局麻下部分无管化微创经皮肾镜的临床疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2022.03.010

目的

比较局麻下部分无管化微创经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与普通MPCNL的临床结果，探讨局麻无管化MPCNL的安全性和临床疗效。

方法

回顾性分析我院2019年1月至2019年11月行局麻PCNL患者，局麻无管化MPCNL组的患者68例，局麻普通MPCNL组患者67例。比较两组患者的一般资料。

结果

两组患者临床资料具有可比性，无管化组术后平均住院时间为3.15 d，有管化组为6.48 d（P<0.01）；术后6 h VAS评分无管化组为4 h，有管化组为6.24（P<0.01）；术后第l天VAS评分无管化组为2.50，有管化组为3.84（P<0.01）；两组患者在手术时间、穿刺位置、术后血红蛋白下降率、出院当天VAS评分、术后发热、结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

局麻下行PCNL术简单安全有效，值得临床推广运用。无管化MPCNL治疗肾结石可减轻患者术后疼痛不适，缩短住院时间。

关键词: 肾结石, 局麻, 无管化, 经皮肾镜

Objective

To compare the clinical results of partially tubeless minimally invasive nephrolithotripsy (PCNL) and common MPCNL under local anesthesia, and to explore the safety and clinical efficacy of tubeless MPCNL under local anesthesia.

Methods

From January 2019 to November 2019, 68 patients who underwent PCNL with local anesthesia and 68 patients who underwent MPCNL with local anesthesia and 67 patients who underwent MPCNL with local anesthesia were retrospectively analyzed. The general data of the patients in the two groups were compared.

Results

The clinical data of the two groups were comparable. The average postoperative hospital stay was 3.15 d and 6.48 d in the non-tubular group (P<0.01); the VAS score at 6 h after operation was 4 h and 6.24 h in the tubular group (P<0.01); the VAS score at 1 day after operation was 2.50 and 3.84 in the tubular group (P<0.01); there was no significant difference in the operation time, puncture site, postoperative hemoglobin decrease rate, VAS score on the day of discharge, postoperative fever and stone clearance rate between the two groups (P>0.05).

Conclusion

PCNL under local anesthesia is simple, safe and effective, which is worthy of clinical application. Uncanalized MPCNL for the treatment of renal calculi can reduce postoperative pain and discomfort and shorten hospital stay.

Key words: Kidney stones, Local anesthesia, Tubeless, MPCNL

表1 两组局麻下行PCNL患者的临床资料比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	性别(例)		BMI(kg/m²)	结石大小[mm²，(±s)]	结石位置(例)				肾盂积水宽度[mm，(±s)]
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	男	女	BMI(kg/m²)	结石大小[mm²，(±s)]	上盏	中盏	肾盂	下盏	肾盂积水宽度[mm，(±s)]
无管化组	68	39±10	46	22	23.51±3.48	653±209	10	11	32	15	16.3±6.6
有管化组	67	38±80	41	26	22.99±3.16	649±233	9	13	29	16	15.4±6.0
统计值		t=0.623	χ²=0.613		t=0.901	t=0.239	χ²=1.315				t=0.813
P值		0.118	0.475		0.204	0.239	0.352				0.341

表1 两组局麻下行PCNL患者的临床资料比较

组别	例数	年龄[岁，(±s)]	性别(例)		BMI(kg/m²)	结石大小[mm²，(±s)]	结石位置(例)				肾盂积水宽度[mm，(±s)]
组别	例数	年龄[岁，(±s)]	男	女	BMI(kg/m²)	结石大小[mm²，(±s)]	上盏	中盏	肾盂	下盏	肾盂积水宽度[mm，(±s)]
无管化组	68	39±10	46	22	23.51±3.48	653±209	10	11	32	15	16.3±6.6
有管化组	67	38±80	41	26	22.99±3.16	649±233	9	13	29	16	15.4±6.0
统计值		t=0.623	χ²=0.613		t=0.901	t=0.239	χ²=1.315				t=0.813
P值		0.118	0.475		0.204	0.239	0.352				0.341

表2 两组局麻下行PCNL患者术中及术后指标比较

组别	手术时间[min，(±s)]	住院天数[d，(±s)]	穿刺位置(例)		血红蛋白下降[g/dL，(±s)]	术后VAS评分(±s)			镇痛药物使用(例)	发热(例)
组别	手术时间[min，(±s)]	住院天数[d，(±s)]	第12肋下	第11肋间	血红蛋白下降[g/dL，(±s)]	术后6 h	术后第1天	出院当天	镇痛药物使用(例)	发热(例)
无管化组	70±15	3.15±1.42	38	30	1.87±0.94	4.07±1.79	2.50±1.76	0.91±0.84	2	4
有管化组	72±17	6.48±1.88	32	35	1.57±0.90	6.24±1.33	3.83±2.22	1.15±0.93	6	3
统计值	t=0.055	t=8.148	χ²=0.892		t=1.913	t=7.976	t=3.879	t=1.560	χ²=2.190	χ²=0.135
P值	0.055	0.004	0.391		0.479	0.035	0.034	0.211	0.165	0.713

表2 两组局麻下行PCNL患者术中及术后指标比较

组别	手术时间[min，(±s)]	住院天数[d，(±s)]	穿刺位置(例)		血红蛋白下降[g/dL，(±s)]	术后VAS评分(±s)			镇痛药物使用(例)	发热(例)
组别	手术时间[min，(±s)]	住院天数[d，(±s)]	第12肋下	第11肋间	血红蛋白下降[g/dL，(±s)]	术后6 h	术后第1天	出院当天	镇痛药物使用(例)	发热(例)
无管化组	70±15	3.15±1.42	38	30	1.87±0.94	4.07±1.79	2.50±1.76	0.91±0.84	2	4
有管化组	72±17	6.48±1.88	32	35	1.57±0.90	6.24±1.33	3.83±2.22	1.15±0.93	6	3
统计值	t=0.055	t=8.148	χ²=0.892		t=1.913	t=7.976	t=3.879	t=1.560	χ²=2.190	χ²=0.135
P值	0.055	0.004	0.391		0.479	0.035	0.034	0.211	0.165	0.713

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