Analysis of factors influencing the clinical efficacy of emergency extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of ureteral calculi

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.03.013

Abstract

Abstract:

Objective

To analyze the various factors affecting the efficacy of emergency ultrasound-guided extracorporeal shock wave lithotripsy （ESWL） in the treatment of ureteral calculi.

Methods

1 139 patients with emergency ureteral or pelevis calculi who underwent ultrasound-guided ESWL in the Third People's Hospital of Xindu District， Chengdu from May 2020 to April 2022 were selected.And 988 patients were successfully followed up， among them， 929 cases were ureteral calculi.Based on the success or failure of the ESWL， the patients were divided into two groups.Univariate and multivariate analyses were conducted to identify the factors influencing the efficacy of emergency ESWL.

Results

The total success rate of ESWL was 80.41（747/929）， and the one-time success rate of ESWL was 73.18%.Some of patients had mild gross hematuria， subcutaneous hemorrhage， renal colic and other complications， and the symptoms disappeared immediately after ESWL.Univariate analysis showed statistically significant differences in the size， location， CT value， and time from symptom onset to lithotripsis were associated with the efficacy of emergency ESWL （P＜0.05）， while multivariate analysis only showed statistically significant differences in CT value of calculi （P＜0.05）.

Conclusions

Emergency ESWL treatment is a safe and effective minimally invasive method.The CT value of calculi is important factor affecting the effect of lithotripsy.

Key words: Ureteral calculi, ESWL, Stone CT value, Ultrasound guidance, Emergency treatment

Xiaodong Tan, Qiang Dai, Jin Zhang, Peng Huang, Xin Zhang, Shanshan Chen, Hongxue Zhu, Zili Wang. Analysis of factors influencing the clinical efficacy of emergency extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of ureteral calculi[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2025, 19(03): 359-364.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhqjmnmwkzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2025.03.013

https://zhqjmnmwkzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2025/V19/I03/359

