一次性输尿管软镜在具有内镜损害高危因素上尿路结石手术中的初步应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2022.03.009

目的

比较一次性与重复性输尿管软镜处理具有内镜损害高危因素上尿路结石的疗效。

方法

回顾性分析2019年6月至2020年9月于我院输尿管软镜治疗的具有内镜损害高危因素（RUSS结石评分≥3分）患者的临床资料，其中一次性软镜组29例，重复性软镜组35例，比较两组年龄、BMI、RUSS评分、手术时间、住院天数、并发症及清石率等临床资料。

结果

两组年龄、BMI、RUSS评分、术后住院天数、Clavien Ⅰ~Ⅱ级并发症等差异无统计学意义（P>0.05）。一次性软镜组与重复性软镜组手术时间为（105±10）min和（90±6）min术后１个月清石率为75.86%（22/29）和51.43%（18/35），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

对于主动选择输尿管软镜治疗的具有内镜损害高危因素的上尿路结石患者，推荐其使用一次性软镜手术，可提高手术效果并节约医院经济成本，有利于医疗资源的合理配置。

关键词: 输尿管软镜, 国产软镜, 一次性, 内镜损害因素, 结石

Objective

To compare the therapeutic effect between disposable digital flexible ureteroscope with reusable ureteroscope in treating of upper urinary calculi with high risk factors of endoscopic injury.

Methods

The clinical data of patients with upper urinary calculi whose RUSS score ≥3 treated by either disposable digital flexible ureteroscope (n=29) or reusable ureteroscope (n=35) in our hospital from June 2019 to September 2020 were analyzed retrospectively. The age, BMI, RUSS score, operation time, postoperative hospital stay, complications and stone-free rate were compared between the two groups.

Results

There was no significant differentce of the mean age, BMI, RUSS score, postoperative hospital stay and Clavien I-II complications rates of the two group between two groups (P>0.05). The operation time and the stone-free rate after 1 month of the disposable digital flexible ureteroscope group and reusable ureteroscope group were (105±10) min and (90±6) min, 75.86%(22/29) and 51.43%(18/35), the differences were statistical significant (P<0.05).

Conclusion

For those patients of upper urinary tract calculi with high risk of endoscopy damage, disposable flexible ureteroscope operation is highly recommended as the response to their recourse to flexible ureteroscope, which can not only improve the surgical effect but also save the economical costs of hospital, hence conduct the reasonable allocation of medical resources.

Key words: Flexible ureteroscope, Disposable, Endoscopic damage, Stone

表1 一次性对比可重复性软镜上尿路结石患者的临床资料例对比

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	性别(例)		BM[kg/m²，(±s)]	手术时间[min，(±s)]	术后住院[d，(±s)]	并发症ClavienⅠ~Ⅱ(例)	术后1个月清石率[例(%)]
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	男	女	BM[kg/m²，(±s)]	手术时间[min，(±s)]	术后住院[d，(±s)]	并发症ClavienⅠ~Ⅱ(例)	术后1个月清石率[例(%)]
一次性软镜组	29	47±12	19	10	24.99±2.90	105±10	3.21±0.62	5	22(75.86)
可重复软镜组	35	47±14	19	08	24.13±2.98	90±6	3.26±0.43	7.	18(51.43)
统计值		t=-0.034	χ² =0.829		t=1.154	t=6.918	t=-0.383	χ² =0.079	χ² =4.040
P值		0.973	0.362		0.253	<0.001	0.703	0.778	0.044
组别	结石直径>20 mm积分	肾下盏结石且夹角<45°(例)	结石多发(含鹿角形结石)(例)	肾盏解剖结构异常(例)	RUSS评分(例)			RUSS总评分
组别	结石直径>20 mm积分	肾下盏结石且夹角<45°(例)	结石多发(含鹿角形结石)(例)	肾盏解剖结构异常(例)	3分	4分	5分	RUSS总评分
一次性软镜组	2.03±0.50	24	20	2	10	14	5	3.83±0.71
可重复软镜组	2.00±0.30	23	24	4	10	23	2	3.07±0.55
统计值	t=0.327	χ²=2.362	χ²=0.001	χ²=0.383	χ²=0.258	χ²=1.977	χ²=2.163	t=0.357
P值	0.745	0.124	0.973	0.536	0.612	0.160	0.141	0.722

表1 一次性对比可重复性软镜上尿路结石患者的临床资料例对比

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	性别(例)		BM[kg/m²，(±s)]	手术时间[min，(±s)]	术后住院[d，(±s)]	并发症ClavienⅠ~Ⅱ(例)	术后1个月清石率[例(%)]
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	男	女	BM[kg/m²，(±s)]	手术时间[min，(±s)]	术后住院[d，(±s)]	并发症ClavienⅠ~Ⅱ(例)	术后1个月清石率[例(%)]
一次性软镜组	29	47±12	19	10	24.99±2.90	105±10	3.21±0.62	5	22(75.86)
可重复软镜组	35	47±14	19	08	24.13±2.98	90±6	3.26±0.43	7.	18(51.43)
统计值		t=-0.034	χ² =0.829		t=1.154	t=6.918	t=-0.383	χ² =0.079	χ² =4.040
P值		0.973	0.362		0.253	<0.001	0.703	0.778	0.044
组别	结石直径>20 mm积分	肾下盏结石且夹角<45°(例)	结石多发(含鹿角形结石)(例)	肾盏解剖结构异常(例)	RUSS评分(例)			RUSS总评分
组别	结石直径>20 mm积分	肾下盏结石且夹角<45°(例)	结石多发(含鹿角形结石)(例)	肾盏解剖结构异常(例)	3分	4分	5分	RUSS总评分
一次性软镜组	2.03±0.50	24	20	2	10	14	5	3.83±0.71
可重复软镜组	2.00±0.30	23	24	4	10	23	2	3.07±0.55
统计值	t=0.327	χ²=2.362	χ²=0.001	χ²=0.383	χ²=0.258	χ²=1.977	χ²=2.163	t=0.357
P值	0.745	0.124	0.973	0.536	0.612	0.160	0.141	0.722

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Initial experiences of disposable digital flexible ureteroscope in the treatment of upper urinary calculi with high risk factors of endoscopic injury

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