0.58 0.13 65.22
1.2.7 熟悉靶向药物常见种类、用法、适应证、不良反应 4.36±0.49 0.11 34.78
1.2.8 熟悉内分泌治疗药物常见种类、用法、适应证、不良反应 4.64±0.49 0.11 60.87
1.2.9 熟悉泌尿系排石药物常见种类、用法、适应证、不良反应 4.73±0.46 0.10 69.57
1.2.10 熟悉男科疾病常用药物常见种类、用法、适应证、不良反应 4.55±0.51 0.11 52.17
1.3.1 掌握常见肾上腺外科疾病（肾上腺皮质癌、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症）的相关知识及护理 4.77±0.43 0.09 73.91
1.3.2 掌握常见泌尿系肿瘤（肾错构瘤、肾母细胞瘤、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌、膀胱癌、睾丸肿瘤、阴茎癌、尿道癌）的相关知识及护理 4.91±0.29 0.06 86.96
1.3.3 掌握常见梗阻性疾病（肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管狭窄、尿道狭窄）的相关知识及护理 4.86±0.35 0.07 82.61
1.3.4 掌握常见排尿功能障碍疾病（神经源性膀胱、良性前列腺增生、膀胱出口梗阻、后尿道瓣膜、尿道狭窄、尿失禁、膀胱过度活动症、输尿管开口异常、膀胱阴道瘘、尿道或膀胱直肠瘘、术后排尿功能障碍）的相关知识及护理 4.82±0.39 0.08 78.26
1.3.5 掌握泌尿男性生殖系统结核（肾结核、输尿管结核、膀胱结核、前列腺结核、附睾结核、睾丸结核）的知识及护理 4.59±0.59 0.13 60.87
1.3.6 掌握泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）的知识及护理 4.86±0.35 0.07 82.61
1.3.7 掌握泌尿生殖系先天性疾病（肾脏囊性疾病、重复肾、重复输尿管、膀胱输尿管返流、尿道上裂、尿道下裂、隐匿性阴茎、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张、两性畸形）的知识及护理 4.73±0.46 0.10 69.57
1.3.8 掌握常见泌尿系感染（上尿路感染、下尿路感染、尿脓毒血症、前列腺炎、附睾炎）的知识及护理 4.91±0.29 0.06 86.96
1.3.9 掌握泌尿系统常见急症：急性肾绞痛、急性尿潴留、急性睾丸扭转、急性肾衰竭、泌尿系损伤（肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤）的知识及护理 4.91±0.29 0.06 86.96
1.3.10 掌握盆腔疼痛综合征的知识及护理 4.73±0.46 0.10 69.57
1.3.11 掌握常见男科疾病的知识及护理 4.68±0.48 0.10 65.22
1.4.1 熟悉泌尿外科常见实验室检查（尿常规、尿培养、凝血相关指标、营养相关指标、肝肾功能、感染相关指标、肿瘤相关指标、肾上腺疾病相关指标、男科疾病相关指标）结果的解读 4.77±0.43 0.09 73.91
1.4.2 熟悉泌尿外科常见专科检查（尿动力学、尿流率、残余尿量测定、泌尿系超声、泌尿系造影、肾动态、骨扫描、CTU、KUB、MRU）结果的解读 4.68±0.48 0.10 65.22
1.4.3 熟悉泌尿外科常见评估量表（排尿日记、IPSS、尿失禁生活质量评估量表、膀胱过度活动问卷、尿失禁评估量表、男科疾病常用量表）的评估时机、方法和评估结果解读 4.91±0.29 0.06 86.96
1.4.4 了解泌尿外科常见病理结果的解读 4.36±0.58 0.13 39.13
1.5.1 掌握营养相关知识，包括：风险筛查、营养状态评估、营养指导、营养干预方式、营养不良相关并发症、胃肠功能评估 4.77±0.43 0.09 73.91
1.5.2 掌握深静脉血栓相关知识，包括风险评估，深静脉血栓三级预防（基础预防、物理预防、药物预防）指导、药物干预不良反应、深静脉血栓相关并发症的临床表现、预防、治疗及急救 4.82±0.39 0.08 78.26
1.5.3 掌握术前预康复内容及方法、出院后随访管理模式及内容 4.82±0.39 0.08 78.26
1.5.4 熟悉盆底疾病相关知识（如子宫脱垂、膀胱直肠膨出、便秘、大便失禁） 4.64±0.49 0.11 60.87
1.5.5 熟悉肾移植相关知识 4.50±0.60 0.13 52.17
1.5.6 熟悉泌尿外科疾病介入治疗相关知识 4.55±0.60 0.13 56.52
1.6.1 能够根据问诊、体格检查、专科检查、实验室及影像学检查结果进行系统综合的分析，提出护理诊断 4.77±0.43 0.09 73.91
1.6.2 根据患者具体情况，制定个性化的护理措施 4.91±0.29 0.06 86.96
1.7.1 掌握体格检查方法 4.86±0.35 0.07 82.61
1.7.2 掌握泌尿造口护理技术（造口定位、更换造口袋、并发症处理） 4.91±0.29 0.06 86.96
1.7.3 掌握泌尿外科常见管道护理技术（肾造瘘管、膀胱造瘘管、尿管、输尿管支架管） 4.91±0.29 0.06 86.96
1.7.4 掌握泌尿外科专科技术（膀胱残余尿测定、尿流率检查、简易膀胱测压、间歇导尿指导、盆底肌肉训练、生物反馈技术、膀胱功能训练、持续膀胱冲洗、间断膀胱冲洗、自助尿道扩张、尿垫实验、留置导尿、膀胱造瘘管更换、尿培养标本留取、定时排尿、膀胱灌注） 4.86±0.35 0.07 82.61
