经皮胫神经刺激联合索利那新治疗前列腺癌根治术后膀胱功能障碍的疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.05.007

目的

观察经皮胫神经刺激（PTNS）联合索利那新对前列腺癌根治术后膀胱过度活动症（OAB）合并压力性尿失禁（SUI）患者的治疗效果及对血清赖氨氧化酶-1（LOX-1）、转化生长因子-β1（TGF-β1）与结缔组织生长因子（CTGF）水平的影响。

方法

回顾性选取2018年1月到2022年3月昆山市中医医院收治的53例前列腺癌根治术后OAB合并SUI患者的临床资料，根据治疗方法分为常规治疗组（25例）和联合PTNS组（28例）。常规治疗组采用盆底肌训练联合索利那新进行治疗，联合PTNS组在常规治疗组的基础上采用PTNS进行治疗，两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、血清细胞因子水平、膀胱功能及不良反应。

结果

治疗3个月后，联合PTNS组总有效率高于常规治疗组（P<0.05）。治疗1、3个月后，两组血清LOX-1水平、24 h尿失禁次数、24 h排尿次数、夜尿次数呈逐渐降低趋势，血清TGF-β1、CTGF水平、最大尿流率呈逐渐升高趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗1、3个月后，联合PTNS组血清LOX-1水平、24 h尿失禁次数、24 h排尿次数、夜尿次数低于常规治疗组，血清TGF-β1、CTGF水平、最大尿流率高于常规治疗组（P<0.05）。联合PTNS组治疗期间总不良反应发生率与常规治疗组比较无统计学差异（P>0.05）。

结论

PTNS联合索利那新对前列腺癌根治术后OAB合并SUI患者进行治疗，可有效改善患者细胞因子水平、膀胱功能、尿控情况，同时不会增加不良反应的发生。

关键词: 前列腺癌, 尿失禁, 神经调节, 索利那新, 膀胱功能障碍, 生物标志物

Objective

To observe the therapeutic effect of percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS) combined with solifenacin on patients with overactive bladder (OAB) complicated with stress urinary incontinence (SUI) after radical prostatectomy, and its influence on serum levels of lysine oxidase -1(LOX-1), transforming growth factor -β1(TGF-β1) and connective tissue growth factor (CTGF).

Methods

Clinical data of 53 patients with OAB complicated with SUI after radical prostatectomy in Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2018 to March 2022 were retrospectively selected and divided into contrast group (25 cases) and combined PTNS group (28 cases) according to treatment methods. The contrast group was treated with pelvic floor muscle training combined with solifenacin, and the combined PTNS group was treated with PTNS on the basis of the contrast group. Both groups were treated for 3 months. The clinical efficacy, bladder function, and adverse reactions were compared between the two groups.

Results

After 3 months of treatment, the total effective rate of the combined PTNS group was higher than the contrast group (P<0.05). After 1, 3 months of treatment, the level of serum LOX-1, the frequency of 24 h urinary incontinence, the frequency of 24 h urination, the frequency of nocturia showed a trend of gradual decrease in the two groups, the levels of serum TGF- β1, CTGF, maximum urinary flow rate, showed a trend of gradual increase, and the differences were statistically significant (P<0.05). After 1, 3 months of treatment, the level of serum LOX-1, the frequency of 24 h urinary incontinence, 24 h urination, nocturia in the combined PTNS group were lower than those in the contrast group, and the levels of serum TGF- β1, CTGF, maximum urine flow rate were higher than those in the contrast group (P<0.05). During the treatment, the total incidence of adverse reactions in the combined PTNS group compared with the contrast group was no significant difference (P>0.05).

Conclusion

PTNS combined with solifenacin in the treatment of patients with OAB complicated with SUI after radical prostatectomy could effectively improve the cytokine level, bladder function and urinary control, without increasing the occurrence of adverse reactions.

