延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化技术在经皮肾镜中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.04.008

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (04) : 270 -273. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.04.008

所属专题：文献；

临床研究

延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化技术在经皮肾镜中的应用

袁渊¹, 熊林¹, 罗兵锋¹, 姜奕¹, 邢亚平¹, 李娟¹, 卢振权¹, 罗光彦¹^,^†(

)

^1. 518053　深圳，香港大学深圳医院泌尿外科

收稿日期:2019-03-20 出版日期:2020-08-01
通信作者: 罗光彦

The application of prolonging electrocoagulation line to active hemostasis and tubeless in PCNL

Yuan Yuan¹, Lin Xiong¹, Bingfeng Luo¹, Yi Jiang¹, Yaping Xing¹, Juan Li¹, Zhenquan Lu¹, Guangyan Luo¹^,^†()

^1. Department of Urology, Shenzhen Hospital, Hongkong University, Shenzhen 518053, China

Received:2019-03-20 Published:2020-08-01
Corresponding author: Guangyan Luo
About author:
Corresponding author: Luo Guangyan, Email: 36137980@qq.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

目的

探讨延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化技术(不留置肾造瘘管，保留双J管)在经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中的安全性及有效性，逐步建立主动无管化PCNL标准。

方法

选择近半年来我院行PCNL 15例患者，均采用了延长电凝线肾造瘘通道主动止血技术。回顾性分析术后血红蛋白下降值、术后镇痛药需求量、术后发热、保留尿管时间、术后住院天数等资料。

结果

15例患者手术均成功完成，无中转开放病例，无胸膜及肠管等周围脏器损伤病例发生，无感染性休克病例发生。发热发生率6%（1/15例），术后血红蛋白（Hb）下降值3.8 g/L（2～7 g/L/例），术后输血率0%（0/15例），肾周血肿发生率6%（1/15例）。术后镇痛药的需求为24～48 h，术后住院时间3～5天。

结论

延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化PCNL由于选择了合适的患者，降低了术后出血风险，术后并发症少，疼痛轻，恢复快，安全可行且效果满意，值得规范化推广应用于临床。

关键词: 经皮肾镜, 无管化, 止血

Objective

To investigate the safety and effectiveness of active hemostasis and tubeless (without retaining renal fistula tube and retaining double-J stent) in PCNL with prolonging electrocoagulation line.

Method

Fifteen cases underwent PCNL in our hospital in recent six months were enrolled. The technique of active hemostasis was used. The hemoglobin decline, demand for analgesics, postoperative fever, retention time of urinary catheter, and number of days of postoperative hospitalization were analyzed retrospectively.

Result

All 15 cases were successfully operated. The incidence of fever was 6%(1/15), the average decrease of hemoglobin after operation was 3.8 g/L(2-7g/L), the transfusion rate after operation was 0%(0/15), and the incidence of perirenal hematoma was 6%(1/15). The demand for analgesics was 24-48 hours, and the average hospital stay postoperative was 3-5 days.

Conclusion

PCNL with active hemostasis is safe, feasible and effective. It is worth to standardize and popularize in clinical application.

