孙氏镜与输尿管软镜治疗≤2 cm肾结石的疗效比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.02.010

目的

对比末端可弯输尿管镜（孙氏镜）与电子输尿管软镜碎石取石术治疗≤2 cm肾结石的疗效。

方法

收集2014年1月至2017年3月入住我科的123例≤2 cm肾结石的患者临床资料。根据采用的手术方式不同将其分为孙氏镜组和电子输尿管软镜组，其中孙氏镜组60例，采用末端可弯曲输尿管镜碎石术；电子输尿管软镜组63例，采用电子输尿管软镜碎石术。比较分析两组方法在一次入镜成功率、入镜时间、碎石成功率、结石清除率、手术并发症、术后住院时间及住院总费用等方面的差异。

结果

观察组在手术并发症、入镜时间及住院费用上明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；而两组在一次入镜成功率、碎石成功率、结石清除率、术后住院时间上差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

末端可弯输尿管镜在治疗直径≤2 cm的肾结石安全有效，值得临床推广应用。

关键词: 输尿管镜, 肾结石, 钬激光

Objective

To compare the efficacy between Sun's ureteroscope and flexible ureteroscope for renal calculus(≤2 cm).

Methods

The data of 123 patients with kidney stones(≤2 cm) treated in our hospital from January 2014 to March 2017 were analyzed. Sixty patients were treated Sun's ureteroscopic lithotripsy (observation group), while the other sixty-three patients were treated with flexible ureteroscopic lithotripsy (control group). The success-rate of endoscopic insertion, endoscopic insertion time, the success rate of lithotripsy, stone-free rate, postoperative complication rate, postoperative hospital stay, hospitalization expenses in two groups were evaluated.

Results

The differences of the rate of endoscopic insertion, the success rate of lithotripsy, stone-free rate and postoperative hospital stay between the two groups weren't statistically significant (P>0.05). There were significant differences in endoscopic insertion time, postoperative complication rate, hospitalization expenses between the two groups (P<0.05).

Conclusions

The Sun's ureteroscope is safe and effective in the treatment of renal calculi. It has its unique advantages and deserves further aplication in clinical practice.

Key words: Ureteroscope, Renal calculus, Holmium laser

表1 两组患者术前一般资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	结石直径（mm，±s）	结石分布（例）		BMI （kg/m²，±s）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	结石直径（mm，±s）	中、上盏	肾盂	BMI （kg/m²，±s）
孙氏镜组	60	37	23	48±13	14±3	35	25	26.8±3.2
电子输尿管软镜组	63	39	24	49±11	14±3	30	33	26.4±2.9
统计值	?	χ²=0.001		t=-0.772	t=-0.983	χ²=1.416		t=0.506
P值	?	0.978		-0.441	-0.327	0.234		0.418

表1 两组患者术前一般资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	结石直径（mm，±s）	结石分布（例）		BMI （kg/m²，±s）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	结石直径（mm，±s）	中、上盏	肾盂	BMI （kg/m²，±s）
孙氏镜组	60	37	23	48±13	14±3	35	25	26.8±3.2
电子输尿管软镜组	63	39	24	49±11	14±3	30	33	26.4±2.9
统计值	?	χ²=0.001		t=-0.772	t=-0.983	χ²=1.416		t=0.506
P值	?	0.978		-0.441	-0.327	0.234		0.418

表2 两组患者术中、术后数据比较

组别	一次入镜成功率[例（%）]	入镜时间（min，±s）	碎石成功率[例（%）]	结石清除率[例（%）]	手术并发症[例（%）]	术后住院天数（d，±s）	住院费用（元，±s）
孙氏镜组	55(92)	44.3±1.3	56(93)	55(92)	4(7)	3.7±1.0	13970±916
电子输尿管软镜组	48(78)	11.4±2.5	58(92)	57(90)	5(8)	3.8±1.2	16211±948
统计值	χ²=4.539	t=-20	χ²=0.073	χ²=0.053	χ²=0.040	t=-0.928	t=-13.308
P值	0.033	<0.001	0.787	0.817	00.841	-0.355	<0.001

表2 两组患者术中、术后数据比较

组别	一次入镜成功率[例（%）]	入镜时间（min，±s）	碎石成功率[例（%）]	结石清除率[例（%）]	手术并发症[例（%）]	术后住院天数（d，±s）	住院费用（元，±s）
孙氏镜组	55(92)	44.3±1.3	56(93)	55(92)	4(7)	3.7±1.0	13970±916
电子输尿管软镜组	48(78)	11.4±2.5	58(92)	57(90)	5(8)	3.8±1.2	16211±948
统计值	χ²=4.539	t=-20	χ²=0.073	χ²=0.053	χ²=0.040	t=-0.928	t=-13.308
P值	0.033	<0.001	0.787	0.817	00.841	-0.355	<0.001

