改良体位钬激光碎石联合套石篮对复杂性输尿管上段结石的疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2022.01.013

目的

分析改良体位钬激光碎石联合套石篮对复杂性输尿管上段结石的疗效。

方法

将110例复杂性输尿管上段结石患者按随机数字表分为常规组与改良组，各55例，其中常规组接受常规钬激光碎石联合套石篮治疗，改良组接受改良体位钬激光碎石联合套石篮治疗，改良方法：取改良的特伦德伦伯格（Trendelenburg）体位，并旁置输尿管导管持续注水。对比两组的临床资料。

结果

改良组单次碎石成功率为100.00%，明显高于常规组的88.68%（P<0.05），2组总碎石成功率、结石清除率均相近（P>0.05）；改良组碎石时间和总手术时间均短于常规组（P<0.05），改良组总住院费用少于常规组（P<0.05）；改良组尿路感染、总并发症发生率、复发率分别为0.00%、1.89%、0.00%，均低于常规组的11.32%、18.87%、13.21%（均P<0.05）。

结论

对复杂性输尿管上段结石采用改良体位钬激光碎石联合套石篮可提高手术效果，减少总住院费用。

关键词: 钬激光, 套石篮, 输尿管结石

Objective

To analyze the effect of modified holmium laser lithotripsy combined with stone basket for complex upper ureteral calculi.

Methods

110 patients with complex upper ureteral calculi were divided into routine group and modified group according to random number table, 55 cases in each group. The routine group were treated with routine holmium laser lithotripsy combined with stone basket insertion, while the improved group was treated with modified holmium laser lithotripsy combined with stone basket. The improved method was to select the modified Trendelenburg position and place continuous water injection beside the ureteral catheter. The data were compared between the two groups.

Results

The success rate of single lithotripsy in the improved group was 100.00%, which was significantly higher than 88.68% in the routine group (P<0.05). The success rate and stone clearance rate of the two groups were similar (P>0.05). The lithotripsy time and total operation time in the improved group was shorter than those in the routine group (P<0.05), and the total hospitalization expenses in the improved group was less than that in the routine group (P<0.05). The incidence of urinary tract infection, total complications and recurrence in the improved group were 0.00%, 1.89% and 0.00% respectively, which was lower than those of 11.32%, 18.87% and 13.21% in the routine group (all P<0.05).

Conclusion

The improved holmium laser lithotripsy combined with lithotripsy basket is effective and economic for complex upper ureteral calculi.

Key words: Holmium laser, Stone basket, Ureteral calculi

表1 两组输尿管上段结石患者基线资料对比

组别	例数	性别[例(%)]		年龄[岁，(±s)]	类型[例(%)]		结石直径[cm，(±s)]	并发肾积水[例(%)]
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	单发	多发	结石直径[cm，(±s)]	并发肾积水[例(%)]
改良组	55	43(78.18)	12(21.82)	38.45±6.91	45(81.82)	10(18.18)	1.48±0.35	22(40.00)
常规组	55	41(74.55)	14(25.45)	39.15±7.05	47(85.45)	08(14.55)	1.42±0.33	20(36.36)
统计值		0.201		0.526	0.266		0.925	0.154
P值		0.654		0.600	0.606		0.357	0.695

表1 两组输尿管上段结石患者基线资料对比

组别	例数	性别[例(%)]		年龄[岁，(±s)]	类型[例(%)]		结石直径[cm，(±s)]	并发肾积水[例(%)]
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s)]	单发	多发	结石直径[cm，(±s)]	并发肾积水[例(%)]
改良组	55	43(78.18)	12(21.82)	38.45±6.91	45(81.82)	10(18.18)	1.48±0.35	22(40.00)
常规组	55	41(74.55)	14(25.45)	39.15±7.05	47(85.45)	08(14.55)	1.42±0.33	20(36.36)
统计值		0.201		0.526	0.266		0.925	0.154
P值		0.654		0.600	0.606		0.357	0.695

表2 单次碎石成功率、总碎石成功率、结石清除率对比[例(%)]