Key words: PCNL, Tubeless, Hemostasis

图4 肌层观察止血

[1]	Limb J，Bellman GC．Tubeless pereutaneous renal surgery：review of first 112 patients[J]．Urology, 2002, 59(4): 527-531．
[2]	Wickham JE, Miller RA, Kellett MJ, et a1. Percutaneous nephrolithotomy: one stage or two? [J]. Br J Urol, 1984, 56(6): 582-585．
[3]	Bellman GC, Davidof R, Candela J, et a1. Tubeless percutaneous renal surgery[J]. Urol, 1997, 157(5): 1578．
[4]	Feng MI, Tanmaddon K, Mikhall A, et a1. Prospective randomized study of various techniques of pereutaneous nephrelithotomy[J]. Urol, 2001, 58(3): 345-350．
[5]	Gupta S, Das SK, Pal DK. Total tubeless ultra-mini supine percutaneous nephrolithotomy: A feasibility study[J]. Turk J Urol, 2018, 44(4): 323-328.
[6]	Ozturk H. Tubeless versus standard PCNL in geriatric population[J]. Actas Urol Esp, 2015, 39(8): 494-501.
[7]	Liu M, Huang J, Lu J. Selective tubeless minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for upper urinary calculi[J]. Minerva Urol Nefrol, 2017, 69(4): 366-371.
[8]	Bellman GC, Davidof R, Candela J, et a1. Tubeless percutaneous renal surgery[J]. J Urol, 1997, 157(5): 1578-1582．
[9]	Agrawal MS, Agrawal M. Tubeless percutaneous nephrolithotomy [J]. Indian J Urol, 2010, 26(1): 16-24．
[10]	Istanbulluoglu OM, Ozturk B, Cicek T, et a1. Case repo~：bilateral simultaneous tubeless and stentless percutaneous nephrolithotomy[J]. J Endourol, 2008, 22(1): 25-28．
[11]	Singh P, Mandhani A. Bilateral simultancous totally tubeless percutancous nephrolithotomy：preliminary report of six cases[J]. Arch Esp Urol, 2009, 62(6): 423-429．
[12]	Jou YC, Shen CH, Lin CT, et al. Safety and eficacy oftubeless percutaneous nephrolithotomy in patient on anti-platelet therapy and cirrhotic patients[J]. Urol Res, 2011, 39: 393-396.
[13]	Beiko D. Lee L. Outpatient tubeless percutaneous nephrolithotomy：the initial case series[J]. Can Uml Assoc J, 2010, 4(4): 86-90．
[14]	邱剑光, 张晓阳, 王德娟, 等. Gyms等离子柱状电极应用于经皮肾镜术穿刺通道主动止血的临床研究[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2010, 4(1): 12-14.

[1]	邓华梅, 袁札根, 曾德荣, 潘珊珊, 张葆青, 欧爱华, 曹学伟. 全膝关节置换术中气压止血带应用效果与影响因素分析[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 788-794.
[2]	方钟进, 黄华生, 陈早庆, 郁兆存, 郑哲明, 谢永康, 陈仲宁, 邹演辉, 刘乾海, 陈镇宏. 负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗复杂性肾结石的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 601-604.
[3]	曹智, 朱希望, 王尉, 张辉, 杨成林, 张小明. 经皮肾镜碎石取石术中不同肾盂内压力与围术期并发症相关性研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 616-620.
[4]	陈美仁, 戴逸骅, 张茹, 戴英波. "蛙泳"俯卧位在经皮肾镜术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 581-586.
[5]	龙卫兵, 刘晓冰, 易仁政, 邹德博, 蒋玉斌, 陈亮, 谢超群, 刘红叶, 粟周华, 张雄峰, 李麒麟. CT、B超预定位"三步法"经皮肾镜治疗上尿路结石[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 587-592.
[6]	周川鹏, 杨浩, 魏微阳, 王奇, 黄亚强. 微创与标准通道经皮肾镜治疗肾结石合并肾功能不全的对比研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 470-475.
[7]	张星宇, 李炯明, 刘建和, 方克伟, 王光, 杨博伟. 无管化PCNL适应证选择及疗效观察[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 512-515.
[8]	颜廷帅, 全科立, 舒建平, 何高飞. 经皮肾镜碎石取石术中留置双J管制造肾积水的研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 415-417.
[9]	窦上文, 邓欢, 刘邦锋, 岳高远志, 朱华财, 刘永达. 术前复查尿培养在预测微通道经皮肾镜取石术相关感染并发症中的作用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 361-366.
[10]	陈丽茹, 吴小凤, 唐守艳, 吴婵, 邓含, 冯钰. 废液引流俯卧位包的设计及其在经皮肾镜术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 219-222.
[11]	王鑫, 覃智标, 陈思桦, 张家宙, 毕革文, 雷华, 李起广. 术前低剂量CT预定位及术中B超修正定位在经皮肾镜术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 223-227.
[12]	范哲源, 颜京通, 孙嘉阳, 杨默笛, 高忠礼. 初次全膝关节置换术后压力绷带使用的研究进展[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(04): 247-251.
[13]	高显奎, 赵太云, 陆兴俊, 张洪领, 房修罗, 闫碧春, 王胤, 王永翠, 刘苗苗, 冉若男. 内镜电凝止血与组织胶注射治疗上消化道溃疡伴出血的疗效观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 452-455.
[14]	张曦才, 曹先德. 经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石中皮肾通道建立的应用研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 911-915.
[15]	张曦才, 曹先德, 高建萍, 沈大庆, 曹现祥, 郭诗杰, 李凤岳, 肖琳. 免人工肾积水在超声引导经皮肾镜取石术中的应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 798-803.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The application of prolonging electrocoagulation line to active hemostasis and tubeless in PCNL

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The application of prolonging electrocoagulation line to active hemostasis and tubeless in PCNL