单纯球囊扩张与联合内切开治疗嵌顿性结石术后输尿管狭窄的疗效比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2017.06.004

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (06) : 372 -375. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2017.06.004

所属专题：文献；

临床研究

单纯球囊扩张与联合内切开治疗嵌顿性结石术后输尿管狭窄的疗效比较

蔡忠林¹, 李文娟², 周川³, 魏绪磐⁴, 周逢海⁴^,^†(

)

^1. 730050　甘肃，兰州军区兰州总医院泌尿外科；730000　甘肃，兰州大学第二临床医学院泌尿外科
^2. 610041　成都，四川大学华西医院泌尿外科
^3. 730000　甘肃，兰州大学护理学院
^4. 730050　甘肃，兰州军区兰州总医院泌尿外科

收稿日期:2017-02-12 出版日期:2017-12-01
通信作者: 周逢海
基金资助:
兰州市人才创新创业项目(2015-RC-16)

Curative effect observation of holmium laser internal incision along with balloon dilatation in patients with ureteral stricture after operation of impacted ureteric calculi

Zhonglin Cai¹, Wenjuan Li², Chuan Zhou³, Xupan Wei⁴, Fenghai Zhou⁴^,^†()

^1. Department of Urology, Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Command, Gansu 730050, China; Department of Urology, Lanzhou University Second Hospital, Gansu 730000, China
^2. Department of Urology, West China Hospital of Sichuan University, Sichuan 610041, China
^3. College of Nursing, Lanzhou University, Gansu 730000, China
^4. Department of Urology, Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Command, Gansu 730050, China

Received:2017-02-12 Published:2017-12-01
Corresponding author: Fenghai Zhou
About author:
Corresponding author: Zhou Fenghai, Email: Zhoufengh@163.com

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引用本文：

蔡忠林, 李文娟, 周川, 魏绪磐, 周逢海. 单纯球囊扩张与联合内切开治疗嵌顿性结石术后输尿管狭窄的疗效比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(06): 372-375.

Zhonglin Cai, Wenjuan Li, Chuan Zhou, Xupan Wei, Fenghai Zhou. Curative effect observation of holmium laser internal incision along with balloon dilatation in patients with ureteral stricture after operation of impacted ureteric calculi[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2017, 11(06): 372-375.

目的

探讨单纯球囊扩张与钬激光联合球囊扩张术治疗输尿管嵌顿性结石术后狭窄的临床疗效。

方法

回顾性分析2011年2月至2015年4月兰州军区兰州总医院收治的60例嵌顿性输尿管结石术后狭窄患者的临床资料，其中35例行单纯球囊扩张术（扩张组），25例行钬激光内切联合球囊扩张术（联合组），通过比较治疗有效率、肾集合系统分离程度、输尿管宽度等观察治疗效果。

结果

两组间基线资料无差异，60例手术施行顺利。扩张组与联合组临床治疗有效率分别为54.3%和80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。扩张组术前、术后肾集合系统分离值和输尿管宽度分别为（3.8±0.5） cm vs （2.5±0.5） cm，（2.5±0.9） mm vs （3.8±0.40）mm，差异均有统计学意义（P<0.05），术前、术后的输尿管狭窄长度分别为（1.2±0.3）cm vs （0.9±0.5）cm，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组术前、术后肾集合系统分离值、输尿管宽度及输尿管长度分别为（3.7±0.6）cm vs 2.0±0.8）cm，（2.3±0.7）cm vs （19.5±0.8）mm，（1.1±0.5）cm vs （0.5±0.3）cm，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后两组间输尿管狭窄宽度、长度，肾集合系统分离值差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

钬激光内切开联合球囊扩张术治疗输尿管嵌顿性结石术后狭窄较单存球囊扩张术具有更好的治疗效果。

关键词: 输尿管结石, 钬激光, 球囊扩张术, 输尿管狭窄

Objective

To evaluate the clinical efficacy between balloon dilatation and holmium laser in combination with balloon dilatation in the treatment of ureteral stenosis after surgical removal of impacted ureteral calculi.

Methods

Clinical data of 60 patients presenting with ureteral stenosis after surgical removal of impacted ureteral calculi in Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Area Command between February 2011 and April 2015 were retrospectively analyzed. Among them, 35 patients underwent balloon dilatation (the dilatation group) and 25 received holmium laser combined with balloon dilatation (the combined group). Clinical efficacy was assessed by comparing the effective rate, the degree of renal collecting system separation and ureteral width between the two groups.

Results

No statistical significance was noted in the baseline data between the two groups. All 60 patients successfully completed the surgery. In the dilatation group, the effective rate was significantly lower than the combined group (54.3% vs 80.0%, P<0.05). In the dilatation group, preoperative and postoperative values of renal collecting system separation were (3.8±0.5) cm and (2.5±0.5) cm with statistical significance (P<0.05), and the ureteral width was (2.5±0.9) mm and (3.8±0.4) mm with statistical significance (P<0.05), whereas no statistical significance was observed in the preoperative and postoperative length of ureteral stenosis [(1.2±0.3) cm vs (0.9±0.5) cm, P>0.05)]. In the combined group, the value of renal collecting system separation [(3.7±0.6) cmvs (2.0±0.8) cm], ureteral width [(2.3±0.7) cm vs (19.5±0.8) mm] and ureteral length [(1.1±0.5) cm vs (0.5±0.3) cm] significantly differed before and after surgery (all P<0.05). Postoperative ureteral width, ureteral length and the value of renal collecting system separation significantly differed between thetwo groups (all P<0.05).

