单通道负压吸引鞘在经皮肾镜中的临床应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2022.03.008

目的

探讨单通道负压吸引鞘在经皮肾镜治疗肾结石的安全性和有效性。

方法

回顾性分析北京平谷区医院和哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院从2018年1月至2019年11月住院期间的111例肾结石患者，一组行负压吸引鞘（Y型鞘）经皮肾镜手术56例（负压组），一组行常规鞘（常压鞘）经皮肾镜手术55例（常压组）。分别记录两组的手术时间、肾盂压力、术中患者出血量、术后结石清除率、术中术后并发症等临床资料，对两组患者的临床资料进行分析和总结。

结果

观察组的手术时间、肾盂压力明显低于对照组并且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组结石清除率，术中出血量，术后出血发生率两组比较，两组差异无统计学意义（P>0.05），术后发热发生率，术后总并发症发生率、术后第1天降钙素原（PCT）值、C反应蛋白（CRP）值明显低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

单通道负压吸引鞘在经皮肾镜中应用安全性高，并发症少。

关键词: 肾结石, 负压吸引鞘, 经皮肾镜

Objective

To explore the safety and efficacy of negative pressure suction in percutaneous nephrolithotomy.

Methods

The data of all patients were diagnosed with renal stones between January, 2018 and November, 2019 were analyzed retrospectively. All patients were divided into two groups. The experimental group included 56 patients and the control group included 55 patients. The experimental group was operated by percutaneous nephrolithotomy with negative pressure suction and the control was done by routine percutaneous nephrolithotomy. Operative time, stone-free rate, renal pelvis pressure, complications were compared between the two groups.

Results

The renal pelvis pressure and operate time in the experimental group are less than those in the control group (P<0.05). There are no difference between two groups in the stone-free rate, blood loss volume the rate of blood loss (P>0.05). The rate of fever and total complications, the level of PCT and CRP in the experimental is less than the control group.

Conclusions

It is safe and effective that the negative pressure is used in the percutaneous nephrolithotomy.

Key words: Renal stone, Percutaneous nephrolithotomy, Negative pressure suction

表1 两组行PCNL患者术前临床资料的比较(±s)

组别	例数	性别(例)		BMI(kg/m²)	年龄(岁)	结石直径(mm)
组别	例数	男	女	BMI(kg/m²)	年龄(岁)	结石直径(mm)
负压组	56	33	23	26.9±2.1	51.9±12.9	30.1±2.9
常压组	55	34	21	26.2±2.0	53.2±14.6	29.1±2.7
统计值		χ²=0.097		t=1.942	t=0.473	t=1.812
P值		0.756		0.055	0.637	0.073

表1 两组行PCNL患者术前临床资料的比较(±s)

组别	例数	性别(例)		BMI(kg/m²)	年龄(岁)	结石直径(mm)
组别	例数	男	女	BMI(kg/m²)	年龄(岁)	结石直径(mm)
负压组	56	33	23	26.9±2.1	51.9±12.9	30.1±2.9
常压组	55	34	21	26.2±2.0	53.2±14.6	29.1±2.7
统计值		χ²=0.097		t=1.942	t=0.473	t=1.812
P值		0.756		0.055	0.637	0.073

图1 Y型负压鞘术中外观

表2 两组行PCNL患者术中及术后资料比较

组别	并发症			清石率[例(%)]	出血量[ml，(±s)]	手术时间[min，(±s)]	肾盂压力[mmHg，(±s)]	PCT[ng/ml，(±s)]	CRP[mg/L，(±s)]
组别	发热(例)	术后出血(例)	总并发症(例)	清石率[例(%)]	出血量[ml，(±s)]	手术时间[min，(±s)]	肾盂压力[mmHg，(±s)]	PCT[ng/ml，(±s)]	CRP[mg/L，(±s)]
负压组	06	2	08	54(96.4)	83.0±21.6	41±6	09.8±2.5	0.46±0.24	11.5±2.80
常压组	15	2	17	52(94.5)	85.6±18.7	51±6	17.9±2.8	3.26±2.62	54.4±34.4
统计值	χ²=4.960	χ²=0.000	χ²=4.394	χ²=0.229	t=0.678	t=9.258	t=16.874	t=7.696	t=9.297
P值	0.026	0.985	0.036	0.632	0.499	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组行PCNL患者术中及术后资料比较

组别	并发症			清石率[例(%)]	出血量[ml，(±s)]	手术时间[min，(±s)]	肾盂压力[mmHg，(±s)]	PCT[ng/ml，(±s)]	CRP[mg/L，(±s)]
组别	发热(例)	术后出血(例)	总并发症(例)	清石率[例(%)]	出血量[ml，(±s)]	手术时间[min，(±s)]	肾盂压力[mmHg，(±s)]	PCT[ng/ml，(±s)]	CRP[mg/L，(±s)]
负压组	06	2	08	54(96.4)	83.0±21.6	41±6	09.8±2.5	0.46±0.24	11.5±2.80
常压组	15	2	17	52(94.5)	85.6±18.7	51±6	17.9±2.8	3.26±2.62	54.4±34.4
统计值	χ²=4.960	χ²=0.000	χ²=4.394	χ²=0.229	t=0.678	t=9.258	t=16.874	t=7.696	t=9.297
P值	0.026	0.985	0.036	0.632	0.499	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

