末端可弯输尿管肾镜与电子输尿管软镜治疗肾结石的比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.02.013

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (02) : 121 -124. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.02.013

所属专题：文献；

临床研究

末端可弯输尿管肾镜与电子输尿管软镜治疗肾结石的比较

张华明¹, 张家伟¹^,^†(

), 苏容万¹, 时圣力¹, 邓天星¹

^1. 264000　山东，烟台解放军第107医院泌尿外科

收稿日期:2017-05-01 出版日期:2018-04-01
通信作者: 张家伟

Comparison of integrated flexible and rigid ureteroscope and electronic flexible ureteroscope for treatment of renal stones

Huaming Zhang¹, Jiawei Zhang¹^,^†(), Rongwan Su¹, Shengli Shi¹, Tianxing Deng¹

^1. Department of Urology, the 107th Hospital of People's Liberation Army, Yantai, Shandong 264000, China

Received:2017-05-01 Published:2018-04-01
Corresponding author: Jiawei Zhang
About author:
Corresponding author: Zhang Jiawei, Email: zhm1082@126.com

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目的

比较末端可弯曲输尿管肾镜（孙氏镜）与电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效、安全性及优缺点。

方法

回顾性分析我院2015年9月至2017年3月应用孙氏镜与电子输尿管软镜联合钬激光治疗120例肾结石患者临床资料，其中65例采用电子输尿管软镜（电子镜组），55例应用孙氏镜（孙氏镜组），比较两组的临床资料及碎石效果。

结果

两组手术时间、并发症、术后平均住院时间以及清石率等比较差异均无统计学意义（P>0.05），总住院时间、治疗费用比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

孙氏镜联合钬激光治疗肾结石，视野清晰度较电子输尿管软镜略有不足，但操作更简便，微创、安全、有效，总住院时间短，费用低，值得应用和推广。

关键词: 孙氏镜, 输尿管镜, 肾结石

Objective

To compare the efficiency and security of integrated flexible and rigid ureteroscope and electronic flexible ureteroscope combined with Holmium laser for treatment of renal stones.

Methods

From September 2015 to march 2017, 120 patients with renal stones were treated by electronic flexible ureteroscope (65 cases, group A) or integrated flexible and rigid ureteroscope (55 cases, group B), the data in the two groups were compared.

Results

No significant differences in operative time, complication rate, postoperative hospital stay and stone-free rate were found. Cost and duration of therapy were significantly different between the two groups (P<0.05).

Conclusion

Integrated flexible and rigid ureteroscope in the treatment of renal stones is minimally invasive, safe and effective, although less than electronic flexible ureteroscope in definition of surgical fields, but is better in opertation effect, cost and duration of therapy, worthy of further application and promotion.

Key words: Sun's ureteroscope, Ureteroscope, Holmium laser, Renal stones

表1 两组患者一般临床资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	结石分布（例）		结石直径（mm，±s）	肾积水（例）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	肾盂及中上盏	下盏	结石直径（mm，±s）	轻度	中度
电子镜组	65	28	37	45.0±3.4	52	13	15.5±3.5	18	20
孙氏镜组	55	31	24	48.0±2.5	45	10	16.4±3.2	15	12
统计值	?	χ²=0.45		t=0.07	χ²=0.36		t=1.13	χ²=0.15
P值	?	0.342		0.675	0.347		0.263	0.569

表1 两组患者一般临床资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	结石分布（例）		结石直径（mm，±s）	肾积水（例）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	肾盂及中上盏	下盏	结石直径（mm，±s）	轻度	中度
电子镜组	65	28	37	45.0±3.4	52	13	15.5±3.5	18	20
孙氏镜组	55	31	24	48.0±2.5	45	10	16.4±3.2	15	12
统计值	?	χ²=0.45		t=0.07	χ²=0.36		t=1.13	χ²=0.15
P值	?	0.342		0.675	0.347		0.263	0.569

表2 两组患者术中、术后指标比较

组别	进镜成功率[例（%）]	手术时间（min，±s）	术后住院时间（d，±s）	总住院时间（d，±s）	总住院费用（元，±s）	术后3个月清石率[例（%）]
电子镜组	65(100)	73±24	3.5±1.2	8.5±1.2	36 542±2 462	60(92)
孙氏镜组	52(95)	69±22	3.9±1.4	4.2±0.6	25 542±1 753	52(94)
统计值	χ²=5.49	t=0.07	t=3.12	t=5.19	t=1.75	χ²=2.63
P值	0.628	0.253	0.694	0.026	0.013	0.154

表2 两组患者术中、术后指标比较

组别	进镜成功率[例（%）]	手术时间（min，±s）	术后住院时间（d，±s）	总住院时间（d，±s）	总住院费用（元，±s）	术后3个月清石率[例（%）]
电子镜组	65(100)	73±24	3.5±1.2	8.5±1.2	36 542±2 462	60(92)
孙氏镜组	52(95)	69±22	3.9±1.4	4.2±0.6	25 542±1 753	52(94)
统计值	χ²=5.49	t=0.07	t=3.12	t=5.19	t=1.75	χ²=2.63
P值	0.628	0.253	0.694	0.026	0.013	0.154

