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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (02) : 114 -118. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2023.02.004

临床研究

超声造影引导在微通道经皮肾镜碎石取石术中的应用
黄新云1,†(), 覃丽云2, 伍胜明1, 隆宝田1, 覃玉鸾3, 唐娟1, 廖芳1, 韦新群3, 谭宏兰3, 蓝方成1   
  1. 1. 546300　广西河池市宜州区人民医院泌尿外科
    2. 545007　广西柳州市柳铁中心医院超声科
    3. 546300　广西河池市宜州区人民医院超声科
  • 收稿日期:2022-01-14 出版日期:2023-04-01
  • 通信作者: 黄新云
  • 基金资助:
    河池市科技计划项目(河科AB193604)

Application of contrast-enhanced ultrasound guided microchannel percutaneous nephrolithotomy

Xinyun Huang1,†(), Liyun Qin2, Shengming Wu1, Baotian Long1, Yuluan Qin3, Juan Tang1, Fang Liao1, Xinqun Wei3, Honglan Tan3, Fangcheng Lan1   

  1. 1. Department of Urology, People's Hospital of Yizhou District, Hechi City, Guangxi 546300, China
    2. Department of Ultrasound, Liutie Central Hospital of Liuzhou City, Guangxi 545007, China
    3. Department of Ultrasound, People's Hospital of Yizhou District, Hechi City, Guangxi 546300, China
  • Received:2022-01-14 Published:2023-04-01
  • Corresponding author: Xinyun Huang
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引用本文：

黄新云, 覃丽云, 伍胜明, 隆宝田, 覃玉鸾, 唐娟, 廖芳, 韦新群, 谭宏兰, 蓝方成. 超声造影引导在微通道经皮肾镜碎石取石术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 114-118.

Xinyun Huang, Liyun Qin, Shengming Wu, Baotian Long, Yuluan Qin, Juan Tang, Fang Liao, Xinqun Wei, Honglan Tan, Fangcheng Lan. Application of contrast-enhanced ultrasound guided microchannel percutaneous nephrolithotomy[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2023, 17(02): 114-118.

目的

探讨超声造影引导在经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中工作微通道建立的临床应用价值。

方法

选取河池市宜州区人民医院2019年7月至2021年1月收治的60例无肾积水或者轻度肾积水的肾结石或输尿管上段结石患者作为研究对象，根据手术方式及临床资料匹配分成观察组（超声造影引导经皮肾镜碎石取石工作通道建立）及对照组（普通超声引导经皮肾镜碎石取石工作通道建立），两组均在超声定位下徒手进行目标肾盏穿刺，使用一次性微创扩张引流套件进行经皮肾盏扩张，放置一次性剥皮鞘，详细记录两组患者手术过程中穿刺针数、穿刺时间、手术时间、术中出血量和手术前后血红蛋白量、感染率，肾周围器官是否有损伤，肾造瘘管是否有尿漏这几方面数据。

结果

观察组和对照组对比穿刺次数及穿刺时间差异有统计学意义（P<0.05），手术时间、术中出血量和手术前后血红蛋白量、感染率，肾周围器官是否有损伤，肾造瘘管是否有尿漏差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

超声造影剂逆行肾盂造影可改善PCNL术中肾集合系统显像情况，使术者能更快更准确地进行目标盏组穿刺，更有利于经皮肾穿刺建立工作通道，使PCNL更安全、有效，减少手术并发症，降低手术风险，值得为临床提供借鉴参考。

关键词: 结石, 超声引导, 经皮肾镜, 超声造影
Objective

To investigate the clinical value of contrast-enhanced ultrasound-guided microchannel establishment in percutaneous nephrolithotomy (PCNL).

Methods

Sixty patients with renal calculi or upper ureteral calculi without hydronephrosis or mild hydronephrosis admitted to People's Hospital of Yizhou District from July 2019 to January 2021 were selected as the study subjects and matched according to surgical methods and clinical data and divided into the observation group (contrast-enhanced ultrasound-guided PCNL) and the control group (common ultrasound-guided PCNL). Both groups underwent target calyceal puncture by hand under ultrasound guidance, percutaneous calyceal dilatation was performed using a disposable minimally invasive dilatation and drainage kit, and a disposable skin sheath was placed. The number of puncture needles, puncture time, operation time, intraoperative blood loss and preoperative and postoperative hemoglobin volume, infection rate, whether the perirenal organs were injured, and whether the nephrostomy tube had urinary leakage were recorded in detail.

Results

There were significant differences in puncture times and puncture time between the observation group and the control group (P<0.05). There was no significant difference in operation time, intraoperative blood loss, hemoglobin volume before and after operation, infection rate, complications such as perirenal organ injury and nephrostomy tube urine leakage (P>0.05).

Conclusions

Retrograde pyelography with ultrasound contrast agent can improve the imaging of renal collecting system during PCNL, which allows the surgeon to perform puncture more quickly and accurately, and make PCNL safer and more effective, with fewer complications. It is worthy for clinical practice.

Key words: Stone, Guided by ultrasound, PCNL, Contrast-enhanced ultrasound
图3 左肾中下盏结石（术中向肾盂肾盏注入0.9%氯化钠注射液）
表1 超声造影与普通超声引导在PCNL术中应用的比较
组别 例数 穿刺针数[次，(±s)] 穿刺时间[s，M(R)] 手术时间[min，(±s)] 出血量[ml，(±s)] 血红蛋白[g/L，(±s)]
术前 术后
超声造影组 30 1.2±0.5 80（21~730） 101±42 69±52 135±15 122±17
普通超声组 30 1.8±1.0 137（21~7235） 146±63 74±53 131±17 119±15
统计值   t=-3.159 Z=-3.830 t=-1.463 t=-0.321 t=1.064 t=0.775
P值   0.003 <0.001 0.149 0.749 0.292 0.441
表2 超声造影与普通超声在PCNL初学者第1~30例中穿刺数及穿刺时间的比较
组别 例数 穿刺针数[次，(±s)] 穿刺时间[s，M(R)]
第1~10例 第20~30例 第1~10例 第20~30例
超声造影组 30 2.1±0.5 1.0±0.8 269（121~830） 74（50~138）
普通超声组 30 2.4±0.4 1.7±1.3 400（128~956） 203（110~455）
统计值   t=0.545 t=2.689 Z=1.285 Z=3.616
P值   0.593 0.025 0.215 0.004
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