Key words: Prostate cancer, Urinary incontinence, Neuromodulation, Solifenacin, Bladder dysfunction, Biomarkers

表1 两组前列腺根治术后膀胱功能障碍患者一般资料比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	T分期[例(%)]			手术时间[min，(±s)]	术中出血量[mL，(±s)]	尿失禁严重程度[例(%)]
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	T_1a~T_1b	T_2a~T_2b	T₃	手术时间[min，(±s)]	术中出血量[mL，(±s)]	轻度	中度	重度
常规治疗组	25	54.36±2.41	10(40.00)	13(52.00)	2(8.00)	152.63±11.47	183.28±10.39	9(36.00)	10(40.00)	6(24.00)
联合PTNS组	28	53.89±2.64	11(39.29)	16(57.14)	1(3.57)	151.96±12.52	182.69±10.51	11(39.29)	11(39.29)	6(21.43)
统计值		t=0.674	χ²=0.142			t=0.202	t=0.205	Z=0.277
P值		0.503	0.887			0.841	0.838	0.782

表1 两组前列腺根治术后膀胱功能障碍患者一般资料比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	T分期[例(%)]			手术时间[min，(±s)]	术中出血量[mL，(±s)]	尿失禁严重程度[例(%)]
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	T_1a~T_1b	T_2a~T_2b	T₃	手术时间[min，(±s)]	术中出血量[mL，(±s)]	轻度	中度	重度
常规治疗组	25	54.36±2.41	10(40.00)	13(52.00)	2(8.00)	152.63±11.47	183.28±10.39	9(36.00)	10(40.00)	6(24.00)
联合PTNS组	28	53.89±2.64	11(39.29)	16(57.14)	1(3.57)	151.96±12.52	182.69±10.51	11(39.29)	11(39.29)	6(21.43)
统计值		t=0.674	χ²=0.142			t=0.202	t=0.205	Z=0.277
P值		0.503	0.887			0.841	0.838	0.782

表2 两组前列腺根治术后膀胱功能障碍患者治疗后临床疗效比较[例(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
常规治疗组	25	11(44.00)	7(28.00)	7(28.00)	18(72.00)
联合PTNS组	28	14(50.00)	12(42.86)	2(7.14)	26(92.86)
χ²值					4.076
P值					0.044

表2 两组前列腺根治术后膀胱功能障碍患者治疗后临床疗效比较[例(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
常规治疗组	25	11(44.00)	7(28.00)	7(28.00)	18(72.00)
联合PTNS组	28	14(50.00)	12(42.86)	2(7.14)	26(92.86)
χ²值					4.076
P值					0.044

表3 两组前列腺根治术后膀胱功能障碍患者血清细胞因子水平及膀胱功能比较（

±s）

组别	例数	赖氨氧化酶-1(ng/mL)			转化生长因子-β1(mg/L)
组别	例数	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后
常规治疗组	25	263.44±59.63	239.64±41.27	219.80±32.45	86.48±7.84	97.40±11.48	129.44±15.85
联合PTNS组	28	262.64±61.41	211.00±35.47	186.54±24.35	85.93±7.92	115.71±13.84	143.07±17.58
t值		0.048	2.717	4.249	0.254	5.205	2.951
P值		0.962	0.009	<0.001	0.801	<0.001	0.005
组别	结缔组织生长因子(mg/L)			24 h尿失禁次数(次)			24 h排尿次数(次)
组别	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后
常规治疗组	13.88±3.26	16.84±4.02	22.20±4.62	2.92±0.64	2.36±0.57	1.60±0.50	12.36±2.31	11.04±2.11	8.92±1.53
联合PTNS组	13.71±3.89	19.75±4.63	27.50±5.49	3.07±0.72	1.96±0.43	1.29±0.46	11.89±2.25	9.89±1.75	7.89±1.45
t值	0.171	2.429	3.777	0.798	2.903	2.351	0.750	2.168	2.515
P值	0.865	0.019	<0.001	0.429	0.005	0.023	0.457	0.035	0.015
组别	夜尿次数(次)			最大尿流率(mL/s)
组别	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后
常规治疗组	3.28±0.79	2.80±0.71	1.60±0.50	5.48±1.33	6.76±1.69	11.60±2.40
联合PTNS组	3.00±0.82	2.32±0.55	1.04±0.19	4.93±1.30	8.21±1.75	14.29±2.84
t值	1.262	2.767	5.503	1.521	3.060	3.576
P值	0.213	0.008	<0.001	0.134	0.004	0.001

