斜跨位超微通道经皮肾镜的疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.04.002

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (04) : 246 -248. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.04.002

所属专题：文献；

临床研究

斜跨位超微通道经皮肾镜的疗效分析

李卓航¹, 谢伟槟¹, 刘成¹, 李奎庆¹, 黄立¹, 于浩¹, 韩金利¹, 许可慰¹^,^†(

)

^1. 510120　广州，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

收稿日期:2019-01-23 出版日期:2020-08-01
通信作者: 许可慰
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(81572511、81702525); 广东省基础与应用基础研究专项自由申请项目(2016A03 0313317); 广州市科技计划项目(201803010029); 逸仙临床培育项目(sys-c-201802)

Ultra-mini percutaneous nephrolithotomy in semi-supine combined lithotomy position: an outcome analysis

Zhuohang Li¹, Weibin Xie¹, Cheng Liu¹, Kuiqing Li¹, Li Huang¹, Hao Yu¹, Jinli Han¹, Kewei Xu¹^,^†()

^1. Department of Urology, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120, China

Received:2019-01-23 Published:2020-08-01
Corresponding author: Kewei Xu
About author:
Corresponding author: Xu Kewei, Email:xukewei@mail.sysu.edu.cn

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目的

探讨斜跨位（即斜仰卧-截石位）超微通道经皮肾镜术的有效性及安全性。

方法

2016年4月至2017年12月共对我院96例患者施行斜跨位超微通道经皮肾镜碎石取石术。男60例，女36例，年龄25～66岁。结石长径（22±7，15～41）mm。术中将患者置于患侧斜向上45°斜跨位，逆行留置9.5/11.5 F输尿管通道鞘或7 F输尿管导管。在超声引导下进行定位穿刺，穿刺成功后逐步扩张并置入11/13 F超微通道经皮肾镜外鞘。采用200 μm钬激光碎石。取石满意后，根据结石碎片清除情况、通道是否有出血决定是否留置双J管和（或）肾造瘘管。

结果

96例患者均顺利完成手术。平均手术时间（76±33）min。术后血红蛋白下降值（16±11）g/L。术后4例出现发热38.5～38.9℃。无其他术中术后并发症。术后平均住院时间（3.9±1.3）d。术后1个月结石清除率91.7%（88/96）。

结论

斜跨位下超微通道经皮肾镜术并发症少、术后恢复时间短，且结石清除率较高，值得进一步推广应用。

关键词: 肾结石, 超微通道, 经皮肾镜, 斜跨位

Objective

To assess the efficacy and safety of ultra-mini PCNL (UMP) in semisupine-lithotomy position.

Methods

During April 2016 to December 2017, UMP for 96 renal stone cases with patients positioned in 45° semisupine-lithotomy position were implemented. The patients were of 60 male and 36 female, aged 25-66 years. The mean stone size was (22±7, 15-41) mm. During operation, a retrograde 9.5/11.5 F ureter access sheath or a 7 F ureteral catheter was firstly placed. The type-B sonography was used for stone locationing and 200 μm holmium laser was used for lithotripsy.

Results

All 96 cases were successfully completed. The mean operative time was (76±33) min. Mean hemoglobin drop was (16±11) g/L. Fever 38.5-38.9℃ occurred in 4 cases. No other complications occurred. The post-operative hospital stay was (3.9±1.3) days. The stone-free rate of 1 month was 91.7% (44/48).

Conclusion

Implementation of UMP in 45° semisupine combined lithotomy position is feasible and safe. The procedure is less invasive and has faster recovery period.

Key words: Renal calculi, PCNL, Semi-supine position

图1 经皮肾镜时的斜跨位

表1 96例行斜跨位超微通道PCNL患者术中及术后资料

项目		结果
穿刺点（肋间/肋下，例）		38/58
通道大小（11 F/12 F/13 F/14 F，例）		4/6/44/42
手术时间（min，±s）		76.19±33.23
无管化[例（%）]		?
?	完全无管化	26（27.08）
?	仅留置肾造瘘管	16（16.67）
?	仅留置双J管	20（20.83）
术后24 h血红蛋白下降值（g/L，±s）		16±11
术后发热[例（%）]		4（4.17）
术后住院时间（d，±s）		3.9±1.3
术后1个月结石清除率[例（%）]		88（91.70）

表1 96例行斜跨位超微通道PCNL患者术中及术后资料

项目		结果
穿刺点（肋间/肋下，例）		38/58
通道大小（11 F/12 F/13 F/14 F，例）		4/6/44/42
手术时间（min，±s）		76.19±33.23
无管化[例（%）]		?
?	完全无管化	26（27.08）
?	仅留置肾造瘘管	16（16.67）
?	仅留置双J管	20（20.83）
术后24 h血红蛋白下降值（g/L，±s）		16±11
术后发热[例（%）]		4（4.17）
术后住院时间（d，±s）		3.9±1.3
术后1个月结石清除率[例（%）]		88（91.70）

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