泌尿外科专科护士培训核心知识体系构建与应用效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2023.06.015

目的

构建泌尿外科专科护士培训核心知识体系，为泌尿外科专科护士培训提供参考。

方法

以提高泌尿外科专科护士核心能力为导向，通过查阅文献、小组讨论，结合专科发展、专科护士培训经验，拟订泌尿外科专科护士培训核心知识体系初稿，采用德尔菲法对25名专家进行2轮函询。

结果

两轮函询中问卷收回率分别为100%、96%；各项指标评价结果算术均数为4.17~5.00，满分频率为32%~100%，等级和为100~125；权威系数为0.938、0.946；专家意见和谐系数分别为0.182、0.209（P<0.001）。最终形成的泌尿外科专科护士培训核心知识体系包含7个一级指标、48个二级指标。并应用于第三届泌尿外科专科护士培训，培训后护士核心能力总分为（95.6±13.4）分，较培训前有显著提升（P<0.05）。

结论

运用德尔菲法构建的泌尿外科专科护士培训核心知识体系具有科学性、权威性、实用性、有效性及重要性，可为泌尿外科专科护士规范化、同质化培训提供理论及实践依据。

关键词: 泌尿外科, 专科护士, 核心知识体系

Objective

To contruct a core knowledge system for the training of specialized nurses in Urology and provide a reference for the training of specialized nurses in Urology.

Methods

Guided by improving the core competence of Urology specialized nurses, the draft of the core knowledge system for Urology specialized nurses training was drawn up, through literature review, group discussions, combined with development of pecialty, specialized nurses training experiences and other methods. The Delphi method was used to conduct 2 rounds of letter inquiries to 25 experts.

Result

The questionnaire response rates in the 2 rounds of letter inquiries were 100% and 96% respectively. The arithmetic mean of the evaluation results of various indicators was 4.17-5.00. The full score frequency was 32% and 100%. The level sum was 100-125. The authority coefficient was 0.938 and 0.946. Expert opinion harmony coefficients were 0.182 and 0.209 respectively (P<0.001). The ultimately formed core knowledge system for urology specialized nurses training includes 7 first level indicators and 48 second level indicators. And it was applied to the third urology specialized nurses training. After the training, the total score of nurses' core abilities was (95.6±13.4), which was significantly improved compared to before the training (P<0.05)

Conclusions

The core knowledge system of Urology specialized nurses training constructed by Delphi method is scientific, authoritative, practical and effective. It can provide theoretical and practical basis for standardized and homogeneous training of Urology specialized nurses.

Key words: Urology, Specialized nurses, Core knowledge system

表1 两轮专家的一般资料

项目		第一轮（n=25）		第二轮（n=24）
项目		人数(人)	构成比(%)	人数(人)	构成比(%)
年龄(岁)	30~40	7	28.00	6	25.00
	41~50	120	48.00	120	50.00
	≥51	6	24.00	6	25.00
工作年限(年)	05~10	1	04.00	1	04.17
	11~20	7	28.00	6	25.00
	21~30	140	56.00	140	58.33
	31~40	3	12.00	3	12.50
学历	本科	160	64.00	150	62.50
	硕士	7	28.00	7	29.17
	博士	2	08.00	2	08.33
职称	主管护师	9	36.00	8	33.33
	副主任护师	110	44.00	110	45.83
	主任护师	2	08.00	2	08.33
	教授	3	12.00	3	12.50
职务	科护长	4	16.00	4	16.67
	护长	150	60.00	140	58.33
	其他	6	24.00	6	25.00
工作领域	护理管理	190	76.00	180	75.00
	临床护理	3	12.00	3	12.50
	临床医学	3	12.00	3	12.50

表1 两轮专家的一般资料

项目		第一轮（n=25）		第二轮（n=24）
项目		人数(人)	构成比(%)	人数(人)	构成比(%)
年龄(岁)	30~40	7	28.00	6	25.00
	41~50	120	48.00	120	50.00
	≥51	6	24.00	6	25.00
工作年限(年)	05~10	1	04.00	1	04.17
	11~20	7	28.00	6	25.00
	21~30	140	56.00	140	58.33
	31~40	3	12.00	3	12.50
学历	本科	160	64.00	150	62.50
	硕士	7	28.00	7	29.17
	博士	2	08.00	2	08.33
职称	主管护师	9	36.00	8	33.33
	副主任护师	110	44.00	110	45.83
	主任护师	2	08.00	2	08.33
	教授	3	12.00	3	12.50
职务	科护长	4	16.00	4	16.67
	护长	150	60.00	140	58.33
	其他	6	24.00	6	25.00
工作领域	护理管理	190	76.00	180	75.00
	临床护理	3	12.00	3	12.50
	临床医学	3	12.00	3	12.50