Figures/Tables 5

References 27

［1］	Yoon JH， Park S， Kim SC， et al.Outcomes of extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteral stones according to ESWL intensity［J］.Transl Androl Urol， 2021， 10（4）： 1588-1595.DOI： 10.21037/tau-20-1397.
［2］	Alexander Izrailevich N， Boris Alexandrovich N， Artem Vladimirovich E， et al.The use of intelligent analysis （IA） in determining the tactics of treating patients with nephrolithiasis［J］.Urologia， 2023， 90（4）： 663-669.DOI： 10.1177/03915603231162881.
［3］	Almeras C， Abid N， Meria P， et al.2022 recommendations of the AFU lithiasis committee： extracorporeal shock wave lithotripsy（ESWL）［J］.Prog Urol， 2023， 33（14）： 812-824.DOI： 10.1016/j.purol.2023.08.011.
［4］	Basuguy E， Önen A， Azizoğlu M， et al.Effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy in urolithiasis patients under 2 years of age［J］.Cir Cir， 2023， 91（5）： 620-626.DOI： 10.24875/CIRU.22000548.
［5］	许灵慧.超声引导下体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性研究［J］.中国临床药理学与治疗学， 2023， 28（9）： 1081.Xu LH.Study on the efficacy and safety of ultrasound-guided extracorporeal shock wave lithotripsy for the treatment of urinary stones ［J］.Chin J Clin Pharmacol Ther， 2023， 28（9）： 1081.
［6］	Nakajima Y， Hashimoto K， Ogasawara T， et al.Open surgical hemostasis following transarterial embolization （tae） for renal injury after extracorporeal shock wave lithotripsy （eswl）： a case report［J］.Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi， 2022， 113（2）： 73-77.DOI： 10.5980/jpnjurol.113.73.
［7］	Piana A， Basile G， Masih S， et al.Kidney stones in renal transplant recipients： a systematic review［J］.Actas Urol Esp （Engl Ed）， 2024，48（1）： 79-104.DOI： 10.1016/j.acuroe.2023.08.003.
［8］	Al-Hajjaj M， Tawosh A， Adam Bary AO， et al.A rare cause of urinary retention in A child： a case report［J］.Urol Case Rep， 2023， 46：102328.DOI： 10.1016/j.eucr.2023.102328.
［9］	Chen X， Chen J， Zhou X， et al.Is there a place for extracorporeal shockwave lithotripsy （ESWL） in the endoscopic era?［J］.Urolithiasis，2022， 50（3）： 369-374.DOI： 10.1007/s00240-022-01307-4.
［10］	Malinaric R， Mantica G， Martini M， et al.The lifetime history of the first Italian public extra-corporeal shock wave lithotripsy （ESWL）lithotripter as a mirror of the evolution of endourology over the last decade［J］.Int J Environ Res Public Health， 2023， 20（5）： 4127.DOI：10.3390/ijerph20054127.
［11］	Soleimani MJ， Shahrokh H， Soraki VV， et al.Investigating ESWL success rate in the treatment of renal and ureteral stones in children［J］.Urologia， 2023， 90（3）： 570-575.DOI： 10.1177/03915603231162663.
［12］	Akinci A， Akpinar C， Babayigit M， et al.Predicting ESWL success by determination of Hounsfield unit on non-contrast CT is clinically irrelevant in children［J］.Urolithiasis， 2022， 50（2）： 223-228.DOI：10.1007/s00240-022-01306-5.
［13］	Mosquera Seoane L， Ortiz Salvador JB， Budia Alba A， et al.Technological innovations in shock wave lithotripsy［J］.Actas Urológicas Españolas Engl Ed， 2024， 48（1）： 105-110.DOI： 10.1016/j.acuroe.2023.09.001.
［14］	Wagenius M， Oddason K， Utter M， et al.Factors influencing stonefree rate of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy （ESWL）；a cohort study［J］.Scand J Urol， 2022， 56（3）： 237-243.DOI：10.1080/21681805.2022.2055137.
［15］	Panthier F， Kutchukian S， Ducousso H， et al.How to estimate stone volume and its use in stone surgery： a comprehensive review［J］.Actas Urol Esp （Engl Ed）， 2024， 48（1）： 71-78.DOI： 10.1016/j.acuroe.2023.08.009.
［16］	Güler Y.Non-contrast computed tomography-based factors in predicting ESWL success： a systematic review and meta-analysis［J］.Prog Urol， 2023， 33（1）： 27-47.DOI： 10.1016/j.purol.2022.09.015.
［17］	Setthawong V， Srisubat A， Potisat S， et al.Extracorporeal shock wave lithotripsy （ESWL） versus percutaneous nephrolithotomy （PCNL） or retrograde intrarenal surgery （RIRS） for kidney stones［J］.Cochrane Database Syst Rev， 2023， 8（8）： CD007044.DOI： 10.1002/14651858.CD007044.pub4.
［18］	Rasheed Y， Nazim SM， Zakaria M， et al.Extracorporeal shock wave lithotripsy （ESWL） outcome based on CT scan and patient parameters using ESWL score［J］.J Coll Physicians Surg Pak， 2023，33（2）： 199-204.DOI： 10.29271/jcpsp.2023.02.199.
［19］	中国研究型医院学会冲击波医学委员会泌尿学组.体外冲击波碎石术专家共识［J/OL］.泌尿外科杂志（电子版）， 2022， 14（1）： 1-3，7.DOI： 10.3969/j.issn.1674-7410.2022.01.001.Urology Group of Shock Wave Medicine Committee， Chinese Research Hospital Association.Expert consensus of extracorporeal shock wave lithotripsy ［J/OL］.J Urol Clin Electron Version， 2022，14（1）： 1-3， 7.DOI： 10.3969/j.issn.1674-7410.2022.01.001.
［20］	Sarkar D， Wakle DU， Pal DK.Efficacy of supine trans-abdominal pronated shock head ESWL for treatment of distal ureteric stones： a pilot study［J］.Urologia， 2023， 90（1）： 116-122.DOI：10.1177/03915603221091080.
［21］	Jiang P， Xie L， Arada R， et al.Qualitative review of clinical guidelines for medical and surgical management of urolithiasis：consensus and controversy 2020［J］.J Urol， 2021， 205（4）： 999-1008.DOI： 10.1097/JU.0000000000001478.
［22］	Ma JY， Pan P， He ZX， et al.A rare complication of ESWL for pancreatic stones［J］.Am J Gastroenterol， 2022， 117（7）： 1030.DOI：10.14309/ajg.0000000000001737.
［23］	Zhou Z， Dong C， Huang Y， et al.A patient with grade IV renal injury receiving twice extracorporeal shockwave lithotripsy （ESWL） at intervals less than three days［J］.Asian J Surg， 2022， 45（9）： 1712-1714.DOI： 10.1016/j.asjsur.2022.05.035.
［24］	Almeras C， Raynal G， Meria P， et al.2022 recommendations of the AFU lithiasis committee： objectives， results， residual stones and fragments［J］.Prog Urol， 2023， 33（14）： 893-900.DOI： 10.1016/j.purol.2023.08.005.
［25］	Memmos D， Mykoniatis I， Sountoulides P， et al.Evaluating the usefulness of antibiotic prophylaxis prior to ESWL in patients with sterile urine： a systematic review and meta-analysis［J］.Minerva Urol Nephrol， 2021， 73（4）： 452-461.DOI： 10.23736/S2724-6051.20.04061-8.
［26］	Pereira-Arias JG， Gamarra-Quintanilla M， Urdaneta-Salegui LF， et al.Current status of extracorporeal shock wave lithotripsy in urinary lithiasis［J］.Arch Esp Urol， 2017， 70（2）： 263-287.
［27］	Fenner A.Artificial intelligence implementation in ESWL［J］.Nat Rev Urol， 2021， 18（6）： 322.DOI： 10.1038/s41585-021-00475-z.

	碎石例数	成功例数	成功率（%）	χ ²值	P值
输尿管上段结石	287	218	75.96
输尿管中段结石	55	34	61.82	35.840	＜0.001
输尿管下段结石	587	495	84.33
肾盂结石	59	28	47.46
总例数	988	775	78.44

	碎石例数	成功例数	成功率（%）	χ ²值	P值
输尿管上段结石	287	218	75.96
输尿管中段结石	55	34	61.82	35.840	＜0.001
输尿管下段结石	587	495	84.33
肾盂结石	59	28	47.46
总例数	988	775	78.44

	例数	成功例数	成功率（%）	χ ²值	P值
＜1 000 Hu	317	269	84.86
1 000～1200 Hu	39	29	74.36	27.005	＜0.001
＞1 200 Hu以上	40	21	52.50
总例数	396	319	80.56

	例数	成功例数	成功率（%）	χ ²值	P值
＜1 000 Hu	317	269	84.86
1 000～1200 Hu	39	29	74.36	27.005	＜0.001
＞1 200 Hu以上	40	21	52.50
总例数	396	319	80.56

	碎石例数	成功例数	成功率（%）	χ ²值	P值
≤0.4 cm	78	72	92.31
0.5 cm	121	101	83.47
0.6 cm	141	129	91.49
0.7 cm	186	148	79.57
0.8 cm	166	142	85.54	75.738	＜0.001
0.9 cm	123	94	76.42
1.0 cm	66	36	54.55
1.1～1.3 cm	29	16	55.17
1.4～1.6 cm	19	9	47.37
总例数	929	747	80.41

Please choose a citation manager

Content to export