预留双J管与球囊扩张在输尿管软镜碎石取石术中的比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.05.006

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (05) : 309 -312. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.05.006

所属专题：文献；

临床研究

预留双J管与球囊扩张在输尿管软镜碎石取石术中的比较

黄晨¹, 李逊¹^,^†(

), 徐桂彬¹, 徐煜宇¹, 甘雨², 梁健¹, 袁耀基¹, 赖德辉¹, 杨炜青¹, 盛明¹

^1. 510700　广州医科大学附属第五医院泌尿外科，广州医科大学微创新技术与产品转化中心
^2. 广州医科大学附属第五医院病案室

收稿日期:2018-08-23 出版日期:2019-10-01
通信作者: 李逊
基金资助:
广州市科技计划项目(201607010157)

Comparative analysis of the efficacy of double J tube and balloon dilation in retrograde intrarenal surgery

Chen Huang¹, Xun Li¹^,^†(), Guibin Xu¹, Yuyu Xu¹, Yu Gan², Jian Liang¹, Yaoji Yuan¹, Dehui Lai¹, Weiqing Yang¹, Ming Sheng¹

^1. Department of Urology, the Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510700, China; Guangzhou Medical University of Minimally lnvasive New Technique and Product Translation Center, 510700, China
^2. Medical Record Room, the Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510700, China

Received:2018-08-23 Published:2019-10-01
Corresponding author: Xun Li
About author:
Corresponding author: Li Xun, Email: gdgzlx@126.com

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引用本文：

黄晨, 李逊, 徐桂彬, 徐煜宇, 甘雨, 梁健, 袁耀基, 赖德辉, 杨炜青, 盛明. 预留双J管与球囊扩张在输尿管软镜碎石取石术中的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(05): 309-312.

Chen Huang, Xun Li, Guibin Xu, Yuyu Xu, Yu Gan, Jian Liang, Yaoji Yuan, Dehui Lai, Weiqing Yang, Ming Sheng. Comparative analysis of the efficacy of double J tube and balloon dilation in retrograde intrarenal surgery[J]. Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition), 2019, 13(05): 309-312.

目的

对比分析术前预留双J管与球囊扩张在输尿管软镜碎石取石术（RIRS）应用中的安全性及疗效。

方法

回顾性分析2016年5月至2018年5月我院RIRS行单侧输尿管扩张125例，其中预留双J管被动扩张输尿管57例，一期球囊主动扩张输尿管68例，对两组病例一般资料及手术后数据进行统计分析。

结果

两组性别、年龄、结石部位、结石最大直径、多发结石数量差异无统计学意义（P>0.05）。预留双J管组留置16 F输尿管工作鞘（UAS）比例高于球囊扩张组（70.2% vs 30.9%，P<0.001），预留双J管组术后第一天疼痛评分较球囊扩张组低[（2.42±1.50）vs（3.82±1.92），P<0.001]，两组一次性放置UAS成功率、手术时间、术后1~2 d结石清除率、总体结石清除率、术后住院时间及手术并发症等差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

预留双J管与球囊扩张在RIRS应用中均安全、有效，具体采取哪种方式扩张输尿管取决于患者病情、医师水平、医院设备等。

关键词: 输尿管软镜, 结石, 双J管, 球囊扩张, 输尿管工作鞘

Objective

To compare the efficacy and safety of preoperative reserved double J catheter and balloon dilatation in the application of retrograde intra-renal surgery (RIRS).

Methods

Clinical data of 125 patients undergoing RIRS for unilateral ureteral dilatation in our hospital from May 2016 to May 2018 were retrospectively analyzed. Among them, 57 patients received reserved double J catheter for passive ureteral dilatation and 68 cases underwent primary balloon for active ureteral dilatation. General data and postoperative data were statistically analyzed between two groups.

Results

No statistical difference was observed in gender, age, stone site, the maximum diameter of stones and the number of multiple stones between the two groups (allP>0.05). The proportion of retained 16 F ureteral access sheath (UAS) in the reserved double J catheter group was significantly higher than that in the balloon dilation group (70.2% vs 30.9%,P<0.001). The score of pain assessment at postoperative 1 d in the reserved double J catheter group was remarkably lower compared with that in the balloon dilation group [(2.42±1.50) vs (3.82±1.92),P<0.001]. No statistical difference was observed in the success rate of one-stage UAS placement, operation time, stone clearance rate at postoperative 1-2 d, overall stone clearance rate, postoperative length of hospital stay and surgical complications between two groups (allP>0.05).

