输尿管软镜钬激光碎石术治疗不同大小肾结石临床疗效的比较分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.01.011

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (01) : 44 -47. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.01.011

所属专题：文献；

临床研究

输尿管软镜钬激光碎石术治疗不同大小肾结石临床疗效的比较分析

李海博¹, 周伟民¹, 秦振乾¹, 袁雪峰¹, 谢益敏¹^,^†(

)

^1. 214200　江苏，江苏大学附属宜兴医院泌尿外科

收稿日期:2018-10-11 出版日期:2020-02-01
通信作者: 谢益敏
基金资助:
无锡市卫生计生委科研项目，面上基金项目(MS201812); 青年基金项目(Q201807)

A comparative study of flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of renal stones with different size

Haibo Li¹, Weimin Zhou¹, Zhenqian Qin¹, Xuefeng Yuan¹, Yimin Xie¹^,^†()

^1. Department of Urology, Affiliated Yixing Hospital of Jiangsu University, Jiangsu 214200, China

Received:2018-10-11 Published:2020-02-01
Corresponding author: Yimin Xie
About author:
Corresponding author: Xie Yimin, Email: 308947685@qq.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

目的

比较输尿管软镜钬激光碎石术治疗不同大小肾结石的临床疗效。

方法

回顾性分析2016年6月至2018年3月在我科接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的121例患者的临床资料，按结石大小分为A组（结石长径≤20 mm）94例、B组（20 mm<结石长径≤30 mm）27例，比较其手术时间、术后住院天数、术后体外冲击波碎石（ESWL）率、并发症及清石率等，评价其临床疗效。

结果

121例患者均顺利完成手术，A、B两组在手术时间[（46±13）min vs（68±20）min]、术后住院天数[（4.4±1.3）d vs（5.6±1.7）d]及术后选择ESWL率[10.64%（10/94） vs 25.93%（7/27）]等方面差异有统计学意义（P<0.05）；在术后总并发症（包括术后腰痛、发热、尿脓毒血症等）发生率[12.77%（12/94） vs 18.52%（5/27）]、总清石率[89.36%（84/94） vs 81.48%（22/27）]等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径20～30 mm的上尿路结石，在积极防治并发症、术后辅以ESWL等综合治疗下，能取得与结石长径≤20 mm相似的碎石效果。

关键词: 输尿管软镜, 钬激光, 肾结石, 回顾性病例对照研究

Objective

To evaluate the clinical efficacy of flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of renal stones with different size.

Methods

The data of 121 patients who underwent flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of renal stones between June 2016 and March 2018 were retrospectively analyzed, according to the size of the stones were divided into group A (94 cases, stone diameter ≤20 mm) and group B (27 cases, 20 mm < stone diameter ≤30 mm), The difference about the operation time, the hospitalization time, the complications, the extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL) using rate and the stone clearance rate between the two groups were dompared.

Results

The operation time, the hospitalization time in group A were (46±13) min and (4.4±1.3) d, and shorter than that of group B [(68±20) min and (5.6±1.7) d, all P<0.05]. Similarly, the ESWL using rate of the former was 10.64%(10/94), lower than the latter [25.93%(7/27) (P<0.05)]. The total occurrence rate of complications (lumbago, fever, urosepsis) was 12.77%(12/94) vs 18.52%(5/27), stone clearance rate was 89.36%(84/94) and 81.48%(22/27) in the two groups respectively, there were no statistic differences between them (P>0.05).

Conclusions

The flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy could be one of the effective methods in the treatment of renal stones burdens that measure 20 to 30 mm, it has managed to get clinical results similar to renal stones less than 20 mm, by preventing and curing complications and choosing ESWL in some situations actively.

Key words: Flexible ureteroscopc lithotripsy, Holmium laser, Renal stone, Retrospectivecase-control study

表1 A组（结石长径≤20 mm）与B组（20 mm<结石长径≤30 mm）两组患者临床资料的比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	结石长径(mm，±s)	手术时间(min，±s)	术后住院天数(d，±s)	术后ESWL率[例(%)]	术后并发症发生率(%)			不同部位结石清石率(%)
组别	例数	年龄(岁，±s)	结石长径(mm，±s)	手术时间(min，±s)	术后住院天数(d，±s)	术后ESWL率[例(%)]	腰痛	发热	尿脓毒血症	单纯肾盂结石	肾盂合并肾盏结石
A组	94	51±12	16.0±2.0	46±13	4.4±1.0	10（10.64）	4.25	5.32	3.19	91.30	84.00
B组	27	49±13	23.5±1.6	68±20	5.6±1.7	7（25.93）	7.41	7.41	3.70	80.95	83.33
统计值	?	t=0.801	t=-19.701	t=-5.606	t=-3.511	χ²=4.060	χ²=0.442	χ²=0.168	χ²=0.017	χ²=1.747	χ²=0.002
P值	?	0.428	<0.001	<0.001	0.001	0.045	0.403	0.490	0.641	0.175	0.687

表1 A组（结石长径≤20 mm）与B组（20 mm<结石长径≤30 mm）两组患者临床资料的比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	结石长径(mm，±s)	手术时间(min，±s)	术后住院天数(d，±s)	术后ESWL率[例(%)]	术后并发症发生率(%)			不同部位结石清石率(%)
组别	例数	年龄(岁，±s)	结石长径(mm，±s)	手术时间(min，±s)	术后住院天数(d，±s)	术后ESWL率[例(%)]	腰痛	发热	尿脓毒血症	单纯肾盂结石	肾盂合并肾盏结石
A组	94	51±12	16.0±2.0	46±13	4.4±1.0	10（10.64）	4.25	5.32	3.19	91.30	84.00
B组	27	49±13	23.5±1.6	68±20	5.6±1.7	7（25.93）	7.41	7.41	3.70	80.95	83.33
统计值	?	t=0.801	t=-19.701	t=-5.606	t=-3.511	χ²=4.060	χ²=0.442	χ²=0.168	χ²=0.017	χ²=1.747	χ²=0.002
P值	?	0.428	<0.001	<0.001	0.001	0.045	0.403	0.490	0.641	0.175	0.687