表3 两组前列腺根治术后膀胱功能障碍患者血清细胞因子水平及膀胱功能比较（

±s）

组别	例数	赖氨氧化酶-1(ng/mL)			转化生长因子-β1(mg/L)
组别	例数	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后
常规治疗组	25	263.44±59.63	239.64±41.27	219.80±32.45	86.48±7.84	97.40±11.48	129.44±15.85
联合PTNS组	28	262.64±61.41	211.00±35.47	186.54±24.35	85.93±7.92	115.71±13.84	143.07±17.58
t值		0.048	2.717	4.249	0.254	5.205	2.951
P值		0.962	0.009	<0.001	0.801	<0.001	0.005
组别	结缔组织生长因子(mg/L)			24 h尿失禁次数(次)			24 h排尿次数(次)
组别	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后
常规治疗组	13.88±3.26	16.84±4.02	22.20±4.62	2.92±0.64	2.36±0.57	1.60±0.50	12.36±2.31	11.04±2.11	8.92±1.53
联合PTNS组	13.71±3.89	19.75±4.63	27.50±5.49	3.07±0.72	1.96±0.43	1.29±0.46	11.89±2.25	9.89±1.75	7.89±1.45
t值	0.171	2.429	3.777	0.798	2.903	2.351	0.750	2.168	2.515
P值	0.865	0.019	<0.001	0.429	0.005	0.023	0.457	0.035	0.015
组别	夜尿次数(次)			最大尿流率(mL/s)
组别	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后	治疗前	治疗1个月后	治疗3个月后
常规治疗组	3.28±0.79	2.80±0.71	1.60±0.50	5.48±1.33	6.76±1.69	11.60±2.40
联合PTNS组	3.00±0.82	2.32±0.55	1.04±0.19	4.93±1.30	8.21±1.75	14.29±2.84
t值	1.262	2.767	5.503	1.521	3.060	3.576
P值	0.213	0.008	<0.001	0.134	0.004	0.001

表4 两组前列腺根治术后膀胱功能障碍患者治疗期间不良反应比较[例(%)]

组别	例数	口干	眼干	恶心	便秘	总不良反应发生率
常规治疗组	25	0(0.00)	1(4.00)	1(4.00)	0(0.00)	2(8.00)
联合PTNS组	28	2(7.14)	0(0.00)	1(3.57)	1(3.57)	4(14.29)
χ²值						0.082
P值						0.774

表4 两组前列腺根治术后膀胱功能障碍患者治疗期间不良反应比较[例(%)]

组别	例数	口干	眼干	恶心	便秘	总不良反应发生率
常规治疗组	25	0(0.00)	1(4.00)	1(4.00)	0(0.00)	2(8.00)
联合PTNS组	28	2(7.14)	0(0.00)	1(3.57)	1(3.57)	4(14.29)
χ²值						0.082
P值						0.774