Conclusion

Reserved double J catheter and balloon dilatation are safe and effective in RIRS. The selection of ureteral dilatation approach depends on the physical conditions of patients, the expertise of physicians and hospital equipment,etc.

Key words: Flexible ureteroscope, Stone, Double J catheter, Balloon dilation, Ureteral access sheath

表1 预留双J管组与球囊扩张组一般资料对比

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	结石最大直径（mm，±s）	结石部位（例）		多发结石（例）	草酸钙结石（例）
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	结石最大直径（mm，±s）	右侧	左侧	多发结石（例）	草酸钙结石（例）
预留双J管组	57	36	21	50±13	13±4	31	26	16	40
球囊扩张组	68	45	23	48±14	12±4	43	25	21	48
统计值	?	χ²=0.12		t=0.77	t=-0.91	χ²=1.01		χ²=0.12	χ²=0
P值	?	0.73		0.44	0.36	0.32		0.73	1

表1 预留双J管组与球囊扩张组一般资料对比

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	结石最大直径（mm，±s）	结石部位（例）		多发结石（例）	草酸钙结石（例）
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	结石最大直径（mm，±s）	右侧	左侧	多发结石（例）	草酸钙结石（例）
预留双J管组	57	36	21	50±13	13±4	31	26	16	40
球囊扩张组	68	45	23	48±14	12±4	43	25	21	48
统计值	?	χ²=0.12		t=0.77	t=-0.91	χ²=1.01		χ²=0.12	χ²=0
P值	?	0.73		0.44	0.36	0.32		0.73	1

表2 预留双J管组与球囊扩张组手术资料比较

组别	一次性放置UAS成功率[例（%）]	留置16 F UAS比例[例（%）]	手术时间（min，±s）	术后1~2 d结石清除率[例（%）]	总结石清除率[例（%）]	术后住院时间（d，±s）	并发症[例（%）]
预留置双J管组	53（93.0）	40（70.2）	77±33	39（68.4）	54（94.7）	4.3±2.5	3（5.3）
球囊扩张组	67（98.5）	21（30.9）	69±26	52（76.5）	64（94.1）	4.0±1.7	5（7.4）
统计值	1.30	19.20	-0.80	1.02	0.02	-0.10	-
P值	0.18	P<0.001	0.42	0.31	0.88	0.92	0.94

表2 预留双J管组与球囊扩张组手术资料比较

组别	一次性放置UAS成功率[例（%）]	留置16 F UAS比例[例（%）]	手术时间（min，±s）	术后1~2 d结石清除率[例（%）]	总结石清除率[例（%）]	术后住院时间（d，±s）	并发症[例（%）]
预留置双J管组	53（93.0）	40（70.2）	77±33	39（68.4）	54（94.7）	4.3±2.5	3（5.3）
球囊扩张组	67（98.5）	21（30.9）	69±26	52（76.5）	64（94.1）	4.0±1.7	5（7.4）
统计值	1.30	19.20	-0.80	1.02	0.02	-0.10	-
P值	0.18	P<0.001	0.42	0.31	0.88	0.92	0.94

表3 预留支架管组与球囊扩张组疼痛评分比较

组别	VRS评分（例）					VAS评分（分，±s）
组别	无	轻度	中度	重度	极重度	VAS评分（分，±s）
预留支架管组	5	40	10	2	0	2.42±1.50
球囊扩张组	0	30	30	6	2	3.82±1.92
统计值	-	χ²=8.450	χ²=10.06	χ²=0.71	-	t=-4.59
P值	0.018	0.003	0.002	0.40	0.50	<0.001

表3 预留支架管组与球囊扩张组疼痛评分比较

组别	VRS评分（例）					VAS评分（分，±s）
组别	无	轻度	中度	重度	极重度	VAS评分（分，±s）
预留支架管组	5	40	10	2	0	2.42±1.50
球囊扩张组	0	30	30	6	2	3.82±1.92
统计值	-	χ²=8.450	χ²=10.06	χ²=0.71	-	t=-4.59
P值	0.018	0.003	0.002	0.40	0.50	<0.001

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