[1]	Mehmet RM, Rustu YF, Hanefi B,et al.Direct pelvic access percutaneous nephrolithotomy in management of ectopic kidney stone:a case report and literature review[J]. Ren Fail, 2013, 35(10): 1440-1444.
[2]	高小峰，李凌摇，彭泳涵. 输尿管软镜的临床应用[J]. 临床外科杂志, 2013, 21(2): 89-91.
[3]	那彦群，叶章群，孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册[M]. 北京:人民卫生出版社, 2014:166-170, 214-217.
[4]	Multescu R, Geavlete B, Geavlete P. A new era:performance and limitations of the latest models of flexible ureteroscopes[J]. Urology, 2013, 82(6): 1236-1239.
[5]	Akman T, Binbay M, Ozgor F, et al. Comparison of percutaneous nephrolithotomy and retrograde flexible nephrolithotripsy for the management of 2-4 cm stones:a matched-pair analysis[J]. BJU Int, 2012, 109(9): 1384-1389.
[6]	陈家璧，李毅宁，庄伟. 输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性比较分析[J]. 微创泌尿外科杂志, 2016, 5(3): 150-153.
[7]	桂定文，杨嗣星，张青汉. 输尿管软镜治疗肾结石的现状和展望[J]. 临床泌尿外科杂志, 2014, 29(5): 452-457.
[8]	Metcalfe M, Estey E, Jacobsen NE, etal. Association between urinary diversion and quality of life after radical cystectomy[J]. Can J Urol, 3013, 20(1): 6626-6631.
[9]	赵振华，赵国平，郑东升, 等. 输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素分析[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018, 12(1): 16-19.
[10]	Michel MS, Trojan L, Rassweiler JJ. Complications in percutaneous nephrlithotomy[J]. Eur Urol, 2007, 51(4): 899-906.
[11]	Fan S, Gong B, Hao Z, et al. Risk factors of infectious complications following flexible ureteroscope with a Holmium laser:a retrospective study[J]. Int J Clin Exp Med, 2015, 8(7): 11252-11259.
[12]	曾国华，李佳胜，赵志健, 等. 逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的有效性与安全性分析[J]. 中华泌尿外科杂志, 2015, 36(6): 401-404.
[13]	庞松强，罗功唐，宋瑶, 等. 输尿管软镜处理肾结石术后结石残留的影响因素及预防措施分析[J]. 微创泌尿外科杂志, 2017, 6(3): 150-152.
[14]	Assimos DG. Re: management of calyceal diverticular calculi:a comparison of percutaneous nephrolithotomy and flexible ureterorenoscopy[J]. J Urol, 2015, 193(4): 1275-1276.

[1]	吴春风, 卢国汉, 姚汝贺, 李健辉, 陈文杰, 黄宇. 21 F膀胱镜鞘联合8.0/9.8 F输尿管镜与等离子电切镜在膀胱结石钬激光碎石术中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 579-584.
[2]	石兵, 张智, 陈金海, 唐文. 基于电磁跟踪和手术导航系统的实时超声引导下两种经皮肾盏穿刺方法的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 572-578.
[3]	方道成, 唐春华, 胡媛媛. 肠道菌群对草酸钙肾结石形成的影响[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 509-513.
[4]	莫淇舟, 苏劲, 黄健, 李健维, 李思宁, 柳建军. 智能控压输尿管软镜碎石吸引取石术在直径10～25 mm上尿路结石中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 497-502.
[5]	杜贵伟, 陆勇, 成博, 贺薏, 梁爽. 钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 491-496.
[6]	王铭池, 梁乐琦, 刘永达. 基于NHANES数据库分析血脂与肾结石之间的关系[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 485-490.
[7]	莫淇舟, 柳建军, 叶木石, 黄兴端, 李健维, 李思宁, 黄健, 苏劲. 二期原通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗经皮肾镜术后残石[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 380-385.
[8]	麦子结, 曾学晴, 张乾升, 刘永达. 输尿管软镜术后严重出血治疗的初步探索[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 366-371.
[9]	张斌, 孙代宇, 胡昕, 韩菲, 李久明, 李功雨, 吴伟力, 冯宝富, 彭国辉. 评分系统预测不同经验手术者输尿管软镜术后结石清除率准确性的比较研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 353-360.
[10]	莫林键, 杨舒博, 农卫赟, 程继文. 人工智能虚拟数字医师在钬激光前列腺剜除日间手术患教管理中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 318-322.
[11]	苏博兴, 肖博, 李建兴. 2024年美国泌尿外科学会年会结石领域手术治疗相关热点研究及解读[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 303-308.
[12]	詹留松, 刘百川, 赵建朋, 薛国详. 可弯曲负压吸引鞘辅助输尿管软镜钬激光碎石术[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 271-276.
[13]	唐瑞政, 李舒珏, 吴文起. 果蝇模型在肾结石研究中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 214-218.
[14]	曾明辉, 蒋东方, 秦锁炳. 钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生疗效的影响因素[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 157-161.
[15]	陈晨, 罗佳, 汪新天, 彭创, 蒋超, 李浩, 王永刚, 何自力, 梁路峰, 王永, 张凝乐, 李业荣, 王涛, 张占国. 一种新型腹腔镜下免气腹硬质内镜钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(02): 200-204.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

A comparative study of flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of renal stones with different size

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

A comparative study of flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of renal stones with different size