[1]	叶章群. 尿石症诊断治疗指南. 见: 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.
[2]	沈旭东, 梁朝朝. 3D腹腔镜技术在泌尿外科的应用[J]. 中华泌尿外科杂志, 2013, 34(9): 712-714.
[3]	王昊星, 乃比江. 毛拉库尔班,王峰,等.术前留置双J管对输尿管软镜手术效果的影响[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(2): 118-121.
[4]	杨炜青, 李逊, 何永忠, 等. 输尿管软镜碎石术前留置双J管的随机对照研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2016, 10(2): 100-103.
[5]	陈广社, 李锋. 输尿管软镜与斜卧位微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2015, 9(1): 335-338.
[6]	王博涵, 余脆, 姚炜敏. 微创经皮肾镜碎石术后无意义残石患者中期随访结果[J]. 中华泌尿外科杂志[J], 2012, 33(7): 529-531.
[7]	干思舜, 徐丹枫, 催志刚, 等. 复杂性输尿管上段结石不同术式的疗效对比[J]. 腔镜外科杂志, 2013, 18(2): 137-139．
[8]	Kumar A, Nanda B, kumar B, et al. A prospective randomized comparison between shockwave lithotripsy and semirigid ureteroscopy for upper ureteral stones<2 cm: a single center experience[J]. J Endourol, 2015, 29(11): 1248-1252 .
[9]	程跃, 刘冠琳. 输尿管软镜治疗上尿路结石的手术技巧分享[J]. 现代泌尿外科杂志, 2014, 19(5): 281-284.
[10]	曾国华, 李逊. 经皮肾镜取石术[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2011: 54-55.
[11]	周逢海, 吕海迪, 郭秀全, 等. 经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2014, 8(2): 102-105.
[12]	Turk C, Knoll T, Petrik A, et al. Guidelines on urolithiasis [M]. Eur Urol, 2014, 2013 Update.
[13]	Yinghao S, Yang B, Gao X. The management of renal caliceal calculi with a newly designed ureteroscope: a rigid ureteroscope witha deflectable tip[J]. J Endourol, 2010, 24(1): 23-26.
[14]	周建华, 陈楚义, 郑锦标, 等. 复杂性输尿管上段结石微创术式选择及疗效比较[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂(电子版), 2012, 6(4): 270-274.
[15]	王磊, 马松, 张先云, 等. 孙氏末端可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(2): 126-128.
[16]	沈页, 丘涛, 罗洪波, 等. 输尿管软硬一体镜治疗小于2 cm肾结石的疗效分析[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2016, 10(3): 165-168.
[17]	Zhong W, Leto G, Wang L, et al. Systemic infammatory Response Syndrome after Flexible Ureteroscopic lithotripsy: a study of Risk Factors[J]. J Endourol, 2014, 29(1): 25-28.
[18]	朱玮, 钟文, 曾国华. 如何做好输尿管软镜[J]. 国际泌尿外科杂志, 2014, 34(6): 791-794.
[19]	Knudsen B, Miyaoka R, Shah k, et al. Durability of the next-generation flexible fiberoptic ureteroseopes:a ran-domized prospective multi-institutional clinical trial[J].Urology, 2010, 75(3): 534-538.

[1]	吴春风, 卢国汉, 姚汝贺, 李健辉, 陈文杰, 黄宇. 21 F膀胱镜鞘联合8.0/9.8 F输尿管镜与等离子电切镜在膀胱结石钬激光碎石术中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 579-584.
[2]	石兵, 张智, 陈金海, 唐文. 基于电磁跟踪和手术导航系统的实时超声引导下两种经皮肾盏穿刺方法的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 572-578.
[3]	王铭池, 梁乐琦, 刘永达. 基于NHANES数据库分析血脂与肾结石之间的关系[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 485-490.
[4]	杜贵伟, 陆勇, 成博, 贺薏, 梁爽. 钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 491-496.
[5]	方道成, 唐春华, 胡媛媛. 肠道菌群对草酸钙肾结石形成的影响[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 509-513.
[6]	莫林键, 杨舒博, 农卫赟, 程继文. 人工智能虚拟数字医师在钬激光前列腺剜除日间手术患教管理中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 318-322.
[7]	张斌, 孙代宇, 胡昕, 韩菲, 李久明, 李功雨, 吴伟力, 冯宝富, 彭国辉. 评分系统预测不同经验手术者输尿管软镜术后结石清除率准确性的比较研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 353-360.
[8]	莫淇舟, 柳建军, 叶木石, 黄兴端, 李健维, 李思宁, 黄健, 苏劲. 二期原通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗经皮肾镜术后残石[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 380-385.
[9]	唐瑞政, 李舒珏, 吴文起. 果蝇模型在肾结石研究中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 214-218.
[10]	许娟, 郭逸飞, 张玥, 睢晓静, 张兵. 输尿管镜引导下经尿道组织钳取出膀胱大体积异物一例报告[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 294-295.
[11]	王思成, 贾斌, 樊体武. 输尿管硬镜腔内操作"运镜八法"运用技巧及总结[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 168-171.
[12]	曾明辉, 蒋东方, 秦锁炳. 钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生疗效的影响因素[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 157-161.
[13]	张飞, 许陈祥, 邵涛, 王伟, 周红庆. 二期局麻下应用膀胱软镜处理复杂性肾结石经皮肾镜术后残石的研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 69-73.
[14]	陈晨, 罗佳, 汪新天, 彭创, 蒋超, 李浩, 王永刚, 何自力, 梁路峰, 王永, 张凝乐, 李业荣, 王涛, 张占国. 一种新型腹腔镜下免气腹硬质内镜钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(02): 200-204.
[15]	倪颖, 张铁龙, 王岗, 高玉龙, 陈韶鹏, 倪家璇. 未预置支架逆行输尿管镜治疗近端输尿管结石手术中的困难与应对[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 795-801.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparative analysis of Sun's ureteroscope and flexible ureteroscope in management of renal calculus (≤2 cm)

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparative analysis of Sun's ureteroscope and flexible ureteroscope in management of renal calculus (≤2 cm)