输尿管镜钬激光碎石术后双J管留置时间与并发症的回顾性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.05.013

目的

探讨输尿管镜钬激光碎石术后支架管留置时间与并发症的关系。

方法

将由2017年1月1日至2019年8月1日264例患者根据留置支架管时间不同进行分组，留置时间2周的患者为2周组，留置时间为1个月的患者为4周组，回顾性分析支架管留置时间与相关并发症发生率的关系。

结果

拔除输尿管支架管前：2周组患者输尿管支架症状问卷（USSQ）评分及生活质量评分及双J管表面结石形成的发生率均低于4周组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组间尿路感染、双J管异位、结石清除率等方面差异无统计学意义（P>0.05）。拔除支架管1周后：两组之间USSQ评分及生活质量指数评分方面差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

输尿管镜钬激光碎石术后缩短支架管留置时间可减少术后下尿路症状、身体疼痛情况、双J管表面结石形成等并发症的发生并提高生活质量，且对结石清除率并无明显影响。

关键词: 输尿管镜, 钬激光, 结石, 双J管

Objective

To investigate the relationship between double J tube indwelling duration and the incidence of complication after ureteroscopy holmium laser lithotripsy.

Methods

According to the time of indwelling stent 264 patients from January 1, 2017 to August 1, 2019 were divided into two groups. The patients with two weeks of indwelling time were group Ⅰ, and the patients with one month of indwelling time were group Ⅱ. The stone clearance rate and the incidence of complication were compared and analyzed between the two group.

Results

Before the removal of ureteral stent, the incidence of double J tube surface calculus formation, ureteral stent symptoms questionnaire (USSQ) score and quality of life score in group Ⅰ were lower than that in group Ⅱ, the differences were statistically significant (P<0.05), but there were no significant differences in urinary tract infection, double J tube ectopia, and stone removal rate between the two groups (P>0.05). One week after stent removal: there was no significant difference in USSQ score and quality of life score between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Shortening the time of stent placement after holmium laser lithotripsy for ureteral calculi can reduce the occurrence of complications such as lower urinary tract symptoms, physical pain, double J-tube surface stone formation, and improve the quality of life and has no significant effect on the stone removal rate.

Key words: Ureteroscopy, Holmium laser, Stone, Double J tube

表1 两组输尿管镜钬激光碎石术患者临床资料的比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	BMI[kg/m²，(±s)]	性别(例)		结石大小[cm，(±s)]	术前体外碎石患者(例)	高血压患者(例)	肾积水程度(例)
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	BMI[kg/m²，(±s)]	男	女	结石大小[cm，(±s)]	术前体外碎石患者(例)	高血压患者(例)	轻	中	重
2周拔管组	130	48±13	27.8±6.9	95	35	0.9±0.5	64	33	63	49	18
4周拔管组	134	46±15	28.3±8.0	99	35	1.0±0.5	72	28	56	55	23
统计值		t=0.921	t=0.543	χ²=0.147		t=1.625	χ²=0.535	χ²=0.693	Z=1.307
P值		0.358	0.588	0.883		0.105	0.464	0.405	0.520

表1 两组输尿管镜钬激光碎石术患者临床资料的比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	BMI[kg/m²，(±s)]	性别(例)		结石大小[cm，(±s)]	术前体外碎石患者(例)	高血压患者(例)	肾积水程度(例)
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	BMI[kg/m²，(±s)]	男	女	结石大小[cm，(±s)]	术前体外碎石患者(例)	高血压患者(例)	轻	中	重
2周拔管组	130	48±13	27.8±6.9	95	35	0.9±0.5	64	33	63	49	18
4周拔管组	134	46±15	28.3±8.0	99	35	1.0±0.5	72	28	56	55	23
统计值		t=0.921	t=0.543	χ²=0.147		t=1.625	χ²=0.535	χ²=0.693	Z=1.307
P值		0.358	0.588	0.883		0.105	0.464	0.405	0.520

表2 两组患者术后并发症及随访资料比较

组别	下尿路症状[USSQ，(±s)]	身体疼痛[USSQ，(±s)]	生活质量指数评分(±s)	尿路感染(例)	双J管异位(例)	结石完全清除(例)	双J管表面结石生成(例)
2周拔管组	15.23±5.17	22.19±9.83	3.11±1.43	69	1	104	10
4周拔管组	17.81±6.22	26.27±10.34	3.69±1.96	84	0	110	37
统计值	t=3.659	t=3.283	t=2.739	χ²=2.501	χ²=1.035	χ²=0.188	χ²=17.892
P值	<0.001	0.001	0.006	0.114	0.309	0.665	0.000023

表2 两组患者术后并发症及随访资料比较

组别	下尿路症状[USSQ，(±s)]	身体疼痛[USSQ，(±s)]	生活质量指数评分(±s)	尿路感染(例)	双J管异位(例)	结石完全清除(例)	双J管表面结石生成(例)
2周拔管组	15.23±5.17	22.19±9.83	3.11±1.43	69	1	104	10
4周拔管组	17.81±6.22	26.27±10.34	3.69±1.96	84	0	110	37
统计值	t=3.659	t=3.283	t=2.739	χ²=2.501	χ²=1.035	χ²=0.188	χ²=17.892
P值	<0.001	0.001	0.006	0.114	0.309	0.665	0.000023

表3 两组患者拔除双J管后并发症及随访资料比较(±s)

组别	下尿路症状（USSQ）	身体疼痛（USSQ）	尿路感染(例)	生活质量指数
2周拔管组	8.15±1.07	9.28±2.46	110	1.53±0.89
4周拔管组	7.99±1.23	9.55±2.32	19	1.44±1.05
统计值	t=1.126	t=0.918	χ²=2.142	t=0.750
P值	0.261	0.360	0.143	0.454

表3 两组患者拔除双J管后并发症及随访资料比较(±s)

组别	下尿路症状（USSQ）	身体疼痛（USSQ）	尿路感染(例)	生活质量指数
2周拔管组	8.15±1.07	9.28±2.46	110	1.53±0.89
4周拔管组	7.99±1.23	9.55±2.32	19	1.44±1.05
统计值	t=1.126	t=0.918	χ²=2.142	t=0.750
P值	0.261	0.360	0.143	0.454

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A retrospective study on retention time of double J tube and complications after ureteral holmium laser lithotripsy

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