[1]	Johnston WK 3rd, Low RK, Das S. The evolution and progress of ureteroscopy[J]. Urol Clin North Am, 2004, 31(1): 5-13.
[2]	Osman Y, Harraz AM, El-Nahas AR, et al. Clinically insignificant residual fragments: An acceptable term in the Computed tomography era[J]. Urology, 2013, 81(4): 723-726.
[3]	Marshall V F. Fiber optics in urology[J]. J Urol, 1964, 91: 110-114.
[4]	杨后猛, 姚许平, 汤春波, 等．软性输尿管镜的常见故障和预防[J].中华泌尿外科杂志, 2015, 36(6): 469.
[5]	Yinghao S, Yang B, Gao X. The management of renal caliceal calculi with a newly designed ureteroscope: a rigid ureteroscope with a deflectable tip[J]. J Endourol, 2010, 24(1): 23-26.
[6]	杨炜青, 李逊, 何永忠, 等．输尿管软镜碎石术前留置双J管的随机对照研究[J/CD]．中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2016, 10(2): 100-103．
[7]	贺飞, 张晓忠, 杨青山, 等．输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后的残留结石[J/CD]．中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2013, 7(3): 220-222．
[8]	中华医学会泌尿外科分会. 中国泌尿系结石联盟．软性输尿管镜术中国专家共识[J]．中华泌尿外科杂志, 2016, 37(8): 561-562.
[9]	Bagley DH, Rittenberg MH. Intrarenal Rittenberg. Guidelines for flexble ureteropyeloscopes[J]. Surg Endosc, 1987, 1(2): 119-121.
[10]	Resorlu B, Oguz U, Resorlu EB, et al. The impact of pelvicaliceal anatomy on the success of retrograde intrarenal surgery in patients with lower Pole renal stones[J]. Urology, 2012, 79(1): 61-66.
[11]	Jessen JP, Honeck P, Knoll T, et al. Flexible ureterorenoscopy for lower pole stone: influence of the collecting system's anatomy[J]. J Endourol, 2014, 28(2): 146-151.
[12]	张华明, 张家伟, 苏容万, 等．末端可弯输尿管镜联合钬激光治疗上尿路结石的应用体会[J]．中华泌尿外科杂志, 2016, 37(11): 872-873.
[13]	杨嗣星, 郑府, 柯芹, 等．软性输尿管镜碎石术中肾盂内压力监测方法及意义[J]．中华泌尿外科杂志, 2014, 35(8): 575-578.
[14]	Carey RI, Gomez CS, Maurici G, et al. Frequency of ureteroscope damage seen at a tertiary care center[J]. J Urol, 2006, 176(2): 607-610
[15]	曾国华, 高小峰．输尿管软镜术[M].人民卫生出版社, 2014: 16-18.

[1]	郑鹏, 吴赛萍, 谢秀璋, 史庆丰. 术前预测感染性肾结石列线图模型的构建及验证[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(05): 299-306.
[2]	张文涛, 陈俊明, 秦海生, 杨胜进, 余朝辉, 白冰, 王世洋, 段彩莲, 王震. 4.8 F可视肾镜在飞行人员肾脏小结石中的临床应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 593-596.
[3]	方钟进, 黄华生, 陈早庆, 郁兆存, 郑哲明, 谢永康, 陈仲宁, 邹演辉, 刘乾海, 陈镇宏. 负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗复杂性肾结石的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 601-604.
[4]	曹智, 朱希望, 王尉, 张辉, 杨成林, 张小明. 经皮肾镜碎石取石术中不同肾盂内压力与围术期并发症相关性研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 616-620.
[5]	方道成, 胡媛媛. 钙和维生素D与肾结石形成关系的研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 653-656.
[6]	周川鹏, 杨浩, 魏微阳, 王奇, 黄亚强. 微创与标准通道经皮肾镜治疗肾结石合并肾功能不全的对比研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 470-475.
[7]	徐哲, 罗杰, 吴强, 李忠, 王晓伟, 郑硕, 郝晓东, 王照. 腹主动脉钙化患者肾结石成分特点及危险因素分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 481-485.
[8]	张磊, 米洋, 王昌喜, 李曜行, 王小东, 牛旭东, 王靖宇. 一次性输尿管软镜通路鞘两种置入深度的临床研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 486-489,494.
[9]	胡金科, 钟文. 妊娠期输尿管结石的处理与转归[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 377-381.
[10]	龚茂迪, 李涛, 陈伟, 徐述雄. 一例长期口服糖皮质激素患者在经皮肾镜碎石取石术后反复发热的管理经验[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 284-287.
[11]	吴骏超, 和术臣, 王海峰, 王家平, 邱学德. 输尿管软镜与经皮肾镜治疗有经皮肾镜手术史的复杂性结石的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 233-236.
[12]	王鑫, 覃智标, 陈思桦, 张家宙, 毕革文, 雷华, 李起广. 术前低剂量CT预定位及术中B超修正定位在经皮肾镜术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 223-227.
[13]	李晓山, 刘巍, 魏世平. 双J管-Folys导尿管捆绑复合体在输尿管镜钬激光碎石术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 154-156.
[14]	金敬苗, 韦巍, 钟羽翔, 麦源, 黄剑华, 赵朋朋, 林富祥, 李旷怡, 徐战平. 侧卧位微创经皮肾镜联合Y形负压吸引鞘治疗中老年铸型结石的研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 144-148.
[15]	张曦才, 曹先德. 经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石中皮肾通道建立的应用研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 911-915.

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