[1]	de Lira GHS, Fornari A, Cardoso LF, et al. Effects of perioperative pelvic floor muscle training on early recovery of urinary continence and erectile function in men undergoing radical prostatectomy: a randomized clinical trial[J]. Int Braz J Urol, 2019, 45(6): 1196-1203. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0238.
[2]	吕笑, 杨浩, 姚丽娟, 等. 缩泉丸联合琥珀酸索利那新片对女性膀胱过度活动症患者BDNF、NGF水平的影响[J]. 现代实用医学, 2023, 35(5): 632-634. DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2023.05.021.
[3]	侯宇, 张悦, 薛天宇, 等. 经皮胫神经调节治疗帕金森病相关膀胱过度活动症的疗效分析[J]. 现代泌尿外科杂志, 2020, 25(5): 420-423. DOI：CNKI:SUN:MNWK.0.2020-05-009.
[4]	贺文彦, 张芙蓉, 张建勋, 等. 米拉贝隆联合索利纳新治疗膀胱过度活动症的临床研究[J]. 国际泌尿系统杂志, 2022,42(4): 675-678. DOI: 10.3760/cma.j.cn431460-20201215-00181.
[5]	周乐, 刘佳勋. 经皮胫神经电刺激联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察[J]. 国际泌尿系统杂志, 2019(3): 472-474. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4416.2019.03.025.
[6]	梁雅楠, 廖利民. 经皮胫神经刺激治疗膀胱过度活动症的研究进展[J]. 现代泌尿外科杂志, 2021, 26(9): 798-802. DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2021.09.020.
[7]	瞿旻, 贾泽鹏, 连碧珺, 等. 盆底肌锻炼模式对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁康复的影响[J]. 第二军医大学学报, 2020, 41(11): 1284-1288. DOI: 10.16781/j.0258-879x.2020.11.1284.
[8]	黄济云, 夏厚萍. 盆底肌锻炼对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者生活质量的影响[J]. 西部中医药, 2021, 34(1): 103-106.
[9]	陆琴琴, 王卫红. 温和灸联合盆底肌锻炼治疗前列腺癌根治术后尿失禁的临床研究[J]. 上海针灸杂志, 2021, 40(6): 739-743. DOI: 10.13460/j.issn.1005-0957.2021.06.0739.
[10]	司龙妹, 张佩英, 张萌, 等. 盆底肌训练防治前列腺癌根治术后尿失禁的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志, 2020, 55(12): 1859-1864. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.12.018.
[11]	那彦群, 孙光. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册: 2009版[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 84-89.
[12]	许克新, 汪磊, 王晓峰, 等. 膀胱过度活动症症状评分表对中国OAB患者结果评估的重复信度及与其他症状评分工具间相关性的研究[J]. 中华泌尿外科杂志, 2010(11): 727-731. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2010.11.002.
[13]	郭震华, 那彦群. 实用泌尿外科学[M]. 2版. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 67-82.
[14]	Mykoniatis I, Albersen M, Andrianne R, et al. Synchronous surgery for the combined treatment of post-radical prostatectomy erectile dysfunction and stress urinary incontinence: a lucrative evolution or an unnecessary complexity?[J]. Int J Impot Res, 2021, 33(1): 6-15. DOI: 10.1038/s41443-020-0253-5.
[15]	宋楠楠, 马继红, 夏洪晨, 等. "益气固元"针法治疗前列腺癌根治术后尿失禁患者的临床观察[J]. 世界科学技术-中医药现代化, 2020, 22(9): 3432-3436. DOI: 10.11842/wst.20191218001.
[16]	李建龙, 李旭东. Eur Urol Focus:经皮神经电刺激和经皮胫神经刺激治疗特发性非梗阻性尿潴留的有效性评估(循证医学证据)[J]. 现代泌尿外科杂志, 2021, 26(4): 350-351. DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2021.04.017.
[17]	贯华, 王燕. 普拉提运动改善前列腺癌根治术后患者尿失禁的应用效果[J]. 护理研究, 2019, 33(22): 3991-3993. DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2019.22.038.
[18]	梁雅楠, 何盼奇, 廖利民. 新型可穿戴式经皮胫神经刺激器抑制猫膀胱反射的刺激参数研究[J]. 中国康复理论与实践, 2022, 28(7): 797-802. DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.07.009.
[19]	王舟怡, 黄桂晓, 杨亚梅, 等. 经皮穴位电刺激联合药物治疗膀胱过度活动症的疗效观察及对患者焦虑抑郁的影响[J]. 上海针灸杂志, 2023, 42(2): 153-157. DOI: 10.13460/j.issn.1005-0957.2023.02.0153.
[20]	王文志, 王坚, 黄嘉豪, 等. 电针刺激阴部神经治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的疗效观察[J]. 浙江临床医学, 2022(11): 1691-1692, 1695.
[21]	何萍, 张晔, 张殷, 等. 索利那新治疗儿童特发性膀胱过度活动症的疗效分析[J]. 中山大学学报(医学科学版), 2024, 45(3): 337-343. DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).20240424.003.
[22]	王旋, 刘静. 米拉贝隆治疗激光前列腺剜除术后膀胱过度活动症的疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2022, 16(7): 133-135. DOI: 10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.07.048.
[23]	郝海东, 周浴, 贾洪涛. 单用索利那新与联合经皮电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效比较[J]. 湖北医药学院学报, 2023, 42(6): 661-663, 680. DOI: 10.13819/j.issn.2096-708X.2023.06.015.
[24]	姚文平, 李明, 田卫, 等. 电针结合长针骶刺法治疗糖尿病膀胱过度活动症的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2023, 45(8): 710-714. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2023.08.008.
[25]	周文钧, 蓝建华, 牟健, 等. 生物反馈电刺激联合米拉贝隆治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察[J]. 国际泌尿系统杂志, 2023, 43(4): 675-679. DOI: 10.3760/cma.j.cn431460-20220104-00171.

