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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (04) : 470 -475. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.04.013

临床研究

超声引导下经皮肾镜碎石取石术术中非穹窿穿刺的安全性和有效性研究
杨伟明1, 赵伟1, 肖云新1, 戴建航1, 崔凯旋1, 陈光耀2,†()   
  1. 1524000　湛江，广东医科大学
    2529500　阳江，广东医科大学附属阳江市人民医院泌尿外科
  • 收稿日期:2023-10-12 出版日期:2025-08-01
  • 通信作者: 陈光耀
  • 基金资助:
    广东省医学科研基金(A2022248)

Safety and effectiveness of non-fornix puncture in percutaneous nephrolithotomy under the guidance of ultrasound

Weiming Yang1, Wei Zhao1, Yunxin Xiao1, Jianhang Dai1, Kaixuan Cui1, Guangyao Chen2,†()   

  1. 1Guangdong Medical University, Zhanjiang 524000, China
    2Department of Urology, Yangjiang People's Hospital Affiliated to Guangdong Medical University, Guangdong 529500, China
  • Received:2023-10-12 Published:2025-08-01
  • Corresponding author: Guangyao Chen
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引用本文：

杨伟明, 赵伟, 肖云新, 戴建航, 崔凯旋, 陈光耀. 超声引导下经皮肾镜碎石取石术术中非穹窿穿刺的安全性和有效性研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(04): 470-475.

Weiming Yang, Wei Zhao, Yunxin Xiao, Jianhang Dai, Kaixuan Cui, Guangyao Chen. Safety and effectiveness of non-fornix puncture in percutaneous nephrolithotomy under the guidance of ultrasound[J/OL]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2025, 19(04): 470-475.

目的

探讨超声引导下经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术中非穹窿穿刺的安全性和有效性。

方法

回顾性研究广东医科大学附属阳江市人民医院2021年9月至2023年3月收治的采取PCNL治疗的110例肾结石患者。其中穹窿组82例，非穹窿组28例。统计患者术前一般资料、结石清除率、血红蛋白、血白细胞、术中是否发生大出血等并发症发生情况。

结果

110例手术均顺利实施，无中转开放手术。穹窿组与非穹窿组术前和术后的血红蛋白、白细胞比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术中是否发生大出血、手术时间、血红蛋白下降值、肾造瘘管拔除时间、结石清除率和并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

超声引导下经皮肾镜碎石取石术术中非穹窿穿刺是安全可行的替代方案，可临床推广。

关键词: 超声定位, 肾造口术，经皮, 肾穿刺
Objective

To explore the safety and effectiveness of non-fornix puncture during percutaneous nephrolithotomy (PCNL) guided by ultrasound.

Methods

A retrospective study was conducted on 110 patients with nephrolithiasis treated with PCNL in Yangjiang People's Hospital Affiliated to Guangdong Medical University from September 2021 to March 2023. There were 82 cases in the fornix group and 28 cases in the non-fornix group. The patient's preoperative general information, stone clearance rate, hemoglobin, white blood cells, intraoperative bleeding and complication rate were collected.

Results

All 110 surgeries were successfully performed, with no conversion to open surgery. There was no significant difference in hemoglobin, white blood cells before and after surgery between the fornix group and the non-fornix group (P>0.05). There was no significant difference in whether massive hemorrhage occurred during the operation, operation time, postoperative hemoglobin decline, nephrostomy tube removal time, stone clearance rate and complication rate between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Non-fornix puncture during percutaneous nephrolithotomy under ultrasound guidance is a safe and feasible alternative and is worthy of clinical promotion.

Key words: Ultrasound positioning, Percutaneous nephrolithotomy (PCNL), Renal puncture
图1 超声引导下非穹窿穿刺通道（箭头示）
表1 超声引导经皮肾镜术不同穿刺入路的两组患者一般资料对比
组别 例数 性别(例) 年龄[岁，(±s)] 结石侧(例) 结石数量(例) 肾盏积水程度(例)
男 女 左 右 单发 多发 无 轻 中 重
穹窿组 82 40 42 56±10 39 43 9 73 20 34 23 5
非穹窿组 28 20 8 56±11 16 12 5 23 6 12 7 3
统计值   χ2=3.453 t=0.210 χ2=0.431 χ2=0.882 Z=0.226
P值   0.063 0.835 0.511 0.348 0.635
组别 体质量指数[kg/m2，(±s)] 结石直径[cm，M(Q)] 通道大小(例) 合并高血压[例(%)] 合并糖尿病[例(%)] 术前尿培养阳性[例(%)]
20 F 24 F
穹窿组 24±3 2.40（1.90，3.15） 67 15 30（36.6） 21（25.6） 13（15.9）
非穹窿组 25±4 2.80（2.23，3.50） 23 5 9（32.1） 10（35.7） 5（17.9）
统计值 t=0.626 Z=1.206 χ2=0.003 χ2=0.038 χ2=0.612 χ2=0.061
P值 0.535 0.229 0.959 0.845 0.434 0.805
表2 超声引导经皮肾镜术不同穿刺入路的两组患者术前、术中、术后指标比较
组别 例数 血红蛋白[g/L，(±s)] 血白细胞[×109/L，(±s)] 手术时间[min，M(Q)] 术中大出血[例(%)]
术前 术后 术前 术后
穹窿组 82 132±20 123±19 7±3 9±4 127.5（105.0，162.3） 2（2.40）
非穹窿组 28 134±26 130±18 8±5 10±4 144.0（100.0，182.0） 1（3.57）
统计值   t=0.494 t=1.718 t=0.456 t=0.694 Z=0.487 χ2=0.100
P值   0.624 0.092 0.651 0.491 0.628 0.752
组别 术后血红蛋白下降值[g/L，M(Q)] 肾造瘘管转清时间[d，M(Q)] 肾造瘘管拔除时间[d，M(Q)] 住院时间[d，M(Q)] 住院费用[元，M(Q)]
穹窿组 8.0（-0.75，15.75） 3（3，4） 5（4，5） 6（6，7） 20 040.08（18 305.40，21 982.08）
非穹窿组 4.5（-2.50，9.25） 5（5，6） 5（4，6） 7（6，8） 19 194.04（18 359.41，21 776.43）
统计值 Z=-1.469 Z=5.457 Z=1.128 Z=1.222 Z=-0.233
P值 0.143 <0.001 0.261 0.223 0.818
组别 结石清除率[例(%)] 总结石清除率[例(%)] 并发症[例(%)]
完全清除 基本清除 无清除 发热 输血 介入治疗 感染休克
穹窿组 55（67.07） 14（17.07） 13（15.85） 69（84.15） 10（12.20） 2（2.44） 1（1.22） 2（2.44）
非穹窿组 17（60.71） 4（14.29） 7（25.00） 21（75.00） 2（7.14） 2（7.14） 2（7.14） 0（0.00）
统计值 χ2=0.811 χ2=1.163 χ2=0.387
P值 0.368 0.281 0.533
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