表2 专家肯德尔和谐系数及显著性检验

轮次	肯德尔和谐系数	χ²值	自由度	P值
第一轮	0.182	213.506	47	<0.001
第二轮	0.209	270.594	54	<0.001

表2 专家肯德尔和谐系数及显著性检验

轮次	肯德尔和谐系数	χ²值	自由度	P值
第一轮	0.182	213.506	47	<0.001
第二轮	0.209	270.594	54	<0.001

表3 泌尿外科专科护士培训核心知识体系

指标	重要性评分（±s）	变异系数（CV）	满分率（%）
1.泌尿外科基础理论知识	4.88±0.34	0.07	87.50
1.1泌尿、男性生殖系统，女性盆底、男性盆底解剖学及疾病病理生理学知识	4.83±0.٣8	0.08	83.33
1.2泌尿外科疾病常用药物药理学知识	4.63±0.49	0.11	62.50
1.3泌尿外科疾病主要症状、检查、检验相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.泌尿外科专科疾病理论知识	5.00±0.00	0.00	100.00
2.1常见泌尿、男性生殖系统先天性疾病（肾和输尿管的先天性畸形、膀胱和尿道先天性畸形、男性生殖器官先天性畸形）相关知识及护理	4.88±0.34	0.07	87.50
2.2泌尿系统外伤（肾外伤、输尿管外伤、膀胱外伤、尿道外伤）相关知识及护理	4.88±0.34	0.07	87.50
2.3泌尿、男性生殖系统感染（上尿路感染、下尿路感染、男性生殖系统感染）相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.4泌尿、男性生殖系统结核（泌尿系统结核、男性生殖系统结核）相关知识及护理	4.75±0.44	0.09	75.00
2.5常见尿路梗阻（肾积水、尿潴留、前列腺增生）相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.6尿路结石（上尿路结石、下尿路结石）相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.7常见泌尿、男性生殖系统肿瘤（肾肿瘤、尿路上皮肿瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤、阴茎癌）相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.8常见泌尿、男性生殖系统其他疾病（肾下垂、肾血管性高血压、精索静脉曲张、阴茎矫正和延长、鞘膜积液、隐睾、隐匿性阴茎、包皮过长、包茎）相关知识及护理	4.88±0.34	0.07	87.50
2.9常见肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、儿茶酚胺症）相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.10常见男性性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）相关知识及护理	4.67±0.48	0.10	66.67
2.11常见排尿功能障碍性疾病（神经源性膀胱、膀胱出口梗阻、后尿道瓣膜、尿道狭窄、尿失禁、膀胱过度活动症、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、人工尿道括约肌植入术、尿道悬吊术）相关知识及护理	4.88±0.34	0.07	87.50
3.泌尿外科相关专科理论知识	4.83±0.38	0.08	83.33
3.1加速康复（医院顶层设计、质量管理、营养、血栓、胃肠功能、低体温、预康复、麻醉、疼痛、康复、药学、医务社工、心理护理、延续性护理）相关知识及护理	4.79±0.41	0.09	79.17
3.2盆底疾病（子宫脱垂、膀胱直肠膨出）相关知识及护理	4.54±0.59	0.13	58.33
3.3失禁（大便、小便）相关知识及护理	4.88±0.34	0.07	87.50
3.4老年患者综合评估与护理	4.63±0.58	0.12	66.67
3.5肾移植及护理	4.17±0.70	0.17	33.33
3.6内科基础疾病（心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病）相关知识及护理	4.45±0.66	0.15	54.17
3.7泌尿外科常见手术术中护理	4.45±0.66	0.15	54.17
4.泌尿外科专科护理技术	5.00±0.00	0.00	100.00
4.1体格检查方法	4.83±0.38	0.08	83.33
4.2泌尿造口护理（造口定位、更换造口袋、并发症处理）	4.96±0.20	0.04	95.83
4.3泌尿外科常见管道护理（肾造瘘管、膀胱造瘘管、尿管、双J管）	5.00±0.00	0.00	100.00
4.4专科操作（留置导尿、尿管置管困难与拔除困难处理、尿培养标本留取、持续膀胱冲洗、间断膀胱冲洗、膀胱灌注、残余尿测定、尿流率检查、尿动力检查、简易膀胱测压、间歇导尿、自助尿道扩张、膀胱造瘘管更换）	4.92±0.28	0.06	91.67
4.5排尿功能评估（排尿日记、诱发试验、子宫脱垂分度、膀胱颈抬举试验、棉签试验、尿垫试验、排尿功能障碍评估单）	4.83±0.38	0.08	83.33
4.6专科急救（感染性休克、失血性休克、肾上腺危象、心肌梗死、肺栓塞、肾衰竭、高钾血症）	4.96±0.20	0.04	95.83
4.7排尿功能障碍的训练方法（盆底肌肉训练、阴道椎体、膀胱功能训练、间断膀胱冲洗、生物反馈治疗、电刺激、如厕训练、定时排尿）	4.83±0.38	0.08	83.33
5.科研教学	4.79±0.41	0.09	79.17
5.1护理科研基础知识	4.79±0.41	0.09	79.17
5.2护理科研选题及设计	4.92±0.28	0.06	91.67
5.3资料的收集与分析	4.88±0.34	0.07	87.50
5.4基金申请与论文撰写	4.92±0.28	0.06	91.67
5.5临床护理创新及专利申报	4.75±0.44	0.09	75.00
5.6个案管理	4.92±0.28	0.06	91.67
5.7教学管理	4.67±0.48	0.10	66.67
5.8教学方法与技巧	4.67±0.48	0.10	66.67
5.9护理查房	4.83±0.38	0.08	83.33
5.10健康教育	4.92±0.28	0.06	91.67
6.专科护理管理	4.58±0.50	0.11	58.33
6.1领导力	4.42±0.50	0.11	41.67
6.2临床护理质量持续改进方法学及应用	4.63±0.50	0.11	62.50
6.3人际沟通(含护患沟通)	4.71±0.55	0.12	75.00
6.4协调能力	4.54±0.59	0.13	58.33
7.专业发展力	4.63±0.49	0.11	62.50
7.1职业发展规划	4.71±0.55	0.12	75.00
7.2学习力	4.67±0.56	0.12	70.83
7.3评判性思维	4.96±0.20	0.04	95.83
7.4分析及解决问题能力	5.00±0.00	0.00	100.00
7.5人文关怀	4.71±0.46	0.10	70.83
7.6心理适应能力	4.58±0.58	0.13	62.50