[1]	陈思鹭, 杨兴, 李学松, 谌诚. 靶向PSMA的荧光探针在前列腺癌显像中的研究进展[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 547-551.
[2]	潘麒文, 何立儒. 前列腺癌放射治疗前沿进展[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 552-557.
[3]	杨硕, 郭佳. 液体活检在前列腺癌进展监测中的研究进展[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 558-564.
[4]	陈育纯, 王倩倩, 彭天明, 李勇, 田凯文, 刘志烨, 吴坤林, 蒲小勇, 刘久敏. 基于GEO数据库探究前列腺癌淋巴结转移和内脏转移中基因差异及预后[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 579-585.
[5]	李昊, 邰胜, 杨诚, 王宏志, 岳家斌, 孟佳林, 梁朝朝. 国产单孔机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的初步应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 565-571.
[6]	谭廷武, 张平新, 夏成兴, 杨德林. 单细胞测序技术在前列腺癌免疫治疗中的应用现状及展望[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(04): 508-513.
[7]	张嘉炜, 吴宇光, 余维东, 陈江明, 杨诚, 熊茂明. 前列腺MRI参数及临床因素与机器人前列腺癌根治术后腹股沟疝发生的相关性研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(03): 258-264.
[8]	田学, 魏东坡, 孟潇潇, 谢晖, 王瑞兰. 生物信息学筛选相关肺纤维化诊断的生物标志物研究[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(04): 534-539.
[9]	袭厚榕, 隋晓峰. 基于生物信息学分析乳腺癌组织STIP1表达在免疫浸润中的作用[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2025, 15(04): 208-216.
[10]	柳凯, 李向各, 王成, 汤润. ZEB1 通过调控Wnt/β-catenin 信号通路促进前列腺癌细胞增殖、迁移和侵袭[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2025, 15(03): 157-166.
[11]	方兴保, 庞国莲, 李月宏, 蔡艳. 基于多组学分析MCAM在肝癌中表达及其与生存预后和免疫细胞浸润的关系[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(05): 716-724.
[12]	姚金平, 郭涛, 张逸辰, 常磊, 冯雨舟, 崔精, 陈建欢, 鲍传庆. 基于免疫微环境分析探讨FN1与DOCK2在结肠癌中的预后价值[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2025, 14(04): 333-344.
[13]	张泽瀚, 费晓炜, 吕伟豪, 蔡敏, 庄茁, 王化宁, 费舟. 创伤后应激障碍的生物标志物研究进展[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2025, 11(03): 185-191.
[14]	袁瑛, 徐超, 崔砚, 徐江, 徐如祥. 植入式自适应深部脑刺激在帕金森病治疗中的研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2025, 15(04): 193-198.
[15]	王美琴, 潘海涛, 陈祥菲, 吴婉, 周昱和, 王砚青. S100B 蛋白在心血管疾病中的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(03): 229-233.

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Efficacy of percutaneous tibial nerve stimulation combined with solifenacin in treating bladder dysfunction after radical prostatectomy

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