组别	例数	单次碎石成功率	总碎石成功率	结石清除率
改良组	53	53(100.00)	53(100.00)	53(100.00)
常规组	53	47(88.68)	51(96.23)	52(98.11)
χ²值		6.360	2.038	1.010
P值		0.012	0.153	0.315

表2 单次碎石成功率、总碎石成功率、结石清除率对比[例(%)]

组别	例数	单次碎石成功率	总碎石成功率	结石清除率
改良组	53	53(100.00)	53(100.00)	53(100.00)
常规组	53	47(88.68)	51(96.23)	52(98.11)
χ²值		6.360	2.038	1.010
P值		0.012	0.153	0.315

表3 碎石时间、总手术时间和总住院费用对比（±s）

组别	例数	碎石时间（min）	总手术时间（min）	总住院费用（万元）
改良组	53	10.10±3.06	40.60±5.18	0.67±0.16
常规组	53	12.38±3.12	45.96±5.63	0.86±0.18
t值		3.798	5.101	5.744
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表3 碎石时间、总手术时间和总住院费用对比（±s）

组别	例数	碎石时间（min）	总手术时间（min）	总住院费用（万元）
改良组	53	10.10±3.06	40.60±5.18	0.67±0.16
常规组	53	12.38±3.12	45.96±5.63	0.86±0.18
t值		3.798	5.101	5.744
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表4 并发症发生率和复发率对比[例(%)]

组别	例数	尿路感染	输尿管狭窄	急性肾盂肾炎	积水增多	总并发症发生率	复发率
改良组	53	0(0.00）	1(1.89)	0(0.00)	0(0.00)	1(1.89)	0(0.00)
常规组	53	6(11.32)	2(3.77)	1(1.89)	1(1.89)	10(18.87)	7(13.21)
校正值		-	0.000	-	-	6.492	-
P值		0.036	1.000	1.000	1.000	0.011	0.019

表4 并发症发生率和复发率对比[例(%)]

组别	例数	尿路感染	输尿管狭窄	急性肾盂肾炎	积水增多	总并发症发生率	复发率
改良组	53	0(0.00）	1(1.89)	0(0.00)	0(0.00)	1(1.89)	0(0.00)
常规组	53	6(11.32)	2(3.77)	1(1.89)	1(1.89)	10(18.87)	7(13.21)
校正值		-	0.000	-	-	6.492	-
P值		0.036	1.000	1.000	1.000	0.011	0.019

[1]	Zhou R, Han C, Hao L, et al. Ureteroscopic lithotripsy in the Trendelenburg position for extracting obstructive upper ureteral obstruction stones: a prospective, randomized, comparative trial [J]. Scand J Urol, 2018, 52(4): 291-295.
[2]	李卓, 卢伟坚, 左远鹏, 等. 广西昭平县2013-2016年尿石症住院患者的流行病学调查[J]. 广东医科大学学报, 2017, 35(3): 294-296.
[3]	肖武周, 谢明生, 吴杰英, 等. 输尿管镜腔内旁置输尿管导管钬激光碎石取石术治疗输尿管中上段结石[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2015, 9(4): 28-30.
[4]	陶奕飞, 王淇超, 曹敬毅. 改良特伦德伦伯格体位在经输尿管镜钬激光碎石术中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(1): 115-117.
[5]	白福鼎, 吴慧锋, 文甲明, 等. 预先留置双J管在经皮肾镜取石术中应用的临床分析[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(6): 454-456.
[6]	Zhou Y, Zhu J, Gurioli A, et al. Randomized study of ureteral catheter vs double-j stent in tubeless minimally invasive percutaneous nephrolithotomy patients [J]. J Endourol, 2017, 31(3): 278-282.
[7]	郭震华, 那彦群.实用泌尿外科学第2版[M].北京:人民卫生出版社, 2013: 215-219.
[8]	中华医学会泌尿外科分会, 中国泌尿系结石联盟. 软性输尿管镜术中国专家共识[J]. 中华泌尿外科杂志, 2016, 37(8): 561-565.
[9]	Singh AG, Chhabra JS, Sabnis R, et al. Role of flexible uretero-renoscopy in management of renal calculi in anomalous kidneys: single-center experience [J]. World J Urol, 2017, 35(2): 319-324.
[10]	Su J, Zhu Q, Yuan L, et al. Combined laparoendoscopic single-site ureterolithotomy and flexible cystoscopy in the treatment of concurrent large upper ureteral and renal stones [J]. Scand J Urol, 2017, 51(4): 314-318.
[11]	Yang B, Ning H, Liu Z, et al. Safety and efficacy of flexible ureteroscopy in combination with holmium laser lithotripsy for the treatment of bilateral upper urinary tract calculi[J]. Urol Int, 2017, 98(4): 418-424.
[12]	孙路, 彭芳丽, 陈厦辉, 等. 旁置输尿管导管持续顺行灌流输尿管镜钬激光碎石术——技术改良与临床观察[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）, 2009, 3(2):7-9.
[13]	Hu X, Jiang K, Chen H, et al. Simultaneous treatment of renal and upper ureteral stone and cysts with percutaneous nephrolithotomy and cyst laser intrarenal incision and drainage[J]. J Urol, 2017, 15(1): 6-10.

