输尿管软镜钬激光碎石术治疗不同大小肾结石临床疗效的比较分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.01.011

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (01) : 44 -47. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.01.011

所属专题：文献；

临床研究

输尿管软镜钬激光碎石术治疗不同大小肾结石临床疗效的比较分析

李海博¹, 周伟民¹, 秦振乾¹, 袁雪峰¹, 谢益敏¹^,^†(

)

^1. 214200　江苏，江苏大学附属宜兴医院泌尿外科

收稿日期:2018-10-11 出版日期:2020-02-01
通信作者: 谢益敏
基金资助:
无锡市卫生计生委科研项目，面上基金项目(MS201812); 青年基金项目(Q201807)

A comparative study of flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of renal stones with different size

Haibo Li¹, Weimin Zhou¹, Zhenqian Qin¹, Xuefeng Yuan¹, Yimin Xie¹^,^†()

^1. Department of Urology, Affiliated Yixing Hospital of Jiangsu University, Jiangsu 214200, China

Received:2018-10-11 Published:2020-02-01
Corresponding author: Yimin Xie
About author:
Corresponding author: Xie Yimin, Email: 308947685@qq.com

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目的

比较输尿管软镜钬激光碎石术治疗不同大小肾结石的临床疗效。

方法

回顾性分析2016年6月至2018年3月在我科接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的121例患者的临床资料，按结石大小分为A组（结石长径≤20 mm）94例、B组（20 mm<结石长径≤30 mm）27例，比较其手术时间、术后住院天数、术后体外冲击波碎石（ESWL）率、并发症及清石率等，评价其临床疗效。

结果

121例患者均顺利完成手术，A、B两组在手术时间[（46±13）min vs（68±20）min]、术后住院天数[（4.4±1.3）d vs（5.6±1.7）d]及术后选择ESWL率[10.64%（10/94） vs 25.93%（7/27）]等方面差异有统计学意义（P<0.05）；在术后总并发症（包括术后腰痛、发热、尿脓毒血症等）发生率[12.77%（12/94） vs 18.52%（5/27）]、总清石率[89.36%（84/94） vs 81.48%（22/27）]等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径20～30 mm的上尿路结石，在积极防治并发症、术后辅以ESWL等综合治疗下，能取得与结石长径≤20 mm相似的碎石效果。

关键词: 输尿管软镜, 钬激光, 肾结石, 回顾性病例对照研究

Objective

To evaluate the clinical efficacy of flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of renal stones with different size.

Methods

The data of 121 patients who underwent flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of renal stones between June 2016 and March 2018 were retrospectively analyzed, according to the size of the stones were divided into group A (94 cases, stone diameter ≤20 mm) and group B (27 cases, 20 mm < stone diameter ≤30 mm), The difference about the operation time, the hospitalization time, the complications, the extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL) using rate and the stone clearance rate between the two groups were dompared.

Results

The operation time, the hospitalization time in group A were (46±13) min and (4.4±1.3) d, and shorter than that of group B [(68±20) min and (5.6±1.7) d, all P<0.05]. Similarly, the ESWL using rate of the former was 10.64%(10/94), lower than the latter [25.93%(7/27) (P<0.05)]. The total occurrence rate of complications (lumbago, fever, urosepsis) was 12.77%(12/94) vs 18.52%(5/27), stone clearance rate was 89.36%(84/94) and 81.48%(22/27) in the two groups respectively, there were no statistic differences between them (P>0.05).

Conclusions

The flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy could be one of the effective methods in the treatment of renal stones burdens that measure 20 to 30 mm, it has managed to get clinical results similar to renal stones less than 20 mm, by preventing and curing complications and choosing ESWL in some situations actively.

Key words: Flexible ureteroscopc lithotripsy, Holmium laser, Renal stone, Retrospectivecase-control study

表1 A组（结石长径≤20 mm）与B组（20 mm<结石长径≤30 mm）两组患者临床资料的比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	结石长径(mm，±s)	手术时间(min，±s)	术后住院天数(d，±s)	术后ESWL率[例(%)]	术后并发症发生率(%)			不同部位结石清石率(%)
组别	例数	年龄(岁，±s)	结石长径(mm，±s)	手术时间(min，±s)	术后住院天数(d，±s)	术后ESWL率[例(%)]	腰痛	发热	尿脓毒血症	单纯肾盂结石	肾盂合并肾盏结石
A组	94	51±12	16.0±2.0	46±13	4.4±1.0	10（10.64）	4.25	5.32	3.19	91.30	84.00
B组	27	49±13	23.5±1.6	68±20	5.6±1.7	7（25.93）	7.41	7.41	3.70	80.95	83.33
统计值	?	t=0.801	t=-19.701	t=-5.606	t=-3.511	χ²=4.060	χ²=0.442	χ²=0.168	χ²=0.017	χ²=1.747	χ²=0.002
P值	?	0.428	<0.001	<0.001	0.001	0.045	0.403	0.490	0.641	0.175	0.687

表1 A组（结石长径≤20 mm）与B组（20 mm<结石长径≤30 mm）两组患者临床资料的比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	结石长径(mm，±s)	手术时间(min，±s)	术后住院天数(d，±s)	术后ESWL率[例(%)]	术后并发症发生率(%)			不同部位结石清石率(%)
组别	例数	年龄(岁，±s)	结石长径(mm，±s)	手术时间(min，±s)	术后住院天数(d，±s)	术后ESWL率[例(%)]	腰痛	发热	尿脓毒血症	单纯肾盂结石	肾盂合并肾盏结石
A组	94	51±12	16.0±2.0	46±13	4.4±1.0	10（10.64）	4.25	5.32	3.19	91.30	84.00
B组	27	49±13	23.5±1.6	68±20	5.6±1.7	7（25.93）	7.41	7.41	3.70	80.95	83.33
统计值	?	t=0.801	t=-19.701	t=-5.606	t=-3.511	χ²=4.060	χ²=0.442	χ²=0.168	χ²=0.017	χ²=1.747	χ²=0.002
P值	?	0.428	<0.001	<0.001	0.001	0.045	0.403	0.490	0.641	0.175	0.687

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