表3 泌尿外科专科护士培训核心知识体系

指标	重要性评分（±s）	变异系数（CV）	满分率（%）
1.泌尿外科基础理论知识	4.88±0.34	0.07	87.50
1.1泌尿、男性生殖系统，女性盆底、男性盆底解剖学及疾病病理生理学知识	4.83±0.٣8	0.08	83.33
1.2泌尿外科疾病常用药物药理学知识	4.63±0.49	0.11	62.50
1.3泌尿外科疾病主要症状、检查、检验相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.泌尿外科专科疾病理论知识	5.00±0.00	0.00	100.00
2.1常见泌尿、男性生殖系统先天性疾病（肾和输尿管的先天性畸形、膀胱和尿道先天性畸形、男性生殖器官先天性畸形）相关知识及护理	4.88±0.34	0.07	87.50
2.2泌尿系统外伤（肾外伤、输尿管外伤、膀胱外伤、尿道外伤）相关知识及护理	4.88±0.34	0.07	87.50
2.3泌尿、男性生殖系统感染（上尿路感染、下尿路感染、男性生殖系统感染）相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.4泌尿、男性生殖系统结核（泌尿系统结核、男性生殖系统结核）相关知识及护理	4.75±0.44	0.09	75.00
2.5常见尿路梗阻（肾积水、尿潴留、前列腺增生）相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.6尿路结石（上尿路结石、下尿路结石）相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.7常见泌尿、男性生殖系统肿瘤（肾肿瘤、尿路上皮肿瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤、阴茎癌）相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.8常见泌尿、男性生殖系统其他疾病（肾下垂、肾血管性高血压、精索静脉曲张、阴茎矫正和延长、鞘膜积液、隐睾、隐匿性阴茎、包皮过长、包茎）相关知识及护理	4.88±0.34	0.07	87.50
2.9常见肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、儿茶酚胺症）相关知识及护理	5.00±0.00	0.00	100.00
2.10常见男性性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）相关知识及护理	4.67±0.48	0.10	66.67
2.11常见排尿功能障碍性疾病（神经源性膀胱、膀胱出口梗阻、后尿道瓣膜、尿道狭窄、尿失禁、膀胱过度活动症、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、人工尿道括约肌植入术、尿道悬吊术）相关知识及护理	4.88±0.34	0.07	87.50
3.泌尿外科相关专科理论知识	4.83±0.38	0.08	83.33
3.1加速康复（医院顶层设计、质量管理、营养、血栓、胃肠功能、低体温、预康复、麻醉、疼痛、康复、药学、医务社工、心理护理、延续性护理）相关知识及护理	4.79±0.41	0.09	79.17
3.2盆底疾病（子宫脱垂、膀胱直肠膨出）相关知识及护理	4.54±0.59	0.13	58.33
3.3失禁（大便、小便）相关知识及护理	4.88±0.34	0.07	87.50
3.4老年患者综合评估与护理	4.63±0.58	0.12	66.67
3.5肾移植及护理	4.17±0.70	0.17	33.33
3.6内科基础疾病（心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病）相关知识及护理	4.45±0.66	0.15	54.17
3.7泌尿外科常见手术术中护理	4.45±0.66	0.15	54.17
4.泌尿外科专科护理技术	5.00±0.00	0.00	100.00
4.1体格检查方法	4.83±0.38	0.08	83.33