[1]	熊风, 林辉煌, 陈晓波. 铥激光在泌尿外科中的临床应用及研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 533-536.
[2]	徐慧新, 刘波, 唐立钧. 体外冲击波治疗>1 cm输尿管上段结石失败的预测模型建立[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 506-511.
[3]	伍学成, 李远伟, 袁武雄, 王建松, 石泳中, 卢强, 李卓, 陈佳, 刘哲, 滕伊漓, 高智勇. 炎症介质谱联合降钙素原在尿源性脓毒血症中的诊断价值[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 476-480.
[4]	胡金科, 钟文. 妊娠期输尿管结石的处理与转归[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 377-381.
[5]	汪帮琦, 张小明, 肖远松, 聂海波, 吕军, 王尉. 电切镜与输尿管镜在输尿管中下段结石并输尿管开口进镜困难中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 157-159.
[6]	李晓山, 刘巍, 魏世平. 双J管-Folys导尿管捆绑复合体在输尿管镜钬激光碎石术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 154-156.
[7]	金敬苗, 韦巍, 钟羽翔, 麦源, 黄剑华, 赵朋朋, 林富祥, 李旷怡, 徐战平. 侧卧位微创经皮肾镜联合Y形负压吸引鞘治疗中老年铸型结石的研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 144-148.
[8]	黄日欢, 曹浪泉, 刘思云. 经皮肾镜联合负压吸引鞘在治疗肾和输尿管上段结石中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 54-57.
[9]	袁清. 经尿道前列腺钬激光剜除术（整叶法）[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 0-.
[10]	顾志波, 苏倩, 陈建刚, 陆明. 低功率钬激光与等离子剜除治疗中等体积前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 496-500.
[11]	万颂, 华伟, 兰红梅, 骆正馨, 万跃平. 前列腺钬激光整块剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 427-431.
[12]	钱友良, 黄朝友, 赖飞, 杨振, 蔡勇, 李娇. 经尿道精囊镜摩西技术钬激光碎石治疗血精伴精囊结石[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 347-350.
[13]	艾合买提·艾买尔, 阿不力孜·司马义, 雷鹏, 塔来提·塔依尔, 张小安, 亚力坤·阿里木, 文彬, 唐矛. 输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿的临床分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 339-342.
[14]	崔亮, 付春龙, 代晓飞, 张讯, 靖万林, 孙晓俊, 李景敏. 输尿管软镜处理大于3 cm肾结石的有效性和安全性评价[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2022, 15(04): 222-226.
[15]	李德新, 牟成金, 李飞, 赵晓晨, 廖东旭, 汪旭, 董科. 钬激光在炎性胆管柱状狭窄的初步探讨[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(12): 1207-1210.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Efficacy of modified holmium laser lithotripsy combined with stone basket for complex upper ureteral calculi

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Efficacy of modified holmium laser lithotripsy combined with stone basket for complex upper ureteral calculi