Conclusion

Compared with balloon dilatation alone, holmium laser in combination with balloon dilatation yields higher clinical efficacy in the treatment of ureteral stenosis after surgical removal of impacted ureteral calculi.

Key words: Ureteral calculi, Holmium laser, Balloon dilatation, Ureteral stenosis

表1 两组患者术前临床资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	输尿管狭窄部位（例）					输尿管狭窄长度（cm，±s）	输尿管狭窄宽度（cm，±s）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	左	右	上段	中段	下段	输尿管狭窄长度（cm，±s）	输尿管狭窄宽度（cm，±s）
扩张组	35	25	10	44±11	15	20	16	10	9	1.2±0.3	0.25±0.09
联合组	25	18	07	42±11	11	14	12	08	5	1.1±0.5	0.23±0.07
统计值	-	χ²=0.002		t=0.694	0.008		χ²=0.278			0.449	t=0.928
P值	-	0.961		0.490	0.930		0.870			0.660	0.357
组别	碎石手术方式（例）				肾功能受损程度（例）			肾集合系统分离（cm，±s）
组别	钬激光碎石术	体外冲击波碎石术	经腹腔镜输尿管切开取石术	超声气压弹道碎石术	轻	中	重	肾集合系统分离（cm，±s）
扩张组	22	4	3	6	8	16	11	3.8±0.5
联合组	18	3	0	4	5	11	09	3.7±0.6
统计值	χ²=2.341				Z=-0.388			t=0.702
P值	0.505				0.698			0.485

表1 两组患者术前临床资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	输尿管狭窄部位（例）					输尿管狭窄长度（cm，±s）	输尿管狭窄宽度（cm，±s）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	左	右	上段	中段	下段	输尿管狭窄长度（cm，±s）	输尿管狭窄宽度（cm，±s）
扩张组	35	25	10	44±11	15	20	16	10	9	1.2±0.3	0.25±0.09
联合组	25	18	07	42±11	11	14	12	08	5	1.1±0.5	0.23±0.07
统计值	-	χ²=0.002		t=0.694	0.008		χ²=0.278			0.449	t=0.928
P值	-	0.961		0.490	0.930		0.870			0.660	0.357
组别	碎石手术方式（例）				肾功能受损程度（例）			肾集合系统分离（cm，±s）
组别	钬激光碎石术	体外冲击波碎石术	经腹腔镜输尿管切开取石术	超声气压弹道碎石术	轻	中	重	肾集合系统分离（cm，±s）
扩张组	22	4	3	6	8	16	11	3.8±0.5
联合组	18	3	0	4	5	11	09	3.7±0.6
统计值	χ²=2.341				Z=-0.388			t=0.702
P值	0.505				0.698			0.485

表2 两组患者随访后治疗有效率比较[例（%）]

组别	例数	总体有效率	治疗有效率
组别	例数	总体有效率	钬激光碎石术	体外冲击波碎石术	经腹腔镜输尿管切开取石术	超声气压弹道碎石术
扩张组	35	19(54.3)	11/22(50.0)	2/4(50.0)	2/3(66.7)	4/6(66.7)
联合组	25	20(80.0)	15/18(83.3)	1/3(33.3)	0/0(0)	2/4(50.0)
χ²值	-	4.239	4.835	-	-	-
P值	-	0.040	0.028	1.000	-	1.000

表2 两组患者随访后治疗有效率比较[例（%）]

组别	例数	总体有效率	治疗有效率
组别	例数	总体有效率	钬激光碎石术	体外冲击波碎石术	经腹腔镜输尿管切开取石术	超声气压弹道碎石术
扩张组	35	19(54.3)	11/22(50.0)	2/4(50.0)	2/3(66.7)	4/6(66.7)
联合组	25	20(80.0)	15/18(83.3)	1/3(33.3)	0/0(0)	2/4(50.0)
χ²值	-	4.239	4.835	-	-	-
P值	-	0.040	0.028	1.000	-	1.000

表3 两组患者术后输尿管狭窄程度和肾积水等指标的比较（cm，±s）

组别	例数	输尿管狭窄段宽度	输尿管狭窄段长度	肾集合系统分离
扩张组	35	0.38±0.04	0.9±0.5	2.5±0.5
联合组	25	0.53±0.06	0.5±0.3	1.9±0.8
t值	?	11.626	3.563	3.572
P值	?	<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组患者术后输尿管狭窄程度和肾积水等指标的比较（cm，±s）

组别	例数	输尿管狭窄段宽度	输尿管狭窄段长度	肾集合系统分离
扩张组	35	0.38±0.04	0.9±0.5	2.5±0.5
联合组	25	0.53±0.06	0.5±0.3	1.9±0.8
t值	?	11.626	3.563	3.572
P值	?	<0.001	<0.001	<0.001

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