4.2泌尿造口护理（造口定位、更换造口袋、并发症处理）	4.96±0.20	0.04	95.83
4.3泌尿外科常见管道护理（肾造瘘管、膀胱造瘘管、尿管、双J管）	5.00±0.00	0.00	100.00
4.4专科操作（留置导尿、尿管置管困难与拔除困难处理、尿培养标本留取、持续膀胱冲洗、间断膀胱冲洗、膀胱灌注、残余尿测定、尿流率检查、尿动力检查、简易膀胱测压、间歇导尿、自助尿道扩张、膀胱造瘘管更换）	4.92±0.28	0.06	91.67
4.5排尿功能评估（排尿日记、诱发试验、子宫脱垂分度、膀胱颈抬举试验、棉签试验、尿垫试验、排尿功能障碍评估单）	4.83±0.38	0.08	83.33
4.6专科急救（感染性休克、失血性休克、肾上腺危象、心肌梗死、肺栓塞、肾衰竭、高钾血症）	4.96±0.20	0.04	95.83
4.7排尿功能障碍的训练方法（盆底肌肉训练、阴道椎体、膀胱功能训练、间断膀胱冲洗、生物反馈治疗、电刺激、如厕训练、定时排尿）	4.83±0.38	0.08	83.33
5.科研教学	4.79±0.41	0.09	79.17
5.1护理科研基础知识	4.79±0.41	0.09	79.17
5.2护理科研选题及设计	4.92±0.28	0.06	91.67
5.3资料的收集与分析	4.88±0.34	0.07	87.50
5.4基金申请与论文撰写	4.92±0.28	0.06	91.67
5.5临床护理创新及专利申报	4.75±0.44	0.09	75.00
5.6个案管理	4.92±0.28	0.06	91.67
5.7教学管理	4.67±0.48	0.10	66.67
5.8教学方法与技巧	4.67±0.48	0.10	66.67
5.9护理查房	4.83±0.38	0.08	83.33
5.10健康教育	4.92±0.28	0.06	91.67
6.专科护理管理	4.58±0.50	0.11	58.33
6.1领导力	4.42±0.50	0.11	41.67
6.2临床护理质量持续改进方法学及应用	4.63±0.50	0.11	62.50
6.3人际沟通(含护患沟通)	4.71±0.55	0.12	75.00
6.4协调能力	4.54±0.59	0.13	58.33
7.专业发展力	4.63±0.49	0.11	62.50
7.1职业发展规划	4.71±0.55	0.12	75.00
7.2学习力	4.67±0.56	0.12	70.83
7.3评判性思维	4.96±0.20	0.04	95.83
7.4分析及解决问题能力	5.00±0.00	0.00	100.00
7.5人文关怀	4.71±0.46	0.10	70.83
7.6心理适应能力	4.58±0.58	0.13	62.50

表4 泌尿外科专科护士理论培训前后核心能力得分比较（n=29）

项目	理论培训前（±s）	理论培训后（±s）	t值	P值
临床实践能力	34.6±6.2	38.3±5.3	2.460	<0.05
专业发展力	15.2±2.3	15.8±1.9	0.917	>0.05
科研能力	14.6±5.2	19.1±4.4	3.520	<0.05
教学能力	10.1±2.4	11.6±1.9	2.500	<0.05
管理能力	10.3±2.1	10.8±1.8	0.939	>0.05
总分	084.9±15.0	095.6±13.4	2.850	<0.05

表4 泌尿外科专科护士理论培训前后核心能力得分比较（n=29）

项目	理论培训前（±s）	理论培训后（±s）	t值	P值
临床实践能力	34.6±6.2	38.3±5.3	2.460	<0.05
专业发展力	15.2±2.3	15.8±1.9	0.917	>0.05
科研能力	14.6±5.2	19.1±4.4	3.520	<0.05
教学能力	10.1±2.4	11.6±1.9	2.500	<0.05
管理能力	10.3±2.1	10.8±1.8	0.939	>0.05
总分	084.9±15.0	095.6±13.4	2.850	<0.05

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