1.7.5 掌握手术后一般伤口换药、拆线 4.73±0.55 0.12 73.91
1.8.1 掌握膀胱容量测量仪的使用及维护保养方法 4.73±0.46 0.10 69.57
1.8.2 掌握尿流率测定仪的使用及维护保养方法 4.73±0.46 0.10 69.57
1.8.3 了解尿动力学检查仪的使用方法 4.64±0.49 0.11 60.87
1.8.4 了解生物反馈仪的使用方法 4.64±0.49 0.11 60.87
1.9.1 熟悉门诊工作流程 4.73±0.46 0.10 69.57
1.9.2 熟悉门诊工作职责 4.77±0.43 0.09 73.91
1.9.3 掌握门诊病历书写规范 4.77±0.43 0.09 73.91
1.9.4 掌握门诊信息系统、收费相关规定 4.77±0.43 0.09 73.91
1.10.1 掌握泌尿外科疾病护理健康宣教相关内容 4.95±0.21 0.04 91.30
1.10.2 能够根据患者病情及家属认知能力制定宣教资料、宣教计划 4.95±0.21 0.04 91.30
1.10.3 能给患者及家属提供健康咨询与健康指导 4.95±0.21 0.04 91.30
1.10.4 具有良好的沟通技巧 4.95±0.21 0.04 91.30
2.1.1 护理质量控制 4.86±0.35 0.07 82.61
2.1.2 应用个案管理理念对患者进行全程管理 4.91±0.29 0.06 86.96
2.1.3 根据病情制定随访计划 4.86±0.35 0.07 82.61
2.1.4 建立门诊患者病历资料档案册，及时更新 4.86±0.35 0.07 82.61
2.1.5 掌握疾病转诊指征，及时转诊（本专科医师、康复治疗师、中医或其他专科） 4.77±0.43 0.09 73.91
2.2.1 与病房护士共同管理患者，完善泌尿外科患者"入院前--住院--出院后"全程规范化管理 4.86±0.35 0.07 82.61
2.2.2 与医师共同管理患者，相互转诊 4.82±0.39 0.08 78.26
2.2.3 与其他专科医护人员协作，能够完成泌尿外科护理相关问题的会诊 4.77±0.43 0.09 73.91
3.1.1 能够总结临床问题，通过各种学习渠道寻找解决问题的方法 4.82±0.39 0.08 78.26
3.1.2 能够自主通过各种方式学习泌尿外科相关领域的新知识、新技术、新进展 4.91±0.29 0.06 86.96
3.1.3 能够将新知识、新技术、新进展应用于门诊患者的护理 4.91±0.29 0.06 86.96
3.2.1 具有应用循证护理解决临床研究问题的能力 4.77±0.43 0.09 73.91
3.2.2 具备文献检索、整合文献知识的技能 4.77±0.43 0.09 73.91
3.2.3 能够针对泌尿外科相关研究问题进行科研课题的设计、统计分析，并能根据研究结果撰写论文 4.77±0.43 0.09 73.91
3.2.4 能够将研究成果应用于门诊护理工作，提高护理工作的质量 4.82±0.39 0.08 78.26
3.2.5 能够根据临床需要进行改进创新 4.77±0.43 0.09 73.91
3.3.1 掌握多种教学方法，并能灵活运用于不同的授课内容和对象 4.64±0.49 0.11 60.87
3.3.2 能根据教学对象，合理制定教学目标和方案 4.64±0.49 0.11 60.87
3.3.3 能将理论授课和临床实践相结合 4.77±0.43 0.09 73.91
3.3.4 及时传授泌尿外科科相关领域的新知识、新技术、新进展 4.77±0.43 0.09 73.91
3.4.1 具有寻找真相的能力 4.77±0.43 0.09 73.91
3.4.2 开放思想 4.77±0.43 0.09 73.91
3.4.3 具有综合分析能力 4.82±0.39 0.08 78.26
3.4.4 具有系统化能力 4.82±0.39 0.08 78.26
3.4.5 具有较高的评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度 4.82±0.39 0.08 78.26
4.1.1 具有主动服务意识 4.91±0.29 0.03 86.96
4.1.2 具有责任心 4.91±0.29 0.03 86.96
4.1.3 具有良好医德医风 4.91±0.29 0.03 86.96
4.2.1 具有应变能力，能够寻求支持与拒绝不合理请求 4.95±0.21 0.04 91.30
4.2.2 具有良好的精神面貌、仪表、体态 4.77±0.43 0.09 73.91
4.2.3 具有良好的医护沟通能力 4.95±0.21 0.04 91.30
4.2.4 具有一定的护患纠纷处理能力 4.82±0.39 0.08 78.26
4.3.1 具有自我调节能力 4.73±0.46 0.10 69.57
4.3.2 乐观开朗，情绪稳定 4.68±0.48 0.10 65.22
4.4.1 能关心体贴患者，并提供心理支持 4.82±0.39 0.08 78.26
4.4.2 能为患者提供安全氛围、舒适护理 4.82±0.39 0.08 78.26
4.4.3 能够了解患者心理状态，以人为本，根据患者需要提供支持 4.82±0.39 0.08 78.26
4.4.4 能保护患者隐私 4.86±0.35 0.07 82.61
4.4.5 能尊重患者文化、宗教信仰、价值观和生活习惯 4.77±0.43 0.09 73.91
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