[1]	Ghali F, Dagrosa LM, Moses RA, et al. Changing incidence of factitious renal stone disease[J]. Clin Nephrol, 2018, 90(2):102-105.
[2]	Xun Y, Wang Q, Hu H, et al. Tubeless versus standard percutaneous nephrolithotomy: an update meta-analysis[J]. BMC Urol, 2017, 17(1): 102.
[3]	Liu X, Huang G, Zhong R, et al. Comparison of percutaneous nephrolithotomy under regional versus general anesthesia: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Urol Int, 2018, 101(2): 132-142.
[4]	Jones P, Aboumarzouk OM, Rai BP, et al. Percutaneous nephrolithotomy for stones in solitary kidney: evidence from a systematic review[J]. Urology, 2017, 103: 12-18.
[5]	He Z, Tang F, Lei H, et al. Risk factors for systemic inflammatory response syndrome after percutaneous nephrolithotomy[J]. Prog Urol, 2018, 28(12): 582-587.
[6]	王效强，张晓静，徐月秀, 等. 负压吸引在微创经皮肾镜钬激光碎石术中的应用研究[J/CD]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2014, 7(6): 482-484.
[7]	陈云鹏，刘堂兵，邓建平. 血红蛋白的动态变化评估手术患者失血量的临床应用[J]. 临床血液学杂志(输血与检验), 2015, 28(1): 123-125.
[8]	习明，郑秋平，华伟, 等.负压吸引鞘在斜仰截石位经皮肾镜中的应用[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(4): 255-258.
[9]	Rivera M, Viers B, Cockerill P, et al. Pre- and postoperative predictors of infection-related complications in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy[J]. J Endourol, 2016, 30(9): 982-986.
[10]	Gutierrez J, Smith A, Geavlete P, et al. Urinary tract infections and post-operative fever in percutaneous nephrolithotomy[J]. World J Urol, 2013, 31(5):1135-1140.
[11]	Singh I, Shah S, Gupta S, et al. Efficacy of intraoperative renal stone culture in predicting postpercutaneous nephrolithotomy urosepsis/systemic inflammatory response syndrome: a prospective analytical study with review of literature[J]. J Endourol, 2019, 33(2): 84-92.
[12]	Draga RO, Kok ET, Sorel MR, et al. Percutaneous nephrolithotomy: factors associated with fever after the first postoperative day and systemic inflammatory response syndrome[J]. J Endourol, 2009, 23(6): 921-927.
[13]	龙兆麟，黄韬，廖春贤. 标准通道与微创经皮肾镜取石术在不同肾盂压力下治疗鹿角形肾结石比较[J]. 实用医学杂志, 2018, 34(13): 2217-2220.
[14]	张宝鹏，斯郎江村，牛吉瑞.单通道经皮肾镜取石术对西藏地区儿童肾结石的疗效[J]. 现代泌尿外科杂志, 2019, 24(9): 722-724.
[15]	梁健，李逊，徐桂彬，赖德辉，万肖蓬，苏郑明，袁耀基，徐煜宇，黄晨，殷羽飞，刘兴，盛明. 经皮肾镜碎石取石术联合负压吸引治疗肾结石的Meta分析[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(6): 400-404.

[1]	石兵, 张智, 陈金海, 唐文. 基于电磁跟踪和手术导航系统的实时超声引导下两种经皮肾盏穿刺方法的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 572-578.
[2]	曹彬, 王强, 卢扬柏, 黄红星, 黄亚强, 龙永富, 钟睿, 李灿永, 罗刚. 单孔经皮肾镜和腹腔镜处理肾囊肿的术式对比研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 566-571.
[3]	王铭池, 梁乐琦, 刘永达. 基于NHANES数据库分析血脂与肾结石之间的关系[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 485-490.
[4]	方道成, 唐春华, 胡媛媛. 肠道菌群对草酸钙肾结石形成的影响[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 509-513.
[5]	苏博兴, 肖博, 李建兴. 2024年美国泌尿外科学会年会结石领域手术治疗相关热点研究及解读[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 303-308.
[6]	张斌, 孙代宇, 胡昕, 韩菲, 李久明, 李功雨, 吴伟力, 冯宝富, 彭国辉. 评分系统预测不同经验手术者输尿管软镜术后结石清除率准确性的比较研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 353-360.
[7]	莫淇舟, 柳建军, 叶木石, 黄兴端, 李健维, 李思宁, 黄健, 苏劲. 二期原通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗经皮肾镜术后残石[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 380-385.
[8]	唐瑞政, 李舒珏, 吴文起. 果蝇模型在肾结石研究中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 214-218.
[9]	詹留松, 刘百川, 赵建朋, 薛国详. 可弯曲负压吸引鞘辅助输尿管软镜钬激光碎石术[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 271-276.
[10]	张毅, 苟成仁, 郭振宇, 郑进, 蒋旭东. 经皮肾镜术中损伤肾静脉导致造瘘管异位至腔静脉内一例报告（附专家点评）[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 90-92.
[11]	张飞, 许陈祥, 邵涛, 王伟, 周红庆. 二期局麻下应用膀胱软镜处理复杂性肾结石经皮肾镜术后残石的研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 69-73.
[12]	方钟进, 黄华生, 陈早庆, 郁兆存, 郑哲明, 谢永康, 陈仲宁, 邹演辉, 刘乾海, 陈镇宏. 负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗复杂性肾结石的比较[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 601-604.
[13]	曹智, 朱希望, 王尉, 张辉, 杨成林, 张小明. 经皮肾镜碎石取石术中不同肾盂内压力与围术期并发症相关性研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 616-620.
[14]	张曦才, 曹先德. 经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石中皮肾通道建立的应用研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 911-915.
[15]	张曦才, 曹先德, 高建萍, 沈大庆, 曹现祥, 郭诗杰, 李凤岳, 肖琳. 免人工肾积水在超声引导经皮肾镜取石术中的应用[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 798-803.

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Application of percutaneous nephrolithotomy with negative pressure suction in one channel

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